Katalepsija

Kakšne občutke doživi bralec, ko pred seboj zagleda drugo osebo, ki je padla v stupor? Verjetno se bodo mnogi počutili nelagodno, saj je to nenaravno stanje za živo bitje, ki nas takoj spomni, da nismo večni. Kaj pa, če človek poleg pomanjkanja reakcije na besede in dejanja zavzame tudi nenavadno držo, v kateri ostane precej dolgo? Še bolj grozen prizor. In ima svoje ime - katalepsija, kar v grščini pomeni "držati".

Bolezen ali začasno stanje?

Ko gledamo nastope znanih čarovnikov, ki človeka negibno obvisijo v zraku, naslonjenega le na naslonjala stolov, doživimo navdušenje in občudovanje. Gledanje grozljivk o eksorcizmu (izganjanju hudiča), kjer duh, ki je vstopil v človeka, prisili njegovo telo, da se upogne in zavzame neverjetne poze, je še en način za dvig ravni adrenalina. Toda takšni spektakli lahko otroka le presenetijo ali prestrašijo, saj vsi razumejo, da se za takimi "triki" ne skriva nič resnega ali strašljivega.

Druga stvar pa je videti kaj takega v vsakdanjem življenju. Sediš tam, se pogovarjaš z nekom in nenadoma, brez očitnega razloga, ta preneha reagirati na zunanji svet, kot da ne vidi ničesar okoli sebe. Takšna omama in zamrznjen položaj pri navadnem človeku v vsakdanjem življenju lahko prestraši kogarkoli. To stanje se običajno imenuje katalepsija, ker lahko človek dolgo časa vzdržuje zamrznjen položaj.

Oseba v tem stanju ni le podobna lutki, ampak jo je mogoče tudi nadzorovati kot lutko. Če osebo dvignete, bo vstala, se usedla – sedla bo, dvignila roko in se bo okamenila z dvignjeno roko. Osebi s takšno patologijo lahko damo kateri koli nepredstavljiv položaj in ne glede na to, kako neprijetno je, ga bo bolnik ohranil do konca napada katalepsije. Zato ima patologija še eno ime – voskasta prožnost.

Ko napad mine, se oseba vrne v normalno stanje, kot da se tistih nekaj minut, ur ali celo dni negibnosti, ki spominjajo na globok spanec z odprtimi očmi, sploh ne bi zgodilo. Najbolj zanimivo je, da nekateri bolniki med napadom vidijo iluzije, ki spominjajo na sanje. Obstaja pa tudi del ljudi, ki so s katalepsijo popolnoma zavestni, vidijo in slišijo vse, kar se dogaja okoli njih, in lahko celo opišejo svoje občutke po "prebujanju".

Ker ni značilno, da bi normalen človek dolgo časa ostal v neudobnem položaju (razen če je seveda mazohist) in se ne odzval na druge, bo mnoge zanimalo, za kakšno bolezen gre, kdaj se takšni napadi pojavijo in ali je nalezljiva. Za slednje se zagotovo ni treba bati, saj ne gre za virus, ki se prenaša po zraku ali z osebe na osebo. Katalepsija je stanje, za katero so odgovorni psihiatri in nevrologi. To so zdravniki, ki jo preučujejo.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Statistični podatki o pogostosti simptoma katalepsije pri različnih bolnikih so tihi. Vendar pa obstajajo podatki, da patologija ni odvisna od spola bolnika in vrste dejavnosti. Kar zadeva mlade bolnike, se katalepsija pri otrocih diagnosticira predvsem v adolescenci na ozadju vrele ljubezni in drugih strasti. Najpogosteje je ena od manifestacij narkolepsije.

Ta simptom je precej redek. V zgodovinskih kronikah je bilo podobno stanje z mišično odrevenelostjo in upočasnitvijo telesnih funkcij povezano z vampirji. Če pa je bil napad dolg, do tega ni prišlo, saj je bila med njim, zaradi pomanjkanja medicinske pismenosti, diagnosticirana smrt in oseba pokopana živa. Na srečo je danes ta pojav bolj ali manj raziskan in takšnih epizod pokopa živih ljudi ne opazimo več.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki katalepsija

Treba je povedati, da katalepsija ni ločena bolezen. Napadi katatoničnega stuporja, za katere so značilni zaviranje gibov, pomanjkanje govorne aktivnosti, povečana mišična rigidnost (hipertenzija), so sindrom, značilen za duševne motnje. Opazimo jih lahko pri bolnikih s shizofrenijo, histeričnimi napadi in nekaterimi drugimi patološkimi stanji.

Katalepsijo lahko opazimo tudi pri ljudeh z nevrološko diagnozo "narkolepsije". Ta patologija spada v kategorijo hipersomnij, ko oseba doživlja povečano zaspanost sredi belega dne in ima tudi epizode nenadnega zaspanja med opravljanjem običajne dejavnosti. Katalepsija v tem primeru velja za eno od manifestacij narkolepsije.

Katalepsija je lahko posledica organskih lezij in poškodb možganov z motnjami nevronskih povezav. Jasno je, da se pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, ki je posledica nepravilnega zdravljenja encefalitisa, lahko pojavijo stanja, podobna kataleptičnim napadom.

Vsi zgoraj opisani trenutki govorijo o katalepsiji kot bolezni. Pravzaprav so bili podobni napadi inhibicije zabeleženi tudi pri drugih psihotičnih motnjah, za katere ta simptom običajno ni značilen. Vzrok za to stanje ni bila sama bolezen, temveč njeno neustrezno zdravljenje. Govorimo o prevelikem odmerku psihotropnih zdravil, zlasti nevroleptikov (haloperidol, triftazin itd.), ki blokirajo sintezo nevrotransmiterja dopamina (hormona, odgovornega za človeško aktivnost in spodbujanje aktivnosti, od katere človek uživa).

Toda dejstvo, da se stanje katalepsije lahko opazi pri nekaterih patologijah in uvedbi visokega odmerka nevroleptikov, ne pojasnjuje razlogov za njen pojav. Zdravniki še niso mogli odgovoriti na vprašanje, zakaj se pri osebi pojavi tako nenavaden napad v obliki "kratkega stika". Čeprav tega stika, če smo iskreni, ni vedno mogoče imenovati kratek.

Zaenkrat znanstveniki obravnavajo dve glavni teoriji o razvoju katalepsije. Ena temelji na dejstvu, da lahko stanje inhibicije povzročijo nevrološke motnje, kar potrjuje pojav narkolepsije. Druga išče vzroke za nerazumljiv stupor v duševnih dejavnikih, saj se napad pogosto začne na ozadju močnih čustev in izkušenj. Včasih lahko opazimo, kako histerijo nadomesti oster stupor, po izhodu iz katerega oseba še naprej doživlja enako čustveno vzburjenje, kot da bi se v njej skrivalo nevidno stikalo. V tem primeru je katalepsija videti kot zaščitna reakcija psihe.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Povsem mogoče je, da bi patogeneza katalepsije morala upoštevati kombiniran vpliv nevroloških in psiholoških vzrokov, vendar te teorije še nihče ni mogel dokazati. Kot kažejo izkušnje, lahko med dejavnike tveganja za kataleptične napade štejemo: nekatere duševne in nevrološke motnje, organske bolezni možganov, uporabo nevroleptikov v visokih odmerkih in celo nekatere psihološke tehnike, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi katalepsija

Klinična slika čiste katalepsije (prazne katatonije) se zreducira na nenadno imobilizacijo bolnikovega telesa, medtem ko njegove mišice postanejo nenavadno trde ali podobne vosku, na katerem ostanejo sledi pritiska prstov. Ustvari se občutek nenadne smrti, čeprav se pri poslušanju sliši šibko dihanje in pulz, ki se prav tako upočasni skupaj z motoričnimi reakcijami, vendar v manjši meri. Dihanje postane redkejše, srčni utrip pa se zmanjša, kar se čuti kot pulz.

Treba je povedati, da opazovanje osebe v stanju katalepsije ni najbolj prijetna dejavnost. Fiksiran pogled, odsotnost gibanja vek, mežikanje, mimika in kakršni koli drugi gibi so značilne značilnosti kataleptičnega napada, ki lahko opazovalca zgrozijo, saj se zdi, kot da je oseba nenadoma umrla.

Opisane simptome lahko imenujemo prvi znaki katalepsije, čeprav so značilni tudi za katatonijo - globljo motnjo, ki vključuje ne le motnje motorične aktivnosti: katatonični stupor, značilen za katalepsijo, ali vznemirjenost (stanje, ki nekoliko spominja na demonsko obsedenost, ki je upodobljena v grozljivkah), halucinacije, blodnjave motnje itd.

Druga značilnost katalepsije je, da se v stanju prisilne otrplosti zmanjša občutljivost osebe na kakršne koli dražljaje. To pojasnjuje, kako se lahko v stanju toge katalepsije človekovo precej težko telo nasloni na predmete z dokaj ostro površino, vendar ne čuti bolečine.

Enako velja za notranje dražljaje. Medtem ko je pacient v stanju otrplosti, ni podvržen občutkom sramu, strahu itd., ki bi ga prisilili k nečemu. Krotko dovoli, da se s telesom izvajajo različne manipulacije, da se mu dajejo kakršne koli poze, tudi tiste, v katerih človek običajno doživlja hudo nelagodje ali bolečino.

Znanstveniki stanje katalepsije povezujejo s povečano sugestibilnostjo določenega posameznika. To lahko pojasni, zakaj vsi bolniki s shizofrenijo, narkolepsijo in drugimi patologijami, pri katerih je mogoče opaziti katatonični stupor, ne morejo ostati v takšnem stanju.

Povečana sugestibilnost lahko pojasni tudi prisotnost drugih simptomov v nekaterih primerih katalepsije:

• Nesmiselno ponavljanje istih besed, slišanih od druge osebe, na podlagi načela odmeva (v psihiatriji se to stanje imenuje eholalija),
• Mehansko ponavljanje fraz drugih ljudi (ehofrazija).

Če obstaja odpor do zunanjih dejanj, bolnik začne izvajati dejanja, ki so nasprotna tistim, ki jih mora izvesti, ali monotono ponavlja gibe drugih ljudi, potem je smiselno govoriti ne o katalepsiji, temveč o katatoniji. Napad katalepsije je popolna imobilizacija telesa oziroma stanje, ko ni nadzora nad spreminjanjem položaja telesa, zato bolnik ne more spremeniti niti neudobnega položaja zanj.

Kljub otrplosti bolniki precej dobro ohranjajo ravnotežje. Običajno stupor ne nastane iz nič. Predhodijo mu močna čustvena doživetja in celo histerija, med katerimi lahko oseba aktivno gestikulira, izvaja različne gibe, spreminja svoj položaj. Toda v nekem trenutku se zdi, da se njihovo telo izklopi, in ta statični položaj ohranijo do samega konca napada, ne glede na to, kako neprijetno je. Na primer, bolnik lahko otrpne, se nagne naprej, vendar ne bo padel (razen če ga seveda kdo potisne).

Najbolj zanimivo je, da med napadom otrplosti, ki pravzaprav ni takojšen, saj se postopoma širi od mišic vratu in rok do konic prstov na nogah, človek lahko sliši besede in vidi vse, kar se mu dogaja, vendar se ne more zavestno odzvati na dejanja, ki se izvajajo nad njim. Res je, da nekateri bolniki, zlasti z narkolepsijo, med katatoničnim stuporjem padejo v stanje, ki spominja na spanec, in celo vidijo sanje, ki v marsičem spominjajo na halucinacije.

Pri katalepsiji je občutljivost telesa tako zmanjšana, da se oseba ne odziva na spremembe toplotnih značilnosti in bolečine. Ko se napad konča, najprej postanejo občutljive noge, nato pa postopoma celo telo, vse do glave. Vse telesne funkcije, ki so se med napadom zdele komaj opazne, se vrnejo v normalno stanje, kot da bi bila oseba med življenjem in smrtjo.

Druga stvar je, da ni nikoli mogoče napovedati, kako dolgo bo trajal kataleptični napad, razen če ga seveda povzroči hipnoza. V slednjem primeru trajanje stanja nadzoruje zdravnik, ki izvaja hipnotično sejo. Če se je katalepsija pojavila naravno na ozadju močnih čustev, bo njeno trajanje ostalo skrivnost.

Najpogosteje gre za nekaj minut, po katerih se bolnik zave, običajno doživlja precej močno živčno vzburjenje, izvaja afektivne gibe itd. Vendar pa obstajajo primeri, ko katalepsija traja dlje časa. Oseba je lahko v stanju otrplosti ne eno uro ali dve, ampak en dan ali celo tedne ali mesece, po katerih se lahko vrne v normalno življenje.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Katalepsija in hipnoza

Napačno bi bilo katalepsijo obravnavati le kot nekakšno patologijo. Napad katalepsije se lahko izzove tudi pri popolnoma zdravi osebi. Prav to opažamo pri delu velikih čarovnikov.

Stvar je v tem, da lahko kataleptični napadi potekajo na različne načine. Voskasta gibljivost je pravzaprav ena od oblik katalepsije, ko oseba pade v stupor, vendar njeno telo ostane gibljivo in mu je mogoče dati različne oblike, ki jih oseba ohranja dlje časa.

Obstaja pa tudi oblika stanja, pri kateri je prisotna prekomerna mišična napetost, ki človeku ne omogoča spremembe drže. Ostane negiben v stanju, v katerem ga je napad zadel. In mišična napetost je tako močna, da lahko človekovo telo dvigne za glavo ali noge, pa se ne premakne. To stanje se imenuje toga katalepsija. To opazimo pri nastopih čarovnikov, ko se zdi, da človek, raztegnjen "na vrvici", "visi" v zraku in se naslanja na predmete z majhno površino, kar je v normalnem stanju preprosto nemogoče.

Kako izzvati katalepsijo? Seveda s hipnozo. Med nastopi mislimo, da nas čarovnik vse hipnotizira, tako da se nam zdi, kot da oseba "visi" v zraku. In sploh ne pomislimo na to, da je morda hipnotiziran tudi sam čarovnikov pomočnik.

Ko smo govorili o katatoničnih napadih, ki so značilni za različne duševne in nevrološke patologije, smo govorili o spontani katalepsiji, torej o nenadzorovanem stanju, ki se pojavi nenadoma brez zunanjega vpliva.

Če motorični stupor povzroči hipnoza, mislijo na sugerirano katalepsijo, ki jo psihiatri povzročajo z določenim namenom. Pomaga preveriti globino hipnotičnega stanja in izvesti postopke, kot so indukcija, posthipnotična sugestija, uvajanje v stanje amnezije in mnogi drugi.

Med hipnotično seanso lahko izkušen psihoterapevt ali psiholog verbalno ali neverbalno povzroči stanje katalepsije v kateri koli fazi hipnotične seanse, čeprav se to najpogosteje zgodi med hipnotično abdukcijo. Že lahko stanje transa lahko privede do katalepsije. Sugerirana katalepsija se lahko uporabi za demonstracijo zdravnikovih zmožnosti, kar povzroči večje zaupanje pri pacientih, za spremembo dojemanja realnosti in povečanje stopnje sugestibilnosti za več kot 50 %.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Obrazci

Omenili smo že, da obstajata dve vrsti katalepsije, ki se razlikujeta po reakcijah bolnikovega telesa. Katalepsija z voskasto gibljivostjo je značilna po sposobnosti spreminjanja bolnikovega položaja brez njegove želje. V tem primeru so mišice osebe podobne vosku, kar omogoča izvajanje različnih manipulacij na telesu.

Treba je povedati, da različne poze, ki jih je mogoče dati telesu, ki je podvrženo katalepsiji, niso vse. Nenavaden izraz se lahko da celo pacientovemu obrazu, ki se ne bo sam od sebe spremenil, dokler napad ne mine. Pritisk na trebuh bo spremljal pojav vdolbin prstov na njem, ki ostanejo dolgo časa, dokler se oseba ne vrne v normalno stanje in se ne povrne mišični tonus.

Rigidna katalepsija je stanje, ki je nasprotje voskaste fleksibilnosti (fleksibilne katalepsije). Pacientove mišice doživljajo izjemno napetost in postanejo trde kot kovina. Med napadom ni več mogoče spremeniti drže osebe. Ta bo ostala nespremenjena, tudi če osebo, ki je upognjena v pasu, dvignemo za eno od okončin. Z drugimi besedami, oseba bo podobna kipu.

Hipnotična katalepsija je stanje, podobno voskasti gibljivosti. Hipnotizer lahko manipulira s pacientovimi udi, da doseže določene cilje. Najpogostejša uporaba rok v hipnotičnih praksah.

Pomembno je razumeti, da sam koncept katalepsije pomeni imobilizacijo, vendar ne navaja natančno, na kateri del telesa se nanaša. V naravnih pogojih katalepsija prizadene celotno telo, vključno z mišicami obraza, vratu, trupa, zgornjih in spodnjih okončin. Če govorimo o sugestivni katalepsiji, potem na zahtevo hipnotizerja morda ni imobilizirano celotno telo, temveč le njegov določen del.

Katalepsija roke je ena od hipnotičnih tehnik, ki jih je razvil psiholog Erik Erikson, pri kateri ni imobilizirano celotno telo, temveč le zgornji ud. Vse to se dogaja neverbalno, ker zavest ne sodeluje pri uravnavanju mišičnega tonusa. Ravnovesje tonusa vzpostavi mali možgani kot posledica neopaznih zibajočih gibov pacientove roke, ki jih nadzoruje hipnotizer. Natančneje, hipnotizer prime osebo za zapestje ali ga pokrije z roko in izvaja manipulacije, ki na koncu privedejo do tega, da pacientova roka visi v zraku v določenem položaju. Hipnotizer lahko pacienta prosi, naj odpre oči in si rezultat ogleda od zunaj.

Včasih praksa zahteva določeno verbalno pripravo pacienta, katere cilj je umiriti osebo in ji omogočiti, da povzroči hipnotični pojav, imenovan katalepsija.

Zakaj je takšna hipnotična tehnika potrebna? Z njeno pomočjo lahko osebo enostavno in hitro spravite v trans, če seanso začnete s katalepsijo rok. Dejstvo, da je oseba nezavedno začela držati roko v zraku, kaže na to, da je bilo vzpostavljeno sodelovanje med hipnotizerjem in pacientom. To pomeni, da lahko sugestijo nadaljujete z verbalnimi metodami, na primer tako, da osebo prosite, naj zapre oči, se spomni določenih trenutkov iz življenja itd.

Če se katalepsija rok izvaja po tem, ko je bil bolnik spravljen v trans, je njen cilj običajno poglobiti stanje. To pomeni, da se oseba pod vplivom sugestije potopi v globlji trans, potem ko je njena zavest pripravljena prepustiti pot nezavesti. Spuščena roka bo signal za to. S to hipnotično taktiko je mogoče določiti globino človekove potopitve v trans, saj oseba sama ne more oceniti takšnih odtenkov in zamenja navadno evforijo za trans.

Katalepsijo, ki jo povzroča jemanje zdravil, lahko obravnavamo ločeno. V tem primeru se manifestacije farmakološke katalepsije ne razlikujejo od simptomov katatoničnega stuporja, ki se pojavi na ozadju histerije ali pretiranega vznemirjenja.

Posebna vrsta patološkega stanja, za katero je značilna odrevenelost celotnega telesa, se šteje za astralno katalepsijo, ki jo lahko opazimo ponoči. Eksoteriki njen pojav pojasnjujejo z vplivom onostranih sil. Domnevno se v tem času duša loči od telesa in lahko komunicira z nezemljani, duhovi in drugimi nevidnimi entitetami, ki silijo fizično telo, da ostane negibno, in prejema hrano iz svetovnega uma. Poleg tega velja prepričanje, da se je mogoče z določenim znanjem naučiti, kako v sebi izzvati astralno katalepsijo in jo nadzorovati.

Ampak spustimo se na zemljo. Uradna medicina seveda zavrača različico eksoterikov. Menijo, da je katalepsija v spanju, bolj znana kot spalna paraliza, manifestacija duševnih motenj in ne potovanje izven telesa, ko negibna oseba opazuje gibanje svojega astralnega telesa (duše) in ne spletk nezemljanov ali duhov.

Kaj oseba doživi med napadom astralne katalepsije:

• negibnost celega telesa (paraliza), nezmožnost gibanja,
• občutek, kot da nekaj nevidnega s vso svojo težo pritiska na prsni koš in preprečuje kakršno koli gibanje,
• nepojasnjen glasen hrup z vseh strani (različni pacienti ga opisujejo različno, vendar je zvok vedno glasen),
• nerazumljivo tresenje po telesu, verjetno zaradi mišične napetosti, čeprav je oseba od zunaj negibna,
• težave z dihanjem, ki jih bolniki razlagajo s pritiskom nevidnega elementa na prsni koš,
• utripajoče luči pred očmi,
• občutek, da je v sobi, kjer oseba spi, strašno, nevidno bitje, ki se lahko celo dotakne telesa (občutek hladnega dotika).

Sodeč po simptomih postane jasno, da človek med spanjem v nekem trenutku doživi nekakšno okvaro v možganih, ki jo spremljajo nevrološke in duševne motnje. Kot pravijo psihologi, ko je človek buden, njegova zavest deluje, med spanjem pa zavest prepusti mesto podzavesti (domišljiji), ki nam riše slike sanj, večinoma vzete iz preteklih zavestnih izkušenj. Med prebujanjem se zgodi obraten proces, torej se podzavest umakne, zavest pa se vklopi. Če se zaradi neke okvare zavest vklopi, preden pride do prebujanja, pride do spalne paralize. Um se preprosto zelo težko normalno odzove na slike, ki jih proizvaja podzavest, in zmanjšan mišični tonus med spanjem dojema kot pritisk od zunaj.

V bistvu sta astralna katalepsija in navadna katalepsija dve popolnoma različni stanji s podobnimi zunanjimi manifestacijami. V obeh primerih je oseba imobilizirana, tj. ne more zavestno nadzorovati svojih gibov.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Zapleti in posledice

Katalepsija je nenavadno stanje, pri katerem oseba izgubi nadzor nad lastnim telesom, medtem ko ostane pri zavesti. Skoraj vse telesne funkcije se upočasnijo, vendar se ne ustavijo. Srce, čeprav počasneje, črpa kri. Dihanje, čeprav manj pogosto, se ohrani, kar preprečuje, da bi možgani umrli zaradi hipoksije. Po napadu se oseba lahko vrne v normalno življenje.

Izkazalo se je, da katalepsija sama po sebi kot patološko stanje ne predstavlja nevarnosti za telo. Ni zaman, da psihologi in psihoterapevti aktivno izvajajo hipnotične prakse z njeno udeležbo. Toda kljub temu, da katalepsija praktično ne vpliva na bolnikovo zdravje in posledično delo možganov (očitno je za statični položaj telesa dovolj počasno delo telesnih sistemov), čeprav se napadi lahko ponovijo večkrat in trajajo precej dolgo, katalepsije ni mogoče šteti za na splošno varen pojav.

Težko si je predstavljati posledice, ki bi lahko nastale, če bi voznik, ki je zelo jezen na nekoga, nenadoma v izbruhu močnih čustvenih izkušenj "izklopil". Tudi če bi pred seboj zagledal oviro (in to je lahko predmet ali oseba), ne bo mogel storiti ničesar, da bi preprečil nesrečo, ker bo njegovo telo imobilizirano in ne bo podvrženo nadzoru uma. Edina prednost v tej situaciji bo visok prag bolečine.

Človek se lahko »zamrzne« tudi v drugih, enako nevarnih situacijah, na primer sredi cestišča, kjer je histerično stekel ven, med opravljanjem dela, ki zahteva pozornost in je povezano z nevarnostjo itd. Takšnim ljudem je preprosto nemogoče zaupati odgovorno nalogo, saj jih lahko naval čustev začasno (in za koliko časa?) »izklopi«.

Na splošno bolniki s katalepsijo potrebujejo stalen nadzor. Zaščititi jih je treba pred nevarnostmi in težavami, ki lahko vplivajo na duševno stanje osebe. Včasih pa je to tako težko storiti, saj se od zunaj ponavljajoča se nenavadna omama lahko dojema kot predmet posmeha. Otroci in mladostniki so v tem pogledu še posebej kruti, saj ne razumejo kompleksnosti situacije in vpliva njihovega posmeha in ustrahovanja na bolnikovo psiho (in mnogim se bo zdelo izjemno smešno spreminjati poze in izraze obraza osebe s katalepsijo, zaradi česar so razlog za smeh).

Po koncu napada je zaželeno, da je ob bolniku nekdo, ki lahko brez agresivnega mehanskega vpliva zadrži afektivne impulze in umiri bolnikovo nenavadno vzburjenje.

Ali ima katalepsija pozitivne vidike? Morda jih ima, če upoštevamo verjetnost, da je napad preprečil neko nevarno dejanje, ki bi lahko sledilo histeričnemu napadu (na primer poskus samomora). Res je, da lahko afektivno vedenje bolnikov po napadu vse zreducira na "nič".

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika katalepsija

Katalepsija je stanje, ki ni povsem razumljeno, vendar ga ne smemo pustiti brez zdravniške pomoči. In ne le zato, ker so takšni napadi lahko nevarni za bolnika in njegovo okolico. Drug pomemben razlog, da pridemo do dna tega pojava, je dejstvo, da se katalepsija ne pojavi naravno, temveč je dokaz duševnih motenj, ki zahtevajo posebno korekcijo, preden nekomu povzročijo škodo.

Jasno je, da se vsaka diagnostika začne s pregledom bolnika in komunikacijo z njim, med katero zdravnik spozna simptome in občutke bolnika. Ker znanstveniki še niso dosegli skupnega mnenja o tem, kateri vzroki so odločilni pri razvoju katalepsije: duševni ali nevrološki, morata bolnika pregledati dva zdravnika: psihiater in nevrolog.

Katalepsija je pogosto eden od sindromov resnih duševnih patologij. Na primer, pri shizofreniji ali histeriji morda ne bo produktivnega dialoga med zdravnikom in bolnikom. V takem primeru se zatečejo k pomoči bolnikovih sorodnikov, ki lahko povedo, kako se napadi začnejo, kako se manifestirajo, kaj jim predhodi itd.

Ker lahko katalepsijo povzročijo psihotropna zdravila ali zastrupitev, je laboratorijski krvni test obvezen. Standardni so splošni in biokemični krvni testi, pa tudi testi za AIDS in sifilis. Če obstaja sum na bakterijsko okužbo (ki lahko povzroči poškodbe možganov z različnimi posledicami), se izvede študija za identifikacijo povzročitelja. Poleg tega se določi raven sladkorja in ščitničnih hormonov. Če obstaja sum na uporabo drog, ki lahko povzročijo stanje, podobno katalepsiji, se opravi poseben test urina.

Jasno je, da sami testi dajejo zelo malo informacij o vzrokih katalepsije, ker duševnih in nevroloških motenj na ta način ni mogoče diagnosticirati. Več informacij lahko zagotovi računalniško ali magnetno resonančno slikanje možganov, spinalna punkcija, angiografija možganskih žil in druge instrumentalne študije.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diferencialna diagnoza

Rezultati pregleda, komunikacija s pacientom in njegovimi svojci, analize in različne študije, ki pomagajo osvetliti izvor katalepsije, igrajo vlogo pri diferencialni diagnostiki in postavitvi končne diagnoze. Medtem ko je shizofrenijo in histerijo običajno enostavno diagnosticirati na podlagi bolnikovega vedenja, je katalepsijo zaradi vpliva psihoaktivnih snovi ali toksinov na možgane (na primer pri alkoholizmu) težje odkriti. Tukaj bosta na pomoč priskočili komunikacija s pacientovimi svojci in informacije o registraciji pri narkologu.

Zdravnik lahko o narkolepsiji in dnevnih dremežih izve iz pacientovih besed in rezultatov polisomnografije, ki jo izvaja somnolog. Včasih se dodatno opravi encefalografija možganov in specializiran MSLT test. Vendar bo spet treba ugotoviti vzrok narkolepsije, ki lahko povzroči napade katalepsije. In to so lahko poškodbe glave, hude čustvene izkušnje, okužbe in disfunkcija hipofize. Prav tako ni mogoče izključiti dednih dejavnikov.

Če je vedenje osebe ustrezno, ne jemlje drog ali psihotropnih snovi, ne zlorablja alkohola, ne trpi za narkolepsijo ali duševnimi motnjami, je vzrok morda v organski poškodbi možganov. V tem primeru bo potreben podrobnejši pregled s sodelovanjem nevrologa, onkologa, nevrokirurga in drugih strokovnjakov.

Katalepsija je lahko ena od manifestacij katatoničnega sindroma. V tem primeru je treba upoštevati ne le dejstvo pojava motorične stupornosti, temveč tudi prisotnost drugih simptomov: monotono ponavljanje gibov in govora drugih ljudi, živčno vzburjenje, odpor do spreminjanja drže, negativizem itd.

Če je katalepsija postala dolgotrajna, jo je zelo pomembno razlikovati od paralize in bolezni, ki jih spremljajo okvarjene motorične funkcije, letargija in koma.

Zdravljenje katalepsija

Že omenjeno je, da katalepsije ne smemo obravnavati kot ločeno bolezen. Gre za simptom določenih duševnih in nevroloških patologij, ki jih je treba najprej zdraviti. Zdravljenje katalepsije brez ugotavljanja njenih vzrokov nima smisla.

Glede na vzrok katalepsije se njeno zdravljenje izvaja v psihiatričnih bolnišnicah, psiholoških centrih ali nevrologiji. V vsakem primeru pa so v načrt zdravljenja vključene posebne psihoterapevtske metode. Eno najbolj obetavnih področij je po mnenju psihoterapevtov metoda interaktivne imagogije, ki temelji na figurativnem mišljenju. V tem primeru pacientu pomagajo, da si predstavlja organ, ki ga je prizadela bolezen (v tem primeru možgane), da na nezavedni ravni prepozna problem, ki povzroča kataleptične napade, nato pa si miselno nariše pozitivno podobo, ki bo pomagala pri zdravljenju obolelega organa. Zdaj si mora pacient le še miselno predstavljati dejanja, s katerimi se bo s pomočjo pozitivne podobe ozdravil. To pomeni, da problem prenese iz podzavesti na zavestno raven, da se začne učinkovito boriti proti njemu.

Pomembno si je zapomniti, da je katalepsija lahko manifestacija različnih bolezni, zato se lahko pristopi k zdravljenju bistveno razlikujejo. Če napade povzročijo močne čustvene izkušnje, bo treba bolnikovo psiho stabilizirati s psihoterapevtskimi sejami, pa tudi z jemanjem sedativov, pomirjeval in drugih psihotropnih zdravil, odvisno od diagnoze.

Katalepsija kot ena od manifestacij katatonije zahteva kompleksno zdravljenje z uporabo sedativov, benzodiazepinov, antiglutamatnih zdravil, elektrokonvulzivne terapije, antipsihotikov (uporabljajo se z izjemno previdnostjo).

Pri zdravljenju katalepsije kot simptoma narkolepsije pride v ospredje izboljšanje kakovosti spanca. Zvečer se takim bolnikom predpišejo uspavala, čez dan pa stimulansi, ki pomagajo v boju proti zaspanosti. Uporaba tricikličnih antidepresivov pri narkolepsiji pomaga zmanjšati verjetnost kataleptičnih napadov in spalne paralize.

Postopke zdravljenja mora spremljati pozornost sorodnikov, ki bodo morali spremljati bolnikovo čustveno stanje, preprečevati močne izkušnje, ga zaščititi pred storilci in posmehom od zunaj. V idealnem primeru bi morala biti oseba s kataleptičnimi napadi vedno pod nadzorom. To jo bo zaščitilo pred številnimi težavami (ustrahovanje, poškodbe, tragedije), saj je nemogoče izračunati trenutek nastopa kataleptičnega napada.

Če oseba doživi tak napad in je dolgotrajen, morate razumeti, da imate opravka z živo osebo, ki ima določene fiziološke potrebe. Živ organizem ne more obstajati brez hrane in hranilnih snovi. Jasno je tudi, da je hranjenje osebe v motorični stuporju možno le po sondi ali z infuzijo tekočin in raztopin, kar je treba storiti v bolnišničnem okolju.

Ko se človek zave, je bolje, da ob sebi vidi sorodnike, kar bo pomirjujoče vplivalo na vznemirjeno psiho. Nato naj bi s pacientom sodeloval psihoterapevt in psiholog.

Kakor koli že, zdravljenje katalepsije je dolga pot do okrevanja, ki jo določi izkušen zdravnik ob upoštevanju klinične slike osnovne bolezni in vzrokov, ki povzročajo napade motorične stupornosti.

Preprečevanje

Preprečevanje katalepsije je predvsem zdravljenje bolezni, ki povzročajo tako nenavaden simptom, pa tudi stabilizacija psihoemocionalnega stanja z normalizacijo dnevne rutine z zadostnim časom za počitek, uporabo različnih tehnik sproščanja, jogo itd. To bo pomagalo preprečiti histerijo in močne šoke, ki jim običajno sledi napad katalepsije.

Katalepsija je sindrom, ki so se ga ljudje sčasoma naučili obravnavati kot bolezen, ne pa kot hudičevo delo. Vendar pa bolniki pogosto postanejo predmet posmeha in posmeha neznancev. Toda nihče ni imun na bolezen in človek pogosto ni kriv za svojo patologijo. Morda je prišel čas, da bolezen ne le prepoznamo, ampak se tudi naučimo zdraviti bolne ljudi z zadostno mero sočutja in razumevanja ter ne kažemo nevednosti in primitivnih nagonov.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Napoved

Takoj je treba povedati, da je prognoza za zdravljenje katalepsije v celoti odvisna od vzroka tako nenavadnega stanja, resnosti bolezni, ki povzroča kataleptične napade, pravočasnosti iskanja zdravniške pomoči in učinkovitosti ukrepov zdravljenja, ki jih je predpisal zdravnik.

Čustveno ozadje bolnika med zdravljenjem in med samimi napadi igra pomembno vlogo pri prognozi okrevanja. Ko je oseba v kataleptični stuporju, ostane pri zavesti, vse vidi, sliši in razume, zato je treba razpravo o njegovem stanju voditi izjemno previdno, brez posmeha, sovražnosti, nesramnosti, ki povzročajo dodatne duševne travme, kar le upočasni proces okrevanja, čeprav samo po sebi ne povzroči napada.

Če je oseba otrpnila v neudobnem položaju, je ne poskušajte siliti v položaj, ki je po vašem mnenju bolj spodoben. To bolniku prinaša nepotrebne skrbi. Oseba čuti odnos do sebe, saj ni nezavestna. Ko se sprememba položaja izvede v korist bolnika nežno in previdno, da bi ga udobno posedli ali položili, bolnik to dojema kot skrb zase in se pomiri.