Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Eritropoetin v krvi
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Referenčne vrednosti (norma) koncentracije eritropoetina v krvnem serumu: moški - 5,6-28,9 ie/l, ženske - 8-30 ie/l.
Eritropoetin je ledvični hormon, ki nadzoruje eritropoezo. Aktivni eritropoetin je glikoprotein z molekulsko maso 51.000. Približno 90 % eritropoetina se sintetizira v celicah kapilar ledvičnih glomerulov, do 10 % pa ga proizvajajo jetrne celice. V zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da eritropoetin v majhnih količinah sintetizirajo astrociti živčnega tkiva, kjer ima nevroprotektivno vlogo pri hipoksičnih in ishemičnih lezijah možganov. Obstaja dnevni ritem izločanja eritropoetina – njegova koncentracija v krvi je zjutraj višja kot popoldne in zvečer. Proizvodnja tega hormona se poveča v hipoksičnih pogojih. Koncentracija eritropoetina v krvi se poveča pri nosečnicah. Razpolovna doba je 69 ur.
Sintezo hormona uravnava avtonomni živčni sistem in številni hormoni. STH, ACTH , prolaktin , T4 ,Glukokortikosteroidi in testosteron povečajo nastajanje eritropoetina in njegov spodbudni učinek na hematopoezo. Estrogeni zavirajo njegovo nastajanje in spodbujajo hematopoezo. Eritropoetin ne povzroča le eritroidne, temveč tudi megakariocitno diferenciacijo in proliferacijo.
Določanje vsebnosti eritropoetina v krvi je pomembno za diferencialno diagnozo med primarno (pravo) in sekundarno policitemijo. Pri primarni policitemiji je koncentracija eritropoetina zmanjšana, pri sekundarni policitemiji pa povečana.
Pri anemiji pri bolnikih z malignimi tumorji, ki prejemajo citostatično terapijo, se koncentracija eritropoetina v krvi zmanjša. Zmanjšanje koncentracije eritropoetina v krvi opazimo tudi pri bolnikih z anemijo v ozadju kroničnih vnetnih bolezni, po obsežnih kirurških posegih.
Pri 95–98 % bolnikov s kronično ledvično odpovedjo, ki se zdravijo s programirano hemodializo, se raven eritropoetina v krvi zniža. Zaradi pomanjkanja hormona razvijejo hudo normokromno anemijo, koncentracija hemoglobina v krvi pa se zniža na 80–50 g/l. Takšnim bolnikom je predpisano zdravljenje z rekombinantnimi humanimi eritropoetinskimi pripravki. Cilj zdravljenja z eritropoetinom je v skladu s priporočili pobude Nacionalne fundacije za ledvice za izide dialize doseči hematokrit 33–36 % in koncentracijo hemoglobina 110–120 g/l. Pri zdravljenju bolnikov s kronično ledvično odpovedjo z eritropoetinom v obdobju korekcije naj bi se hemoglobin povečal za 10–15 g/l na teden, hematokrit pa za 0,5–1 %. Ciljna raven hemoglobina se običajno doseže v 6–8 tednih, nato pa se nadaljuje z vzdrževalnim zdravljenjem (odmerek eritropoetina se zmanjša za 20–30 %).
Pri nekaterih bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, ki se zdravijo s programirano hemodializo, je lahko zdravljenje z eritropoetinom neučinkovito, kar je povezano s kronično zastrupitvijo z aluminijem.
Povečanje koncentracije eritropoetina v krvi se odkrije pri različnih anemijah, vključno z aplastično anemijo, kronično obstruktivno pljučno boleznijo, tumorji, ki proizvajajo eritropoetin (možganski hemangioblastom, feokromocitom, tumorji ledvic), policistično boleznijo ledvic in zavrnitvijo presadka ledvice.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]