Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Eritropoetin v krvi
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Referenčne vrednosti (norma) koncentracije eritropoetina v serumu: moški - 5,6-28,9 ie / l, ženske - 8-30 ie / l.
Eritropoetin je ledvični hormon, ki nadzira eritropoezo. Aktivne eritropoetin je glikoprotein z molekulsko maso 51 000 Približno 90% eritropoetina se sintetizira v celicah in glomerulnimi kapilar, da dobimo 10% jetrnih celic. V zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da se majhne količine eritropoetina sintetiziramo s astrocitov, živčnim tkivom, ki opravlja nevrozaščitnega vlogo pri hipoksičnim in ishemične možganske poškodbe. Obstaja dnevni ritem izločanja eritropoetina - njegova koncentracija v krvi je večja zjutraj kot v dnevnem in večernem času. Razvoj tega hormona se izboljša v pogojih hipoksije. Koncentracija eritropoetina v krvi narašča pri nosečnicah. Razpolovni čas je 69 h. Sinteza hormona uravnava avtonomni živčni sistem in številne hormone. Rastni hormon, ACTH, prolaktin, T 4, steroidi in testosterona poveča produkcijo eritropoetina in njeno pozitivno vplivati na kri. Estrogeni zmanjšujejo njegovo tvorbo in spodbujevalni učinek na hemopoezo. Eritropoetin spodbuja ne le eritroidno, temveč tudi diferenciacijo in širjenje megakariocitov.
Določanje vsebnosti eritropoetina v krvi je pomembno za diferencialno diagnozo med primarno (resnično) in sekundarno policitemijo. Pri primarni policitemiji se koncentracija eritropoetina zmanjša, v sekundarni policitemiji pa se poveča.
Pri anemiji pri bolnikih z malignimi tumorji, ki prejemajo citostatično terapijo, se koncentracija eritropoetina v krvi zmanjša. Zmanjšanje koncentracije eritropoetina v krvi je prav tako odkrito pri bolnikih z anemijo v ozadju kroničnih vnetnih bolezni po obsežnih operativnih posegih.
Vsebnost eritropoetina v krvi se zmanjša pri 95-98% bolnikov s kronično ledvično insuficienco, ki se nahaja na programirani hemodializi. Zaradi pomanjkanja hormona razvijejo izrazito normokromno anemijo, koncentracija hemoglobina v krvi kaplja na 80-50 g / l. Takim bolnikom se zdravijo s pripravki rekombinantnega človeškega eritropoetina. Cilj zdravljenja z eritropoetinom, kot je National Kidney Fundacije za dializo rezultati Lastnosti Initiative priporočljivo je, da se doseže 33-36% hematokrita vrednost in koncentracija hemoglobina 110-120 g / l. Pri zdravljenju bolnikov s kronično odpovedjo ledvic z eritropoetinom korekcijske obdobju hemoglobina mase mora biti 10-15 g / l za 1 teden, in hematokrita - 0,5-1%. Ciljno koncentracijo hemoglobina se ponavadi lahko doseže v 6-8 tednih, nato pa preidejo na vzdrževalno zdravljenje (odmerek eritropoetina se zmanjša za 20-30%).
Pri nekaterih bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, ki so na programski hemodializi, je lahko zdravljenje z eritropoetinom neučinkovito, kar je povezano s kronično zastrupitvijo z aluminijem.
Povečanje koncentracije eritropoetina v različnih anemias, vključno aplastične, kronična obstruktivna pljučna bolezen, tumorji, ki proizvajajo eritropoetinu (cerebelarne hemangioblastoma, feokromocitom, ledvičnih tumorjev) zaznani krvi, policistične bolezni ledvic, ledvične zavrnitve presadka kdaj.
[