Erysipelas Earwax

Rdečica v uho - nalezljive bolezni, ki je razširjena po vsem svetu, je značilna za akutno resni-eksudativne vnetje kože, ali (redkeje) sluznice, hudo zastrupitev in nalezljiva. Bolezen je bila znana Hipokratu; Galen je razvil svojo diferencialno diagnozo in T. Syndenham v 17. Stoletju. Je najprej opozoril na podobnost erizipel s skupnimi akutnimi eksantemami.

[1]

Vzroki za erizipele

Vzročni dejavnik erizipel je beta-hemolitična skupina A streptokokusa (Str. Pyogenes) ali drugi serološki tipi, ki rastejo na območju. Ti mikroorganizmi so prvič odkrili

Izjemen nemški kirurg T. Bilrot leta 1874. Po mnenju II Mechnikov je največje kopičenje mikroorganizmov v periferni coni prizadete kože erizipel.

Erysipelas so pogosto pred akutnimi streptokoknimi okužbami v obliki angine ali katarze zgornjih dihalnih poti. Ponavljajoča se glava ali obraz je običajno povezana s prisotnostjo žarišč kronične streptokokne okužbe (kronični gnojni sinusitis, zobni karies, periodontitis itd.). Pojavljanjem rdečica spodbuja posebno preobčutljivost organizma na streptokoki in pomanjkanje protimikrobne odpornosti, kot tudi Beriberi in porabo hrane, živalske beljakovine slabo.

Vir patogena so bolniki z različnimi okužbami streptokokov (angina, škrlatna zvišana telesna temperatura, streptodermija, erizipela itd.). Okužba erizipel se lahko pojavi prek stika s poškodovano kožo in CO. Prav tako je mogoče zračno spustiti način prenosa okužbe z oblikovanjem njene osredotočenosti v nazofarinksa, tonzila in poznejšega nanosa mikroorganizma na kožo z rokami. Okužba lahko razširi tudi limfogene in hematogene.

Patogeneza erizipel

Erysipelas se običajno začne s konico nosu. Na voljo je omejeno močno preobremenjeno ognjišča, ki se kmalu spremeni v zgoščeni, boleče, ostro razmejene od rdečica plaka okoliškega tkiva značilna vnetja seroznega, lokalizirane v dermisu, podkožno tkivo, med svojimi limfotokom. Posledično serozno vnetje širi na vse elemente kože in njegove najbližje podkožne elemente. Nato rdečica plak potemni in začne svojem obodu hitro širjenje vnetnih procesov, označen s tem, da je območje hiperemije in edema kože ostro razmejen od normalne kože.

Rdečica obraza (in druga področja telesa) se lahko kaže v različnih oblikah, ki se pogosto pojavlja istočasno na različnih področjih kože - eritematozni eritematozni-bullosa, bulozni-hemoragičnih, pustulozna, skvamozioy (krustuleznoy), eritematozni-hemoragičnih in phlegmonous, gangrenous. Kot razširjenosti lokalne manifestacije so naslednje oblike erysipelas: lokalizirano, pogosto (tava, lazenje prehajajo), metastatskih k razvoju majhna, med seboj izolirani lezij. Glede na stopnjo intoksikacije (resnost) oddajajo svetlobo (I stopinj), srednje (II) in težka (III) oblike bolezni. Na voljo je tudi ponavljajoča oblika, značilna dolga, za več mesecev in let, bolezen ponovi.

Simptomi erizipel

Inkubacijsko obdobje traja od nekaj ur do 3-5 dni.

Prodromalnem stadiju: slabo počutje, blag glavobol, hujši na drugi lokalizacije, rahlo bolečino v regionalnih bezgavkah, parestezije v središču infekcije, obrača v gorenju in rastočih nežnosti.

Začetno obdobje in višina: zvišanja telesne temperature do 39-40 ° C, omamljanje mrzlica, povečano glavobol in splošno šibkost, slabost, bruhanje. V posameznih primerih v začetnem obdobju - ohlapno blato. Zgodnji znaki zastrupitve vključujejo mialgični sindrom. Na mestih bodočih erizipel (še posebej v obrazu) - občutek lomljenja, izgorevanja; se pojavi in okrepi bolečina regionalnih bezgavk in po poteku limfnih posod. Koža na eritematozni obliki najprej pojavi rahlo rožnate ali rdečkaste madež ki v nekaj urah spremeni v značilni rdečica rdečine - ločljivosti hiperemika del kože z nazobčanimi robovi; koža je prepojena, edematozna, napeta, vroča na otip, zmerno boleče na otip, predvsem na obrobju eritem. V nekaterih primerih je mogoče najti v obliki razmejitev valja infiltrirane rdečine in naraščajočih robovih. V drugih oblikah krajevnimi spremembami v bolezni se začne s pojavom eritem, zoper katero je oblikovana mehurčki (eritematozne, bulozni oblika), krvavitev (hemoragična eritematozni-oblika), hemoragični izliv eksudat in fibrina v mehurčke (bulozni-hemoragični obliki). Ko je zelo huda klinični potek bolezni v krajih bulozne-hemoragični spremembe razvijejo nekroza kože in je osnova tkiva phlegmon (phlegmonous in nekroticne oblika).

Okrevanje obdobje v obliki eritematozni običajno prične 8-15 th dan bolezni: izboljšati splošno zdravstveno stanje bolnika, zmanjšanje in normalizaciji telesne temperature, izginotja znakov zastrupitve; lokalne manifestacije rdečica regresije: koža obrne bleda, valikoobraznye višin robovi hiperemika kožne površine izginila je povrhnjica piling pojavi lopute. Ko je obraz lasišča dlak, izpadanje las, ki pozneje raste, obstoječe spremembe kože popolnoma izginejo.

V hudem, bulozno-hemoragični obliki se obdobje okrevanja začne 3-5 tednov po pojavu bolezni. Namesto mehurjev in krvavitev je navadno temno rjava pigmentacija kože. Zapleti v obliki flegmona in nekroze puščajo brazgotine in deformacije kože.

Ko izraženo pogosto ponavljajoče rdečica med okrevanjem skoraj vedno ohranila preostale učinke v obliki infiltracije, edemov in koža pigmentaciji lymphostasis.

Trenutno se klinični tok erizipel spreminja v smeri uteži. Tam je bila tudi razširjena oblika hemoragični, je število primerov s podaljšanim povišano telesno temperaturo, kot tudi število bolnikov s ponavljajočim se seveda primeri relativno počasno popravila v lezijo.

Izolirano lezije zunanjih ušes erysipelas pogosto pojavi v luči oslabelim imunskim sistemom kot zaplet zunanjega slušnega okužbe z meatus gnojni, kronična otorrhea s gnojni otitis media, poškodovane integriteto kože ušesnega in sluhovodu. Ko je površina zunanjega slušnega procesa meatus pogosto uporablja za bobniča, ki povzroča njegovo perforacijo in iztržek bobniča votlino, ki povzroča vnetje njegove anatomske strukture. Pogosto, rdečica iz ušes, obraza in lasišča zapletena zaradi vnetja srednjega ušesa, mastoiditis in sinusitisa.

Diagnoza v tipičnih primerih ni težavna, diagnoza pa temelji na značilni klinični sliki. V krvi - nevtrofilna levkocitoza s premikom v formuli levkocitov na levi, toksični granulocitni levkociti, povečana ESR.

Zdravljenje erizipel

Bolnišnica in izolacija bolnikov. Potek zdravljenja z antibiotiki serije penicilina (bicilin-5) - vsaj 7-10 dni, tudi pri neuspelem kliničnem poteku.

Splošno zdravljenje. Diktoksična terapija: intravenske poliionske raztopine (trisol, quartrel), kot tudi derivati polivinilpirolidona (hemodez, polidez, neohemodez itd.).

S hemoragično obliko - askorutijo, askorbinsko kislino, mladimi - kalcijevim glukonatom. Pri dolgotrajnih oblikah z odloženim popravljanjem kože - askorbinsko in nikotinsko kislino, vitamini A, skupina B, multivitaminske mešanice z mikroelementi. Od nespecifičnih imunostimulacijskih zdravil - pentoksil, nukleinska kislina kvasa, metiluracil, pirogen, prodigiozan, velike količine celandina.

Lokalno zdravljenje je indicirano le z bulozno-hemoragično obliko in njenimi zapleti (flegmon, nekroza). V akutni fazi v prisotnosti nepoškodovanih mehurčkov HX nežno zareže po robnem povoja za eksudat sproščanje z 0,1% raztopino rivanol, 0,02% vodne furatsilina. Tesna vezava je nesprejemljiva. Trajanje preliva ne sme biti daljše od 8 dni. Kasneje, ko je preostala polja mehurčki erozij stroje topično zagotavlja biostimulating ukrepe spodbujanja tkiva Regeneracija mazilo in gel solcoseryl, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl mazilo et al.

Po subakutni vnetnim procesom za zdravljenje posledic rži, predvsem njeno infiltracijo v prejšnjem eritem na obrazu in SD (NSI zaprt tesno čep bombaža) se uporablja parafin (do 5 zdravljenja in več).

Profilaksa erizipel

Sanacija žarišč okužbe (septične bolezni ušes, sinusov, XT, piogeni bolezni v ustih), osebno higieno, preprečevanje in pravočasno zdravljenje dezinfekcija microtraumas zlom, zdravljenje pustularni kožnih bolezni, preprečevanje podhladitve na obrazu in ušesih, izogibati stiku z obolelimi erysipelas.

Bolniki s ponavljajočimi erysipelas in s hudimi preostalih učinki so predmet dispanzerju opazovanja za 2 leti, po pričevanju - z imenovanjem profilaktično injekcije bitsillina-5.

Prognoza za zvezdico zveri

V predsulfonamidu in predontibiotiki smrt, glede na resnost bolezni, ni bila izjema. Trenutno je praktično izključena in je odvisna predvsem od obstoječih lezij notranjih organov - bolezni srca in ožilja, ledvic, jeter, trebušne slinavke (diabetesa) itd.