Ezopram

Antidepresivno zdravilo Ezopram spada v razred zdravil - selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina. Glavna sestavina zdravila je escitalopram, ki je prisoten v obliki escitalopram oksalata.

Indikacije Ezopram

Psihoanaleptično zdravilo Ezopram je predpisano za zdravljenje in odpravljanje naslednjih bolečih stanj:

• pomembne epizode depresije;
• napadi panike, ki jih spremlja (ali ne spremlja) agorafobija;
• socialni strahovi in anksiozne motnje;
• splošne anksiozne motnje;
• obsesivno-kompulzivne motnje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Obrazec za sprostitev

Ezopram se proizvaja v obliki filmsko obložene tablete. Tableta je bela, ovalne oblike, z napisom "E" na eni strani in odmerno zarezo.

Tablete so na voljo v odmerkih 10 ali 20 mg.

Kartonska embalaža vsebuje tri pretisne omote, vsak po 10 tablet.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina zdravila Ezopram spada v vrsto selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina - s-izomerov racemičnega citaloprama. Snov escitalopram je skoraj stokrat učinkovitejša od r-enantiomera pri zaviranju privzema serotonina. Zdravilo pomembno vpliva na depresivna in fobična stanja, hkrati pa ne vpliva na ponovni privzem noradrenalina, dopamina in γ-aminomaslene kisline.

Končni produkti presnove zdravila Ezopram nimajo antidopaminskih, antiadrenergičnih, antiserotoninskih, antialergijskih in antiholinergičnih učinkov.

Dolgotrajna uporaba zdravila Ezopram ne vpliva na veliko število receptorjev za kemične mediatorje osrednjega živčnega sistema.

Ezopram nima vpliva na srčno prevodnost ali krvni tlak in ne poveča alkoholne zastrupitve.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Ezopram se dobro absorbira v prebavnem sistemu, ne glede na prisotnost hrane v želodcu. Biološka uporabnost zdravila lahko doseže približno 80 %. Največja vsebnost aktivne sestavine v krvnem obtoku se opazi v 1-6 urah, stabilizacija terapevtske koncentracije pa se pojavi po 7-14 dneh od začetka zdravljenja.

Približno 80 % zdravila Ezopram se veže na plazemske beljakovine, s povprečnim volumnom porazdelitve od 12 do 26 l/kg.

Zdravilo se izloči v 30 % skozi ledvice, biološka presnova pa poteka večinoma v jetrih. Glavna končna produkta presnove sta s-dimetilcitalopram in s-didimetilcitalopram, ki imata majhen farmakološki pomen.

Razpolovni čas je običajno krajši od pol ure in je lahko daljši pri starejših bolnikih.

[ 10 ], [ 11 ]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo Ezopram se odraslim bolnikom predpisuje za notranjo uporabo enkrat na dan, ne glede na vnos hrane.

• V primeru hujših epizod depresije se dnevno jemlje 10 mg zdravila. V redkih primerih se lahko vzame največji dovoljeni odmerek 20 mg. Učinkovitost postane opazna v 14–28 dneh od začetka zdravljenja. Po lajšanju glavnih znakov depresije se zdravilo nadaljuje še šest mesecev.
• Pri paničnih napadih jemljite 5 mg zdravila na dan prvih 7 dni, nato pa odmerek povečajte na 10 mg na dan. Po presoji zdravnika se lahko količina zdravila poveča na 20 mg na dan. Zdravljenje je treba nadaljevati vsaj 3 mesece.
• Pri socialnih motnjah se lahko predpiše 10–20 mg zdravila Ezopram na dan. Izboljšanje se opazi v 14–28 dneh od začetka zdravljenja, vendar se zdravilo nadaljuje vsaj 3 mesece.
• Pri splošnih anksioznih motnjah jemljite 10 mg zdravila na dan 3 mesece. V nekaterih primerih se lahko odmerek poveča na 20 mg.
• Pri obsesivno-kompulzivnih motnjah je običajno predpisati 10 mg zdravila na dan (včasih do 20 mg). Zdravljenje je običajno dolgotrajno.

Pri starejših bolnikih je priporočljivo zmanjšati osnovni odmerek na 5 mg na dan. V skrajnih primerih ga je dovoljeno povečati na 10 mg na dan.

Zdravljenja z zdravilom Ezopram ne morete nenadoma prekiniti. Odmerek se zmanjšuje v 7–14 dneh pod stalnim zdravniškim nadzorom.

[ 13 ], [ 14 ]

Uporaba Ezopram med nosečnostjo

O uporabi zdravila Ezopram v terapevtskih režimih med nosečnostjo in dojenjem je zelo malo zanesljivih podatkov.

Na splošno velja, da je zdravilo Ezopram v takih primerih kontraindicirano, razen če je jemanje zdravila nujno potrebno.

Ezopram, ki se je uporabljal v poznih fazah, lahko pri novorojenčku povzroči cianozo, konvulzije, motnje termoregulacije in krvnega tlaka ter druge motnje. Poleg tega obstaja možnost razvoja perzistentne pljučne hipertenzije pri novorojenčku.

Dojenje se med jemanjem zdravila Ezopram prekine.

Kontraindikacije

Zdravilo Ezopram ni predpisano v naslednjih primerih:

• v primeru preobčutljivostnih reakcij na to zdravilo;
• s sočasno uporabo zaviralcev MAO (obstaja tveganje za razvoj serotoninskega sindroma);
• če je diagnosticiran podaljšan interval QT;
• v kombinaciji s pimozidom;
• med nosečnostjo, dojenjem in v otroštvu.

[ 12 ]

Stranski učinki Ezopram

Neželeni učinki se lahko pojavijo 1-2 tedna po začetku zdravljenja in pogosto izginejo sami od sebe z nadaljnjo uporabo zdravila Ezopram:

• zmanjšanje števila trombocitov v krvi;
• alergija;
• motnje v proizvodnji antidiuretičnega hormona;
• spremembe apetita, spremembe telesne teže, anoreksija;
• tesnoba, povečana zaskrbljenost;
• zmanjšan libido, odsotnost orgazma;
• pretiranega vzburjenja, nevroz, agresivnih stanj, poskusov samomora, manije;
• glavoboli, motnje spanja, odrevenelost okončin, tresenje prstov, spremembe okusa;
• serotoninski sindrom;
• poslabšanje vida, razširitev zenic;
• občutek zvonjenja v ušesih;
• srčna aritmija, podaljšanje intervala QT;
• oster padec krvnega tlaka;
• krvavitve iz nosu, pogosto zehanje;
• dispepsija, žeja, notranja krvavitev;
• hepatitis;
• hiperhidroza, kožni izpuščaj, krvavitev, periferni edem;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• težave z uriniranjem;
• menstrualne nepravilnosti;
• občutek utrujenosti.

Zabeležili so tudi povečano tveganje za zlome, čeprav natančni vzroki za ta pojav še niso ugotovljeni.

Nenadna prekinitev zdravljenja z zdravilom Ezopram lahko povzroči odtegnitveni sindrom, za katerega so značilni omotica, senzorične motnje, dispeptični simptomi in čustvena nestabilnost.

Interakcije z drugimi zdravili

• Ne predpisujte zdravila Ezopram in zdravil, povezanih z zaviralci MAO, hkrati. V skrajnih primerih mora biti časovni razmik med jemanjem navedenih zdravil vsaj 2 tedna.
• Kombinacija zdravila Ezopram in litijevih pripravkov ni zaželena.
• Posamezniki, ki se zdravijo z insulinom ali glukozo, morajo spremljati svoj odziv na insulin in po potrebi prilagoditi količino insulina.
• Kombinacija zdravila Ezopram in zdravil, kot so Omez, Esomeprazol, Cimetidin, zahteva previdnost: lahko se pojavijo neželeni učinki, ki zahtevajo prilagoditev količine odvzetega zdravila Ezopram.
• Kombinacija zdravila Ezopram z zdravili na osnovi šentjanževke običajno povzroči povečane neželene učinke.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Ezopram shranjujte v prostorih s temperaturo zraka do +25 °C, izven dosega otrok.

[ 18 ], [ 19 ]

Rok uporabnosti

Zdravilo Ezopram se shranjuje do 3 leta v zaprti originalni embalaži.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]