Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Dejavniki tveganja za poškodbe jeter, ki jih povzročajo zdravila
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Bolezni jeter
Okvarjena presnova zdravil je odvisna od stopnje hepatocelularne insuficience; najbolj izrazita je pri cirozi. T1 /2 zdravila je povezan s protrombinskim časom, ravnjo serumskega albumina, jetrno encefalopatijo in ascitesom.
Obstaja veliko razlogov za motnje v presnovi zdravil. Lahko jih povzroči zmanjšanje pretoka krvi v jetrih, zlasti pri zdravilih, ki se presnovijo med prvim prehodom. Pride do motenj oksidacijskih procesov, zlasti pri uporabi barbituratov in elenija. Glukuronidacija običajno ni motena, zato sproščanje morfina, ki je zdravilo z visokim očistkom in se po tej poti običajno inaktivira, ostane nespremenjeno. Vendar pa je glukuronidacija drugih zdravil motena pri boleznih jeter.
Z zmanjšano sintezo albuminov v jetrih se zmanjša vezavna sposobnost plazemskih beljakovin. To upočasni izločanje na primer benzodiazepinov, za katere je značilna visoka stopnja vezave na beljakovine in se izločajo skoraj izključno z biotransformacijo v jetrih. Pri hepatocelularni bolezni se očistek zdravila iz plazme zmanjša, njegov volumen porazdelitve pa se poveča, kar je povezano z zmanjšanjem vezave na beljakovine.
Pri boleznih jeter je lahko povečana občutljivost osrednjega živčnega sistema na določena zdravila, zlasti pomirjevala, povezana s povečanjem števila receptorjev v njem.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Starost in spol
Pri otrocih so reakcije na zdravila redke, razen v primerih prevelikega odmerjanja. Možno je celo, da obstaja odpornost; na primer pri otrocih s prevelikim odmerjanjem paracetamola je okvara jeter veliko manj huda kot pri odraslih s podobnimi serumskimi koncentracijami paracetamola. Vendar pa so pri otrocih opazili hepatotoksičnost z natrijevim valproatom in v redkih primerih s halotanom in salazopirinom.
Pri starejših ljudeh se izločanje zdravil, ki se pretežno biotransformirajo v 1. fazi, zmanjša. To ni posledica zmanjšanja aktivnosti citokroma P450, temveč zmanjšanja volumna jeter in pretoka krvi v njih.
Reakcije na zdravila z okvaro jeter so pogostejše pri ženskah.
Plod ima zelo malo ali nič encimov P450. Po rojstvu se njihova sinteza poveča in njihova porazdelitev znotraj lobula se spremeni.