Bronhitis pri otrocih

Bronhitis je vnetni proces v bronhih različnih etiologij (infekcijskih, alergijskih, kemičnih, fizikalnih itd.). Izraz "bronhitis" zajema lezije bronhijev katerega koli kalibra: majhne bronhiole - bronhiolitis, sapnik - traheitis ali traheobronhitis.

Koda MKB-10

J20.0–J20.9.

Nedoločen bronhitis, tako akutni kot kronični, ima kodo J40. Pri otrocih, mlajših od 15 let, se lahko šteje za akutnega, potem ga je treba uvrstiti pod naslov J20. Ponavljajoči se bronhitis in ponavljajoči se obstruktivni bronhitis sta v MKB-10 vključena pod kodo J40.0-J43.0.

Preberite tudi: Akutni bronhitis

Epidemiologija bronhitisa

Bronhitis še naprej zaseda eno prvih mest v strukturi bronhopulmonalnih bolezni v pediatriji. Znano je, da so otroci, ki pogosto zbolevajo za akutnimi nalezljivimi boleznimi dihal, v nevarnosti za razvoj akutnega bronhitisa, nastanek ponavljajočega se bronhitisa, vključno z obstruktivnimi oblikami, in kronične pljučne patologije. Najpogostejša oblika zapletov ARVI je bronhitis, zlasti pri majhnih otrocih (starostni vrh obolevnosti opazimo pri otrocih, starih od 1 do 3 let). Incidenca akutnega bronhitisa je 75–250 primerov na 1000 otrok na leto.

Pojavnost bronhitisa je sezonska: ljudje pogosteje zbolevajo v hladnem obdobju. Obstruktivne oblike bronhitisa se pogosteje pojavljajo spomladi in jeseni, torej v času največje okužbe s PC in parainfluenco. Mikoplazemski bronhitis - konec poletja in jeseni, adenovirusni - vsake 3-5 let.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki za bronhitis pri otrocih

Akutni bronhitis se pogosto razvije na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb. Vnetje bronhialne sluznice se pogosteje opazi pri virusu RS, parainfluenzi, adenovirusu, okužbi z rinovirusi in gripi.

V zadnjih letih se je povečalo število primerov bronhitisa, ki ga povzročajo atipični patogeni - okužbe z mikoplazemo (Mycoplasma pneumonia) in klamidijo (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) (7-30 %).

Kaj povzroča bronhitis pri otrocih?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi bronhitisa pri otrocih

Akutni bronhitis (preprost) se razvije v prvih dneh ARVI (1-3 dni bolezni). Glavni splošni simptomi virusne okužbe so značilni (subfebrilna temperatura, zmerna toksikoza itd.), klinični znaki obstrukcije so odsotni. Značilnosti poteka bronhitisa so odvisne od etiologije: pri večini respiratornih virusnih okužb se stanje normalizira od 2. dneva, pri okužbi z adenovirusom pa visoke temperature trajajo do 5-8 dni.

Akutni obstruktivni bronhitis spremlja sindrom bronhialne obstrukcije, pogosteje pri majhnih otrocih na 2. do 3. dan ARVI, v primeru ponavljajoče se epizode - od prvega dne ARVI in se razvija postopoma. Akutni obstruktivni bronhitis se pojavi na ozadju okužbe z virusom RS in parainfluenzo tipa 3, v 20 % primerov - z ARVI druge virusne etiologije. Pri starejših otrocih se obstruktivna narava bronhitisa opazi pri mikoplazmozni in klamidijski etiologiji.

Simptomi bronhitisa pri otrocih

Klasifikacija bronhitisa

Pri veliki večini otrok z bronhitisom opazimo obstruktivni sindrom (50–80 %), v povezavi s katerim sta bila akutni obstruktivni in ponavljajoči se obstruktivni bronhitis leta 1995 vključena v klasifikacijo bronhopulmonalnih bolezni otrok.

Razlikujemo naslednjo klasifikacijo bronhitisa:

• Akutni bronhitis (preprost): bronhitis, ki se pojavi brez znakov bronhialne obstrukcije.
• Akutni obstruktivni bronhitis, bronhiolitis: akutni bronhitis, ki se pojavi s sindromom bronhialne obstrukcije. Za obstruktivni bronhitis je značilno piskanje, za bronhiolitis pa dihalna odpoved in drobnomehurčasto vlažno hripanje v pljučih.
• Akutni obliterirajoči bronhiolitis: bronhitis z obliteracijo bronhiolov in alveolov, ima virusno ali imunopatološko naravo, hud potek.
• Ponavljajoči se bronhitis: bronhitis brez obstruktivnih simptomov, epizode, ki trajajo 2 tedna ali več s pogostostjo 2-3 krat na leto 1-2 leti na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb.
• Ponavljajoči se obstruktivni bronhitis: obstruktivni bronhitis s ponavljajočimi se epizodami bronhoobstrukcije na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb pri majhnih otrocih. Napadi niso paroksizmalne narave in niso povezani z učinki neinfekcijskih alergenov.
• Kronični bronhitis: kronična vnetna lezija bronhijev, ki se pojavlja s ponavljajočimi se poslabšanji.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnoza bronhitisa pri otrocih

Diagnoza bronhitisa se postavi na podlagi njegove klinične slike (na primer prisotnosti obstruktivnega sindroma) in v odsotnosti znakov poškodbe pljučnega tkiva (brez infiltrativnih ali fokalnih senc na rentgenskem posnetku). Bronhitis se pogosto kombinira s pljučnico, v tem primeru pa je vključen v diagnozo s pomembnim dodatkom h klinični sliki bolezni. Za razliko od pljučnice je bronhitis pri ARVI vedno difuzne narave in običajno enakomerno prizadene bronhije obeh pljuč. Če v katerem koli delu pljuč prevladujejo lokalne spremembe bronhitisa, se uporabljajo naslednje definicije: bazalni bronhitis, enostranski bronhitis, bronhitis aferentnega bronhusa itd.

Diagnoza bronhitisa pri otrocih

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Zdravljenje bronhitisa pri otrocih

Predlagani protokoli zdravljenja akutnega bronhitisa vključujejo potrebna in zadostna zdravila.

Preprost akutni virusni bronhitis: zdravljenje doma.

Pijte veliko toplih tekočin (100 ml/kg na dan), masirajte prsni koš in izpraznite usta, če je kašelj moker.

Antibakterijsko zdravljenje je indicirano le, če povišana temperatura traja več kot 3 dni (amoksicilin, makrolidi itd.).

Zdravljenje bronhitisa pri otrocih