Žariščna masa v dojki

Žensko zdravje je v njenih rokah. To še posebej velja za neoplazme, ki se lahko pojavijo in razvijejo v njenih dojkah. Ženska lahko sama odkrije žariščno tvorbo mlečne žleze z rednim pregledovanjem mlečnih žlez, vendar lahko bolezen pravilno loči le specialist.

V večini primerov se izkaže, da gre za benigni tumor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki žariščne mase v dojki

Zdravniki menijo, da je glavni vzrok za nastanek kakršnih koli novotvorb mlečne žleze sprememba hormonskega ozadja v ženskem telesu. Razloge za žariščno nastanek mlečne žleze lahko izrazimo na naslednji način:

• Povečana proizvodnja estrogenov. Pojavi se hormonsko neravnovesje, pri katerem presežek enega hormona zavira sintezo in delovanje drugih hormonov.
• Uporaba hormonskih kontraceptivov brez predhodne analize individualnega hormonskega stanja bolnice lahko povzroči motnjo tega ravnovesja.
• Nekateri zdravniki menijo, da kontracepcijska sredstva sama po sebi ne vplivajo bistveno na stanje hormonskega področja ženskega telesa. Vendar pa njihova dolgotrajna neprekinjena uporaba (več kot pet let) poveča verjetnost nastanka in napredovanja tako benignih kot malignih neoplazem v mlečni žlezi ženske.
• Disfunkcija jajčnikov je resna motnja ženskega reproduktivnega sistema.
• Hormonsko nadomestno zdravljenje, ki ga ginekolog pogosto predpiše ženskam v predklimakteričnem in klimakteričnem obdobju, lahko sproži patološke formacije. Obstaja veliko primerov, ko se med jemanjem takšnih zdravil pri ženski sproži mehanizem, ki začne proces nastajanja novih tkivnih celic.
• Endometritis je vnetje sluznice notranjega dela maternice.
• Vzrok za takšno patologijo je lahko tudi psihoemocionalno stanje pripadnic nežnejšega spola, saj ta kazalnik precej aktivno vpliva na stabilnost hormonskega ozadja. Nekatere ženske lahko vizualno občutijo, da po drugem prepiru ali napetem stresnem stanju njihove mlečne žleze nabreknejo.
• Ne najmanj pomemben dejavnik pri nastanku in nastanku žariščnih formacij mlečne žleze je prehrana, ki neposredno vpliva na presnovne procese v telesu. Prenajedanje in prekomerna telesna teža še posebej negativno vplivata na normalen potek presnovnih procesov. Že nekaj dodatnih kilogramov je dovolj, da vpliva na delo in stanje mlečne žleze. Navsezadnje so maščobne celice tiste, ki vsebujejo estrogene.
• Bolezni ščitnice, infekcijske in vnetne narave.
• Salpingitis je vnetje jajcevodov.
• Druge patologije maternice in priveskov.
• Splav ali operacija, ki prizadene medenične organe. Ti medicinski posegi so močan hormonski stres za žensko telo.
• Osteohondroza prsne hrbtenice lahko povzroči tudi podobno patologijo.
• Nekateri zdravstveni strokovnjaki menijo, da lahko nastanek žariščnih dojk povzroči disfunkcija žolčnika in žolčnih vodov.

Poleg tega obstaja precej neprijetna tendenca: če ima ženska že neoplazmo v drugem organu, se verjetnost pojava žariščne tvorbe v mlečni žlezi znatno poveča.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi žariščne mase v dojki

Če je neoplazma majhna, je ženska morda fizično ne čuti. Takšno patologijo je mogoče prepoznati le med naslednjim samopregledom ženskih mlečnih žlez ali s strani specialista med rutinskim ali preventivnim pregledom. Z napredovanjem žariščne tvorbe mlečne žleze se njena velikost še naprej povečuje, sam proces pa postaja vse bolj aktiven. Postopoma se ta bolezen začne manifestirati na fizični ravni, najprej povzroča ženski rahlo nelagodje, nato pa poslabšanje njenega zdravja.

Z napredovanjem bolezni se lahko pojavijo naslednji simptomi žariščnih lezij dojk:

• Pojavijo se simptomi bolečine, ki se z razvojem patologije stopnjujejo v intenzivnosti. Bolečina na mestu neoplazme je mučna.
• Pri palpaciji se lahko otipa otrdel, boleč bezgavka.
• Pri dvigovanju ali spuščanju roke lahko ženska opazi spremembo v reliefu dojke. Površina postane neravna.
• Obstaja občutek "razpokanja v prsih".
• Nekatere od zgoraj omenjenih neoplazm se lahko manifestirajo le med menstruacijo. Medtem ko se ostale manifestirajo ne glede na fazo menstrualnega cikla.
• Ženska lahko v prsih občuti pekoč občutek.
• Na koži dojke, ki jo prizadene progresivna neoplazma, se lahko pojavi hiperemija (rdečina), ki z rastjo patološke neoplazme postopoma pridobi modrikast odtenek.
• Pri takšni patologiji lahko iz bradavice opazimo tako prozorne, rahlo belkaste kot tudi krvave izcedke. To dejstvo kaže, da bolezen prizadene kanale.
• Dovolj velika žariščna tvorba v mlečni žlezi lahko opazno deformira prizadeto dojko.
• Rast tvorbe oslabi telo, zato lahko v primeru, da se tumorju pridruži infekcijska lezija, tak tandem izzove nastanek abscesov, ki ob prisotnosti iztoka v kanale kažejo na svojo prisotnost z gnojnim izcedkom iz bradavice.
• Če se pridruži gnojni proces, se lahko telesna temperatura bolnika na termometru odraža kot precej visoke številke, mlečne žleze postanejo rdeče, bezgavke se začnejo jasno pojavljati na ozadju telesa, zlasti v pazduhi, na vratu ali v dimeljski gubi. Omeniti velja, da lahko ta vrsta patološkega vpliva, za razliko od infekcijske limfne lezije, povzroči boleče občutke.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Obrazci

[ 11 ], [ 12 ]

Žariščna tvorba desne mlečne žleze

Večina neoplazem, ki jih najdemo v ženskih dojkah, ima fokalno (nodularno) značilnost in benigno orientacijo. Fokalna tvorba desne mlečne žleze je neoplazma, ki se od zdravih tkiv telesa razlikuje po večji gostoti. Noduli se večinoma oblikujejo na določenih mestih mlečne žleze in so lahko monokapsula ali konglomerat več neoplazem. Hkrati se lahko parametri velikosti precej razlikujejo.

Pri večini diagnostičnih metod je žariščna tvorba desne mlečne žleze benigna, pri kateri tumor ne krši funkcionalne integritete sosednjih organov in ne daje metastaz. Edina stvar je, da lahko tumor s svojo pomembno velikostjo pritiska na sosednja tkiva in moti njihovo normalno delovanje.

Obstaja več vrst fokalnih lezij dojk benigne morfologije:

• Mastopatija je splošen izraz za patološko stanje mlečnih žlez, ki ga spremlja pojav tjulnjev in cist različnih velikosti in oblik. Ta bolezen ne predstavlja nevarnosti za življenje ženske, vendar obstaja precej velika verjetnost preobrazbe takšnih formacij v maligne tumorje.
• Cista dojke je patološki tumor, ki je kapsula iz zbitega žleznega tkiva, napolnjena s tekočino ali viskozno snovjo. Prevladujoča lokacija so mlečni izvodi. Tumorji so lahko posamezni ali večkratni (policistični).
• Fibroadenom je tumor (dobro omejena zbitost), ki izvira iz žleznega ali vlaknatega tkiva mlečne žleze, predvsem z lobularno strukturo. To patologijo predstavlja tudi diferenciacija po vrstah: listnata oblika, ki se v skoraj vseh primerih degenerira v raka, in običajna oblika, ki ostane nespremenjena in se ne preoblikuje v rakave tumorje.
• Lipom je tumor, ki nastane iz maščobnih celic telesa. Raste v plasteh podkožnega vezivnega tkiva in lahko prodre globoko med žilne snope in mišično tkivo. Lipom se diagnosticira precej redko in je praktično asimptomatski, vendar ima eno neprijetno lastnost: če ga ne prepoznamo v zgodnji fazi razvoja, obstaja nevarnost, da se ta tumor preoblikuje v hitro napredujoč sarkom.

Če bolnikova diagnoza poleg imena tumorja vključuje izraz "avaskularna neoplazma", to pomeni, da tumor nima kapilar, ki ga oskrbujejo s krvjo, zato je stopnja rasti takšne patologije nizka.

Manj pogosto, a še vedno diagnosticirane so žariščne formacije desne mlečne žleze maligne narave. Imajo tudi svoje sorte.

• Lahko se postavi diagnoza raka dojke - malignega tumorja žleznega tkiva, za katerega je značilna precej agresivna rast in sposobnost aktivnega metastaziranja.
• Limfom je onkološka bolezen limfnega tkiva, ki prizadene limfni sistem. Zanj je značilno povečanje bezgavk in/ali poškodba različnih notranjih organov, pri čemer pride do nenadzorovanega kopičenja "tumorskih" limfocitov.
• Sarkom je rakasta tvorba, ki se razvije iz vezivnega, mehkega ali podpornega tkiva. Stopnja rasti takšnih tumorjev in metastaz je precej visoka, kar je povezano z visokim odstotkom smrtnih primerov.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da če ženska med palpacijo odkrije bulico v dojki, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom - mamologom. Le specialist lahko postavi pravilno diagnozo in poda potrebna priporočila za diagnosticirano bolezen, saj se lahko tudi na videz najbolj neškodljiva tvorba izkaže za maligno. Zamuda pri diferenciaciji patologije in zdravljenju lahko v primeru resne diagnoze žensko stane življenja.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fokalna tvorba leve mlečne žleze

Med novotvorbami, ki prizadenejo levo ali desno mlečno žlezo, ni posebnih razlik v genezi in patogenezi. Zato je za žariščno tvorbo leve mlečne žleze značilna enaka raznolikost, kot je opisana zgoraj za patološke spremembe, značilne za desno žlezo ženske dojke.

Že sam izraz fokalna tvorba leve mlečne žleze govori o omejeni lokalizaciji novotvorb. Lahko jih ločimo kot monotumorje ali pa so kombinacija več tvorb različnih velikosti. Glede na diagnosticirano bolezen in morfološko pripadnost celic je lahko novotvorba zbit tumor z nekoliko zamegljenimi konturami ali pa je jasno definirana kontura kapsule s tekočim ali viskoznim polnilom.

Ženska lahko sama prepozna neoplazmo z rednim otipavanjem mlečnih žlez pred ogledalom. Ginekolog ali mamolog lahko te bezgavke prepozna tudi med rutinskim pregledom. Toda le specialist lahko postavi pravilno diagnozo in predpiše ustrezno terapijo.

Če ženska v dojki začuti bulico, ne sme paničariti in teči po pomoč k starkam in zdravilkam ter polagati vse upe na recepte tradicionalne medicine. To ni le napačno, ampak tudi nevarno. Če ima ženska tumor, ki ni benigen, ampak maligen, se lahko izgubi dragoceni čas, v katerem bi lahko to težavo učinkovito ustavili in telo zaščitili pred resnejšimi zapleti. Zdravniki poznajo veliko primerov, ko se je ženska po "tradicionalnem zdravljenju" obrnila na certificiranega specialista, vendar ji je bila medicina že nemočna, da bi ji pomagala. V najboljšem primeru je bolnica izgubila mlečno žlezo, ki jo je moral zdravnik odstraniti, v najslabšem primeru pa življenje.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika žariščne mase v dojki

Če se ženska slabo počuti, otipa bulico ali zdravnik med pregledom odkrije patologijo, lahko izkušeni mamolog že med prvim pregledom dokaj natančno napove strukturo neoplazme.

Nadaljnja diagnostika žariščne tvorbe dojk postavi vse na svoje mesto in postavi pravilno diagnozo. Za to zdravnik opravi:

• Palpacija mlečnih žlez.
• Popolna krvna slika.
• Plazemski test za raven in sestavo hormonov.
• Ultrazvočni pregled mlečne žleze je najbolj informativna metoda pregleda ženskih mlečnih žlez. Predpisuje se predvsem pacientkam, mlajšim od 35 let. Za to starost ultrazvok velja za najbolj natančno metodo pregleda. Če je ženska v rodni dobi, se tak pregled po možnosti opravi od petega do dvanajstega dne menstrualnega cikla. Če ni menstruacije, čas presejalnega postopka ni pomemben.
• Mamografija je vrsta rentgenske metode z manjšo sevalno obremenitvijo. Primerna je za starejše ženske, le če je klinično potrebno, pa se predpiše dodaten ultrazvočni pregled. Mamografija prikazuje srednje in velike formacije, manjše pa odkrije ultrazvok. Ponuja informacije o številu neoplazem in njihovi obliki.
• Če je stanje hudo, lahko mamolog svojemu pacientu predpiše slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ta postopek velja za precej informativen in varen, čeprav vpliv magnetnih polj na človeško telo še ni bil v celoti raziskan. Na podlagi teh dejstev je vredno jasno razumeti očitno potrebo po tej študiji, preden se nanjo odločite.
• Če obstaja že najmanjši sum na rakavo naravo neoplazme, lahko zdravnik žensko napoti na biopsijo – študijo celičnih struktur patološko spremenjenih človeških tkiv, da bi odkril celične mutacije in diagnosticiral raka. Če histologija pokaže veliko število epitelijskih celic ali ima aspirat (celični material, odstranjen med biopsijo) rjav ali rjav odtenek – to znatno poveča sum na prisotnost rakavih celic v tkivu dojke.
• Po potrebi se pregledajo bližnje bezgavke.
• Dopplerjeva sonografija je ultrazvočni pregled, ki omogoča ugotavljanje motenj v pretoku krvi in stanja bolnikovih krvnih žil.
• Kromoduktografija je rentgenski pregled pacientovih mlečnih žlez z uporabo kontrastnega sredstva.

[ 20 ]

Zdravljenje žariščne mase v dojki

Najprej je zdravljenje fokalne tvorbe dojk v veliki meri odvisno od specifične diagnosticirane bolezni in vrste diferenciranih celic. V primeru rakave bolezni z manjšimi metastazami in benignim tumorjem znatne velikosti bo zdravnik najverjetneje izbral eno od metod kirurškega posega.

Če je klinično mogoče, mamolog izvede operacijo ohranjanja organov, pri čemer odstrani le neoplazmo z majhnim delom sosednjih zdravih tkiv. Če pa ob ohranjanju dojke ostane vsaj najmanjša možnost ponovitve, zlasti če gre za maligne celice, se izvede totalna mastektomija - popolna odstranitev prizadete mlečne žleze.

Po tem lahko zdravnik po potrebi v načrt zdravljenja uvede kemoterapijo ali lasersko terapijo.

Če takšne potrebe ni, je ženski predpisano konzervativno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje fokalnih lezij dojk

Hormonska zdravila so osnovno zdravljenje fokalnih lezij dojk. Na podlagi rezultatov preiskav lahko mamolog predpiše:

Kapsule Andriol, katerih glavna sestavina je hormon androgen, ki ima lastnosti moških hormonov. Zdravilo se jemlje peroralno takoj po obroku, z zadostno količino tekočine. Začetni odmerek je od 0,12 do 0,16 g na dan, razdeljen na dva odmerka. Če je predpisano liho dnevno število kapsul, se večji odmerek vzame zjutraj. Trajanje jemanja je od dva do štiri tedne (po presoji lečečega zdravnika), nato pa se odmerek zmanjša na 0,04 do 0,12 g na dan.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so karcinom dojke ali sum na njegovo prisotnost, pa tudi individualna intoleranca na zdravilo.

Če krvni test pokaže povečano aktivnost estrogena, zdravnik običajno predpiše antiestrogene, ki so zasnovani tako, da vsaj delno blokirajo njihovo delovanje. Tako se lahko predpišejo naslednja zdravila: zemid, citofen, tamaksin, tamoksifen, tamopleks, tamoksifer citrat, zitazonij, valodeks, fareston, tamofen, toremifen, nolvadeks ali noltam. Tamoksifen se daje peroralno v obliki tablet. Zdravilo se bolniku predpiše predvsem v količini 20-40 mg, enkrat ali dvakrat na dan. En cikel zdravljenja običajno zahteva od 2,4 do 9,6 g zdravila. Trajanje terapevtske terapije je od enega do dveh mesecev po trenutku regresije bolezni.

Med nosečnostjo ni priporočljivo predpisovati tega zdravila.

Če v ženskem telesu primanjkuje progesterona (ženskega spolnega hormona), se lahko predpišejo njegovi sintetični analogi. To je lahko didrogesteron ali duphaston.

Duphaston nevtralizira aktivnost estrogena in zmanjša njegovo sposobnost cikličnega spreminjanja tkiva v mlečnih žlezah. Priporočeni odmerek hormonskega zdravila je ena tableta (ali 10 mg aktivne sestavine), ki se daje enkrat na dan. To zdravilo pacientka jemlje 14 dni več zaporednih menstrualnih ciklov.

Pogosto mora ženska uporabljati zdravila iz skupine prolaktina, kot so parlodel, ronalin, abergin, bromokriptin, ki je odgovoren za prolaktin - hormon, ki sodeluje pri proizvodnji mleka v mlečnih žlezah. To zdravilo (bromokriptin) se predpiše v treh tabletah (kar ustreza 7,5 mg zdravila) čez dan. Ta odmerek se vzdržuje prve tri dni. Po tem se odmerek zmanjša na eno ali dve tableti (kar ustreza 2,5 - 5 mg zdravila). Po dveh do treh tednih se količina danega zdravila ponovno prilagodi in znaša eno tableto (2,5 mg) enkrat na dan. Splošni potek zdravljenja lahko traja od šest do osem mesecev.

Kontraindikacije za zdravilo vključujejo individualno intoleranco na sestavine zdravila, hipotenzijo, hude srčne bolezni, bolezni prebavil, težave s perifernimi žilami pri pacientu in prvo trimesečje nosečnosti.

Da bi zmanjšali stresno stanje ženske, ki negativno vpliva tudi na hormonsko ozadje osebe, so v protokol zdravljenja žariščne tvorbe mlečne žleze pogosto vključena pomirjevala. To so lahko tablete ali tinktura baldrijana ali korenine maternice, pa tudi druga zdravila s pomirjevalnimi lastnostmi, na primer Novo-Passit.

Pomirjevalo Novo-Passit bolnik jemlje po 5 mg zdravila trikrat na dan. V primeru klinične potrebe se lahko enkratni odmerek zdravila poveča na 10 ml. Če ima bolnik določeno stopnjo zastoja, se lahko odmerek porazdeli: zjutraj - 2,5 ml, pri kosilu - 2,5 ml in pred spanjem - 5 ml.

Zdravila ni priporočljivo predpisovati bolnikom, ki imajo v anamnezi mišično oslabelost ali individualno intoleranco na sestavine zdravila.

Če je vir patologije ščitnica, so jodni pripravki obvezni, saj ta element normalizira njeno delovanje. Navsezadnje je ščitnica odgovorna za ravnovesje hormonov v ženskem telesu, zato zadostna količina joda postane zanesljiva ovira za nastanek in razvoj neoplazem.

Jodomarin je zdravilo, ki vsebuje jod, predpisano v dnevnem odmerku od 300 do 500 mg. Trajanje zdravljenja je od šest mesecev do enega leta.

Zdravila ni priporočljivo jemati, če bolnik trpi za hipertiroidizmom, intoleranco na jodne pripravke, adenomom ščitnice toksične geneze, Duhringovim herpetiformnim dermatitisom.

Za zaustavitev morebitnega vnetnega procesa, ki se pojavlja v ženskem telesu, se v protokol terapije uvedejo protivnetna in encimska zdravila. Na primer mulsal ali lidaza.

Zdravilo lidaza z encimskim delovanjem se pacientu daje pod kožo ali intramuskularno. Vsebino viale zmešamo z 1 ml natrijevega klorida (izotonična raztopina) ali enako količino 0,5 % raztopine novokaina. Injekcije se dajejo vsak dan ali vsak drugi dan. Povprečni potek zdravljenja je od šest do petnajst injekcij. Zdravilo lidaza je kontraindicirano, če je pri ženski diagnosticirana maligna neoplazma. Prav tako bi bilo dobro jemati vitaminske komplekse, ki naj bi podpirali telo in krepili njegove zaščitne funkcije.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Preprečevanje

Do danes vsi razlogi, zaradi katerih mehanizem, ki sproži patološki proces nastanka in razvoja neoplazem, še vedno niso povsem znani. Na podlagi tega je preprečevanje žariščne tvorbe mlečne žleze lahko le priporočilne narave. Toda ta priporočila, če ne bodo popolnoma zaščitila pred boleznijo, bodo vsaj znatno zmanjšala verjetnost te patologije ali omogočila, da jo odkrijemo v zgodnji fazi razvoja, ko bo veliko lažje obvladati bolezen, posledice terapije in zapleti pa bodo za telo manj uničujoči.

• Vsaka ženska lahko samostojno in pravočasno odkrije zgoščene bezgavke. Redno, po možnosti enkrat mesečno, naj se pregleduje in palpira pred ogledalom. To naj stori v prvi polovici menstrualnega cikla.
• Priporočljivo je, da ženska rodi prvega otroka pred 30. letom starosti.
• Hormonskih kontracepcijskih metod se ne sme zlorabljati.
• Vredno se je odpovedati slabim navadam.
• Vodite zdrav način življenja.
• Zmanjšajte splave in "čiščenja".
• Po rojstvu otroka ga je treba dojiti. In zaželeno je, da to počnete vsaj eno leto.
• Zdravila na osnovi hormonskih komponent jemljite zelo previdno in zelo odmerjeno. Če je potrebno opraviti hormonsko terapijo, je vredno opraviti rentgenski nadzor enkrat na šest mesecev. Ultrazvočni pregled je v tem primeru nemočen, saj takšne spremembe morda še niso vidne na zaslonu.
• Preživite več časa na prostem, stran od škodljivih industrij.
• Zaželeno je, da vsaka ženska rodi vsaj enega otroka. Pri ženskah, ki niso rodile, in ženskah, ki so rodile pozno, se tveganje za to patologijo znatno poveča.
• Uravnotežite svojo prehrano. Ženska prehrana mora vključevati več zelenjave in sadja ter manj "škodljive" hrane.
• Izogibajte se stresnim situacijam.
• Izogibajte se preobremenitvi telesa: niti fizični niti psihični.
• Ne zanemarjajte rednih preventivnih pregledov pri zdravniku, zlasti pri ženskah z obremenjeno dednostjo.

Takoj ko deklica doseže puberteto, bi jo morala mama naučiti teh preprostih pravil. Takšen pristop k njenemu zdravju ji bo omogočil, da svoje telo zaščiti pred številnimi težavami.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Napoved

Odgovor na to vprašanje je najprej odvisen od narave diagnosticirane bolezni in morfologije celice, ki sodeluje pri "konstrukciji" neoplazme. Če je tumor benigen in je pravočasno zagotovljeno ustrezno zdravljenje, je prognoza za fokalno tvorbo dojk precej ugodna. Z natančno upoštevanjem priporočil zdravnika - mamologa je njeno nadaljnje življenje povsem sposobno nadaljevati na visoki ravni kakovosti.

Če bolezen zanemarimo, so zapleti in izgube neizogibni. Prognoza za žariščne lezije dojk je manj optimistična, če gre za rakave celice in so bile diagnosticirane dovolj pozno, ko so se metastaze razširile na pomembna področja človeškega telesa. V takšni situaciji ni smiselno govoriti o ugodnem izidu. Lahko se zgodi, da niti izkušen specialist ne more več pomagati pacientki. Posledično ženska umre.

Današnje težke ekološke razmere in življenjski ritem, v katerem živimo, pri ženskah izzovejo razvoj številnih bolezni. Ena najbolj neprijetnih in nevarnih je žariščna tvorba mlečne žleze. Toda naša usoda in zdravje sta najprej v naših rokah. V povezavi z zgoraj navedenim bi morala vsaka ženska ali dekle sama sklepati, da bolj ko je pozorna na svoje telo in organizem, več možnosti ima, da iz boja za svoje zdravje izide kot zmagovalka!

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]