Punkcija dojk

Pri diagnosticiranju nekaterih bolezni dojk je lahko potrebna punkcija mlečne žleze - postopek odvzema vzorcev tkiva za analizo.

Ta metoda raziskovanja lahko skoraj nezmotljivo loči maligno bolezen od benigne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Je punkcija dojke nevarna?

Punkcija mlečne žleze ne predstavlja nevarnosti za žensko, saj zdravnik hkrati s postopkom nujno spremlja svoja dejanja z ultrazvokom. Veliko bolj nevarno je, če ne postavimo pravočasne diagnoze in odložimo zdravljenje.

Seveda se poleg punkcije izvajajo tudi drugi pregledi - mamografija, cistografija, ultrazvočni pregled. Vendar pa lahko le punkcija zdravniku da celovite informacije o naravi tumorja, zato je ne smete zavrniti. Poleg tega obstaja več primerov, ko je postopek obvezen in ga nič ne more nadomestiti. To je pojav nebolečih tesnil in vozlišč v mlečni žlezi, spremembe videza kože na prsih (barva, razjede, "limonina lupina"), izcedek iz mlečnih kanalov, ki ga v normalnem stanju ne bi smelo biti (kri, gnoj itd.).

Pogosto se punkcija uporablja ne le kot diagnostični postopek, temveč tudi za zdravljenje: na primer za črpanje tekočine iz cistične votline.

Res je, da obstajajo primeri, ko uporaba punkcije ni priporočljiva. Med njimi so:

• prvih 4-5 dni začetka menstrualnega cikla;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• slabo strjevanje krvi zaradi bolezni ali jemanja antikoagulantov.

Če jemljete tablete za redčenje krvi (aspirin, kardiomagnil itd.), o tem obvezno obvestite svojega zdravnika.

Kako se izvaja punkcija mlečne žleze?

Kaj je punkcija in kako se izvaja? Gre za majhno punkcijo tkiva dojke, ki je potrebna za odpravo suma na razvoj malignega procesa.

Za dosego celovitega učinka se punkcija izvede po drugih raziskovalnih metodah: mamografiji, uporabi ultrazvoka, ki omogoča razjasnitev lokalizacije in razširjenosti patološkega procesa.

Punkcijo je mogoče opraviti na več načinov. Najpogosteje se postopek izvede na naslednji način: zdravnik vstavi posebno iglo neposredno v tesnilo ali vozel, s pomočjo katere se "vzame" določena količina vsebine ali tkivnih elementov. Kar se pridobi, bo material za nadaljnje raziskave. Tak material se nato posebej obarva, čemur sledi mikroskopski pregled. Uporaba ultrazvoka sočasno s punkcijo omogoča natančno predstavo o tem, kam gre igla. Ta metoda se običajno izvaja brez anestezije, saj postopek običajno ni zelo boleč.

Hematom mlečne žleze po punkciji mine precej hitro ali pa sploh ne nastane. Nastanek brazgotin po punkciji je popolnoma izključen.

Alternativna metoda punkcije se uporablja v primerih, ko standardna igla zaradi globoke lokacije patološkega žarišča ne omogoča odvzema potrebnega materiala. V takšni situaciji mora zdravnik uporabiti večjo iglo ali posebno "pištolo". Ta metoda že zahteva lokalno anestezijo, vendar tudi po tem posegu ni brazgotin.

V različnih situacijah se lahko uporabijo tudi druge metode prebadanja. Opišemo njihove glavne značilnosti.

1. Punkcija s tanko iglo. To je najpogosteje uporabljen postopek. Uporablja se, kadar se vozličasto tesnilo nahaja blizu površine kože: igla preprosto ne more doseči globljih tvorb. Med punkcijo ženska sedi na kavču, zdravnik zdravi mesto injiciranja in vstavi iglo v žlezno tkivo. Potreben material se izsesa z brizgo, nato se igla odstrani in mesto injiciranja se zdravi z baktericidnim sredstvom.
2. Stereotaktična punkcija. Ta postopek se izvaja po principu prejšnjega, vendar ženska leži na hrbtu in zdravnik ne naredi ene, ampak več injekcij na različnih mestih zbitja. Takšna punkcija se nujno izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali mamografije.
3. Punkcija z iglo. Uporaba debele igle omogoča zdravniku, da vzame več materiala za pregled, kar bo posledično omogočilo natančnejšo diagnozo.
4. Incizijska punkcija tumorja dojke. Ta postopek vključuje izrezovanje prizadetih tkiv pod lokalno anestezijo. Incizijska punkcija se uporablja, kadar zdravnik dvomi o zanesljivosti redne biopsije ali pa ni mogoče izključiti maligne narave tvorbe. Tkivo se izreže in odstrani, torej je takšna punkcija podobna majhnemu kirurškemu posegu. Odstranjeni material se pregleda tudi v laboratoriju pod mikroskopom.
5. Trepan biopsija. Ta punkcija se izvaja za diagnosticiranje narave tumorjev, ki niso otipljivi. Postopek se izvaja s posebno napravo, imenovano "pištola-igla" (biopsijska pištola), na ozadju ultrazvočnega spremljanja.
6. Punkcija ciste mlečne žleze se izvede z metodo aspiracije. Zdravnik vstavi iglo v cisto skozi zunanje in notranje tkivo mlečne žleze. Nato se pritrdi brizga, s katero se izčrpa vsebina cistične tvorbe. Tekočina se popolnoma odstrani, kar pomaga, da se stene ciste zlepijo in zmanjšajo bolečino.
7. Punkcija fibroadenoma mlečne žleze se izvede za določitev narave tumorja (maligni ali benigni). Med postopkom zdravnik skozi majhen rez ali z isto iglo vzame košček tkiva fibroadenoma. Pridobljeno tkivo se pošlje v laboratorij na pregled.

Diagnostična punkcija mlečne žleze

Material, odvzet med diagnostično punkcijo, se pošlje v laboratorij. Tam se pridobljena tkiva obarvajo s posebno tehnologijo in pregledajo mikroskopsko. Ta diagnostična metoda je trenutno priznana kot najbolj zanesljiva v diferencialni diagnozi malignih tumorjev.

Celice, ki jih prizadene onkološki proces, imajo drugačno strukturo v primerjavi z normalnimi celicami.

Res je, da se zgodi, da rezultati punkcije dojke ne razkrijejo rakave narave tumorja in se nato potrdi onkološka diagnoza. To se lahko zgodi v primerih, ko se punkcija izvede brez ultrazvočnega spremljanja: brez 100-odstotnega nadzora nad postopkom lahko zdravnik pomotoma odvzame tkivo iz neprizadetega območja žleze.

Če ima zdravnik po punkciji še vedno dvome o etiologiji bolezni, lahko priporoči izrezovanje in odstranitev tvorbe, da bi nato pregledal material, pridobljen med operacijo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zapleti po punkciji dojke

Posledice punkcije mlečne žleze se lahko izrazijo v naslednjih simptomih:

• otekanje in zabuhlost prsi;
• hematomi in modrice;
• Po odstranitvi tumorja ali izsesavanju vsebine ciste se lahko oblika mlečne žleze spremeni.

Takšne posledice običajno minejo v nekaj dneh. Zapleti v obliki okužbe notranjih tkiv so izjemno redki.

Bolečina po punkciji mlečne žleze vas lahko nekaj časa moti. Resnost in trajanje takšne bolečine sta odvisna od količine odvzetega materiala: več tkiva kot je odvzetega za analizo, močnejša je bolečina. V takih primerih se pacientu predpišejo zdravila proti bolečinam (brez acetilsalicilne kisline) in hlad na prsi. Bolečina naj bi popustila v nekaj dneh.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ocene punkcije dojk

Ocene punkcije mlečnih žlez se zelo razlikujejo. In to je razumljivo: vsi pacienti imajo različne diagnoze, različne telesne značilnosti in različni zdravniki postopek izvajajo različno. Katere zaključke lahko izpeljemo iz številnih prebranih ocen:

• punkcija mlečne žleze – postopek je praktično neboleč, če pa ste oseba s povečano občutljivostjo na bolečino, pred posegom vzemite tableto proti bolečinam (brez aspirina) ali prosite zdravnika, da vam da lokalno anestezijo;
• Stopnja krvavitve po posegu je odvisna od usposobljenosti zdravnika ali od značilnosti vašega sistema strjevanja krvi. Če se kri slabo strjuje ali ste teden dni pred posegom jemali aspirin ali druge antikoagulante, potem boste najverjetneje imeli hematome;
• Da bi zmanjšali tveganje za nastanek modric in bolečin, s seboj vzemite ledeni obkladek in ga po posegu namestite (pod pogojem, da v mlečni žlezi ni vnetja);
• Svoj urnik lahko načrtujete na dan posega kot običajno. Punkcija običajno traja 10–15 minut (incizijska – nekoliko dlje, posvetujte se z zdravnikom).

Punkcija mlečne žleze je nujen postopek in če zdravnik predpiše takšno metodo pregleda, to pomeni, da mora imeti za to vse razloge.