Fruktoza pri diabetesu tipa 1 in tipa 2

Skupni prehranski sladkor je sestavljen iz dveh saharidov: glukoze in fruktoze. V prostem stanju ga najdemo v vsem sladkem sadju, medu. Včasih so mislili, da je fruktoza sladkorni nadomestek za sladkorno bolezen, ker za prodiranje v celice insulin za razliko od glukoze ni potreben. Pomanjkanje nosilne beljakovine, ki jo aktivira inzulin, ali neobčutljivost celic nanj vodi v kopičenje sladkorja v krvi, ki je nevaren za vse telesne sisteme, za trebušno slinavko pa je na splošno usoden. Kaj je torej nadomestek sladkorja za diabetike? [1]

Študije tako pri zdravih osebah kot pri diabetikih so pokazale, da fruktoza povzroča manj povišanja ravni glukoze v plazmi in serumskega insulina kot drugi običajni ogljikovi hidrati. [2]

Fruktoza namesto sladkorja pri diabetesu

Zakaj ste drugače gledali na fruktozo? Sodobne raziskave so pokazale, da ljudem primanjkuje encimov, ki bi ga lahko predelali. Zaradi tega pride v jetra, kjer iz njih nastaneta glukoza in slab holesterol, najpogosteje pa se spremeni v maščobo in prispeva k kopičenju njenih podkožnih oblog. Poleg tega je fruktoza visokokalorična in čeprav je postavljena kot diabetični izdelek, v resnici poveča hrepenenje po sladki hrani in poveča apetit. Kako se odreči sladkarijam pri diabetesu? Najprej se morate odreči sladkorju v čisti obliki in kot sladko uporabljati sladila ali sladko sadje v majhnih količinah (z izjemo grozdja in banan). Njihova vlaknina vsaj upočasni absorpcijo ogljikovih hidratov. Ljubitelji sladic iz moke se morajo najprej omejiti na porcije, nato pa se postopoma naučiti, kako jih kuhati sami ali jih kupovati v trgovinah s posebnimi oddelki. [3]

Ali se fruktoza lahko uporablja pri diabetesu tipa 1 in tipa 2?

Odnos do fruktoze je zelo sporen, v znanstvenih publikacijah so navedeni rezultati številnih študij, ki se med seboj izključujejo. Kljub temu njegove molekule najdemo v 90% vseh izdelkov na svetu, vključno s tistimi na policah diabetikov. Menijo, da diabetiki lahko uživajo fruktozo, če strogo štejejo in nadzorujejo enote kruha, ki vstopajo v telo, pri diabetesu tipa 1 pa je mogoče prilagoditi odmerek insulina. [4]

Fruktoza pri nosečniški sladkorni bolezni

Spremembe hormonske ravni pri nosečnicah včasih privedejo do razvoja diabetesa, ki se imenuje "gestacijski". Njegovo glavno zdravljenje je dietna terapija. Vključuje zmanjšanje dnevne energijske vrednosti prehrane za povprečno tretjino, predvsem zaradi zmanjšanja celotne količine vnosa ogljikovih hidratov. Hitre jedi je treba v celoti odstraniti iz prehrane in jih nadomestiti s kompleksnimi, bogatimi s prehranskimi vlakninami. Kakršni koli nadomestki sladkorja, vključno s fruktozo, so kontraindicirani za nosečnice, ker lahko negativno vpliva na razvoj zarodka. [5] Dokazano je, da lahko prehranska fruktoza ali nizek vnos beljakovin med nosečnostjo poslabša že okrnjeno homeostazo glukoze in povzroči gestacijski diabetes in zamaščenost jeter. [6]

Koristi

Tu so najpogostejše presoje o koristih in škodi fruktoze pri diabetesu. Kot argumente zanj veljajo naslednja dejstva:

• poviša krvni sladkor počasneje kot saharoza, kar pomeni, da omogoča izogibanje hiperglikemiji; [7]
• ima nizek glikemični indeks (20 enot), sladkor ima 70;
• fruktoza je skoraj 2-krat slajša od sladkorja, kar vam omogoča, da zaužijete manj;
• ne povzroča kariesa, zato se uporablja pri žvečilnih gumijih in zobnih pastah;
• hipoalergen.

Škodljivo za fruktozo

Ko govorijo o škodi, navajajo podatke o njeni zmožnosti povzročanja debelosti, negativnem učinku na jetra, pojavu odvisnosti od njih in visoki vsebnosti kalorij. Slednji dvomi v trditev, da je treba fruktozo uporabljati za hujšanje, poleg tega pa povečuje občutek lakote zaradi povišanja hormona grelina, ki ga stimulira.

Obstaja zaskrbljenost, da je fruktoza lahko dejavnik, ki prispeva k povečanju debelosti po vsem svetu. Fruktoza spodbuja izločanje inzulina manj kot glukoza in ogljikovi hidrati, ki vsebujejo glukozo. Ker insulin poveča sproščanje leptina, lahko nizke ravni insulina in leptina v obtoku po vnosu fruktoze zavirajo apetit manj kot drugi vnosi ogljikovih hidratov in povečajo vnos energije. Vendar ni prepričljivih eksperimentalnih dokazov, da fruktoza s hrano dejansko poveča vnos energije. Prav tako ni dokazov, da fruktoza pospešuje glikacijo beljakovin. Vnos visoko vsebnostjo fruktoze je bila povezana s povečanim tveganjem za putiko pri moških  [8],  [9] in povečano tveganje za ledvične kamne. [10] Zdi se, da ima prehranska fruktoza škodljiv učinek na trigliceride v serumu po obroku, zato je dodajanje fruktoze v prehrani nezaželeno. Glukoza je lahko primeren nadomestek sladkorja. Fruktoza, ki jo naravno najdemo v sadju in zelenjavi, vsebuje le majhno količino prehranske fruktoze in ne bi smela biti zaskrbljujoča. [11], [12]

Hrana na osnovi fruktoze za diabetes

Premišljenost vašega jedilnika, vključitev vanj izdelkov, ki sicer ne povzročajo močnega skoka glukoze, a ga ohranjajo na normalni ravni, je ključ do stabilnega stanja diabetika. Za to obstajajo izdelki na osnovi fruktoze, tukaj jih je nekaj:

• marmelada s fruktozo za diabetes mellitus - enostavno jo naredite sami, v poletni sezoni uporabite različno sadje, jagodičevje z nizkim glikemičnim indeksom z dodano fruktozo. Ker je bolj sladek od sladkorja, ga je treba manj (500–600 g na kilogram sadja) in takšna sladica se izkaže za zelo dišečo. Marmelade ni vredno prekuhati preveč, ker to poveča koncentracijo naravnih sladkorjev in uporabite sredstva za zgoščevanje agar-agar ali želatino;
• fruktozni piškoti za sladkorno bolezen - ljubitelji slaščic jih pogosto težko zavrnejo, tudi če vedo o nevarnosti takšnih izdelkov. Na pomoč bo prišla peka z dodatkom fruktoze, pri kateri morate uporabiti rženo, ovseno ali ajdovo moko brez dodajanja jajc in masla. Čas pečenja naj bo minimalen. Širok izbor takih izdelkov in v trgovski mreži;
• bonboni na fruktozi za sladkorno bolezen - narejeni brez uporabe granuliranega sladkorja. Glede na proizvajalca in vrsto imajo drugačen okus, a nizek glikemični indeks. Za zadovoljitev dnevne norme telesa v fruktozi zadostuje 40 mg, kar zadeva sladkarije, je to v povprečju 3 kosi;
• halva na fruktozi pri diabetesu tipa 2 - sestava take halve se razlikuje od običajne. Ne vključuje barvil ali konzervansov. Najboljše surovine zanjo so sončnična semena, oreški, sladki koren, mlečna sirotka v prahu. Kljub temu je halva visokokaloričen izdelek, vsebuje maščobe, ogljikove hidrate, količina XE pa je blizu kritične (4.2), zato je ne smete zlorabljati.

Kontraindikacije

Fruktoza je kontraindicirana pri ljudeh, ki so alergični nanjo. Prekomerno uživanje prispeva k debelosti,  [13]razvoju presnovnega sindroma in  [14] lahko povzroči kardiovaskularne patologije. [15]

Sorbitol ali fruktoza, kaj je boljše pri diabetesu?

Kateremu diabetiku, fruktozi ali sorbitolu je treba dati prednost? Glede te zadeve obstajajo različna mnenja. Fruktoza je slajša, zato je potrebno manj. Po drugi strani spodbuja apetit, sodeluje pri sintezi maščob in povečuje proizvodnjo sečne kisline. [16] Sorbitol dobro očisti jetra, zmanjša očesni tlak, lajša otekline, vendar pogosto povzroča alergijske reakcije. Endokrinolog in njegove izkušnje z njegovo uporabo bodo pomagale pri izbiri nadomestka sladkorja.