Fruktoza pri sladkorni bolezni tipa 1 in tipa 2

Navadni namizni sladkor je sestavljen iz dveh saharidov: glukoze in fruktoze. V prostem stanju ga najdemo v vsem sladkem sadju in medu. Prej je veljalo prepričanje, da je fruktoza nadomestek sladkorja za sladkorno bolezen, saj za njeno prodiranje v celice, za razliko od glukoze, inzulin ni potreben. Pomanjkanje nosilne beljakovine, ki jo aktivira inzulin, ali neobčutljivost celic nanjo vodi do kopičenja sladkorja v krvi, kar je nevarno za vse telesne sisteme in na splošno uničujoče za trebušno slinavko. S čim torej lahko diabetiki nadomestijo sladkor? [ 1 ]

Študije pri zdravih in diabetičnih osebah so pokazale, da fruktoza povzroča manjše postprandialno povečanje glukoze v plazmi in serumskega insulina kot drugi običajni ogljikovi hidrati.[ 2 ]

Fruktoza namesto sladkorja za sladkorno bolezen

Kaj nas je spodbudilo k drugačnemu pogledu na fruktozo? Sodobne raziskave so pokazale, da ljudem primanjkuje encimov, ki bi jo lahko predelali. Zaradi tega pride v jetra, kjer tvori glukozo in slab holesterol, najpogosteje pa se spremeni v maščobo in prispeva k kopičenju njenih podkožnih usedlin. Poleg tega je fruktoza visoko kalorična in čeprav je pozicionirana kot diabetični izdelek, v resnici povečuje hrepenenje po sladki hrani in povečuje apetit. Kako se odpovedati sladkarijam, če imate sladkorno bolezen? Najprej se morate odpovedati sladkorju v čisti obliki in kot sladkarije uporabljati sladila ali sladko sadje v majhnih količinah (razen grozdja in banan). Vsaj njihova vlaknina upočasni absorpcijo ogljikovih hidratov. Ljubitelji mokastih sladic se morajo najprej omejiti na porcije, nato pa se jih postopoma naučiti kuhati sami ali jih kupiti v posebnih oddelkih v trgovinah z živili. [ 3 ]

Ali je fruktoza dovoljena za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2?

Odnos do fruktoze je zelo kontroverzen, znanstvene publikacije navajajo rezultate številnih študij, ki se med seboj izključujejo. Vendar pa so njene molekule prisotne v 90 % vseh izdelkov na svetu, vključno s tistimi, ki so na policah diabetičnih oddelkov. Menijo, da lahko diabetiki uživajo fruktozo, če strogo štejejo in nadzorujejo krušne enote, ki vstopajo v telo, pri sladkorni bolezni tipa 1 pa je mogoče prilagoditi odmerek insulina. [ 4 ]

Fruktoza pri gestacijskem diabetesu

Spremembe hormonskih ravni pri nosečnicah včasih vodijo do razvoja sladkorne bolezni, imenovane "gestacijske". Njeno glavno zdravljenje je dietna terapija. Vključuje zmanjšanje dnevne energijske vrednosti prehrane za povprečno tretjino, predvsem z zmanjšanjem skupne količine zaužitih ogljikovih hidratov. Hitre ogljikove hidrate je treba popolnoma izločiti iz prehrane in jih nadomestiti s kompleksnimi, bogatimi s prehranskimi vlakninami. Vsi nadomestki sladkorja, vključno s fruktozo, so nosečnicam kontraindicirani, saj lahko negativno vplivajo na razvoj zarodka. [ 5 ] Dokazano je, da lahko fruktoza ali nizek vnos beljakovin s prehrano med nosečnostjo poslabša že tako porušeno homeostazo glukoze, kar povzroči gestacijski diabetes in zamaščenost jeter. [ 6 ]

Koristi

Oglejmo si najpogostejša mnenja o koristih in škodah fruktoze pri sladkorni bolezni. Kot argumenti v prid temu veljajo naslednja dejstva:

• zvišuje raven sladkorja v krvi počasneje kot saharoza, kar pomeni, da omogoča preprečevanje hiperglikemije; [ 7 ]
• ima nizek glikemični indeks (20 enot), sladkor ima 70;
• fruktoza je skoraj 2-krat slajša od sladkorja, kar vam omogoča, da jo zaužijete manj;
• Ne povzroča kariesa, zato se uporablja v žvečilnih gumijih in zobni pasti;
• hipoalergeno.

Škoda fruktoze

Ko govorijo o škodljivosti, navajajo podatke o njeni sposobnosti povzročanja debelosti, negativnem vplivu na jetra, razvoju odvisnosti od nje in visoki kalorični vsebnosti. Slednje postavlja pod vprašaj trditev, da je treba fruktozo uporabljati za hujšanje, poleg tega pa povečuje občutek lakote zaradi povečanja hormona grelina, ki ga stimulira.

Obstaja zaskrbljenost, da je fruktoza lahko dejavnik naraščajoče razširjenosti debelosti po vsem svetu. Fruktoza manj spodbuja izločanje insulina kot glukoza in ogljikovi hidrati, ki vsebujejo glukozo. Ker insulin poveča sproščanje leptina, lahko nizke ravni insulina in leptina v krvnem obtoku po zaužitju fruktoze manj zavirajo apetit kot drugi ogljikovi hidrati in vodijo do povečanega vnosa energije. Vendar ni prepričljivih eksperimentalnih dokazov, da fruktoza v prehrani dejansko poveča vnos energije. Prav tako ni dokazov, da fruktoza pospešuje glikacijo beljakovin. Visok vnos fruktoze je bil povezan s povečanim tveganjem za protin pri moških [ 8 ], [ 9 ] in povečanim tveganjem za ledvične kamne. [ 10 ] Zdi se, da ima fruktoza v prehrani neželene učinke na postprandialne serumske trigliceride, zato dodajanje velikih količin fruktoze prehrani ni zaželeno. Glukoza je lahko primeren nadomestek za sladkor. Fruktoza, ki jo naravno najdemo v sadju in zelenjavi, zagotavlja le majhno količino fruktoze v prehrani in ni zaskrbljujoča. [ 11 ], [ 12 ]

Izdelki iz fruktoze za sladkorno bolezen

Premišljenost vašega jedilnika, vključitev izdelkov, ki ne povzročajo ostrega skoka glukoze, in njeno ohranjanje na normalni ravni je ključ do stabilnega stanja diabetika. Za to obstajajo izdelki na fruktozi, tukaj je nekaj njih:

• marmelada s fruktozo za sladkorno bolezen - enostavno jo je narediti sami, z uporabo različnega sadja, jagodičevja z nizkim glikemičnim indeksom z dodatkom fruktoze v poletni sezoni. Ker je slajša od sladkorja, je potrebujete manj (500-600 g na kilogram sadja), takšna sladica pa se izkaže za zelo aromatično. Marmelade ne smete preveč kuhati, ker to poveča koncentracijo naravnih sladkorjev, in uporabite zgoščevalca agar-agar ali želatino;
• fruktozni piškoti za sladkorno bolezen - ljubiteljem slaščic je pogosto težko, da bi jih zavrnili, čeprav vedo za škodljivost takšnih izdelkov. Na pomoč bodo priskočili pekovski izdelki z dodano fruktozo, pri katerih morate uporabiti rženo, ovseno ali ajdovo moko brez dodajanja jajc in masla. Čas peke naj bo minimalen. V maloprodajni mreži je precejšen izbor takšnih izdelkov;
• Fruktozni bonboni za sladkorno bolezen - proizvedeni so brez uporabe kristalnega sladkorja. Glede na proizvajalca in vrsto imajo različne okuse, vendar nizek glikemični indeks. Za zadostitev dnevne norme fruktoze v telesu je dovolj 40 mg, kar v povprečju pomeni bonbone 3 kosi;
• Fruktozna halva za sladkorno bolezen tipa 2 - sestava takšne halve se razlikuje od običajne. Ne vsebuje barvil ali konzervansov. Najboljše surovine zanjo so sončnična semena, oreščki, korenina sladkega korena, suha sirotka. Kljub temu je halva visokokaloričen izdelek, vsebuje maščobe, ogljikove hidrate, količina XE pa je blizu kritične (4,2), zato je ne smete zlorabljati.

Kontraindikacije

Fruktoza je kontraindicirana za ljudi z alergijami nanjo. Njeno prekomerno uživanje prispeva k debelosti [ 13 ], razvoju metabolnega sindroma [ 14 ] in lahko povzroči srčno-žilne bolezni [ 15 ].

Sorbitol ali fruktoza, kaj je boljše za sladkorno bolezen?

Kaj naj diabetik izbere, fruktozo ali sorbitol? O tej zadevi obstajajo različna mnenja. Fruktoza je slajša, zato je potrebuje manj. Po drugi strani pa spodbuja apetit, sodeluje pri sintezi maščob in povečuje proizvodnjo sečne kisline. [ 16 ] Sorbitol dobro čisti jetra, znižuje očesni tlak, lajša otekanje, vendar pogosto povzroča alergijske reakcije. Pri izbiri nadomestka za sladkor vam lahko pomaga endokrinolog in vaše lastne izkušnje z njegovo uporabo.