Funkcionalna prebava pri otrocih

Funkcionalni vznemirjen želodec - krvavitev motorja ali sekretorne funkcije želodca, ki teče s pojavi želodčne dispepsije, v odsotnosti morfoloških sprememb v sluznici.

V strukturi gastroduodenalnih bolezni pri otrocih so funkcionalne motnje v želodcu okoli 40%.

Vzroki za funkcionalno prebavo. Vzrok za razvoj funkcionalnih motenj v želodcu pogosto ni eden, temveč več dejavnikov, pogosto na podlagi dedne predispozicije.

Pomembni so eksogeni dejavniki, od katerih so otroci najpomembnejši:

• nevropsihična preobremenitev;
• neskladnost in neustrezna prehrana;
• prisilna krma;
• fizična in vestibularna preobremenitev.

Endogeni vzroki so lahko ozadje bolezni:

• nevroze;
• nevrokiruracijska disfunkcija;
• razne bolezni notranjih organov;
• alergija na hrano;
• žari okužbe in parazitoza.

Patogeneza funkcionalnih prebavil. Osnova funkcionalnih motenj v želodcu so kršitve normalnega dnevnega ritma izločanja želodca in motorične funkcije zaradi:

• spremembe v nevrohumoralni regulaciji preko sistema hipotalamus-hipofize;
• spremembe v tonu in reaktivnost avtonomnega živčnega sistema;
• prekomerna stimulacija proizvodnje gastrointestinalnih hormonov (npr. Kajenje, helminthic invazije itd.) ali njihovo zatiranje (pregrevanje, težko fizično delo, čezmerno delo itd.).

Razvrstitev.

Obstajajo primarne (eksogene) in sekundarne (endogene) funkcionalne motnje v želodcu. Po naravi motenj so funkcionalne motnje v želodcu razdeljene v dve skupini:

• po vrsti motorja (gastroezofagealni refluks, duodenogastrični refluks, kardiospazem, pirološpast itd.);
• na sekretorni vrsti (z dvignjeno ali povečano in znižano sekretorno funkcijo)

Simptomi funkcionalnih motenj želodca pri otrocih so raznoliki. Skupaj z njimi so:

• epizodičnost manifestacij, njihov kratkoročni in nestereotip;
• odsotnost znakov organskih poškodb želodca na makrostrukturnih in histoloških ravneh;
• odvisnost simptomov od funkcionalnega stanja centralnega in avtonomnega živčnega sistema;
• razmerje med manifestacijami s prehranskimi in ne-hranljivimi dejavniki, nevrotično ozadje ali prisotnostjo bolezni drugih organov in sistemov.

Pogosto ozadje za funkcionalnih motenj želodca so fenomen nevro-vegetativnega nestabilnosti (čustvenosti, razdražljivost, znojenje, motnje spanja, labilnost srčnega utripa in krvnega tlaka).

Najbolj stalni simptom je bolečina v trebuhu. Bolečine so pogosteje paroksizmične, podobne koliki z nestabilno lokalizacijo (predvsem v popkovini). Učinkovitost uporabe antispazmodikov je diagnostična.

Dispepsije simptomi niso značilne, vendar v nekaterih primerih (pilorospazme) lahko bruhanja v drugih (na cardiospasm) - težave pri požiranju in refluks od neprebavljena hrana.

Pri pregledu bolnik bolečine je na otip se nahajajo predvsem v epigastrium, vendar je kmalu po nastopu bolečina izgine.

Diagnoza funkcionalnih prebavil. Diagnoza funkcionalnih motenj v želodcu se v večini primerov lahko ugotovi na podlagi podatkov anamneze in pregleda brez uporabe posebnih instrumentalnih študij.

Endoskopsko želodčna sluznica s funkcionalnimi motnjami v želodcu običajno ni spremenilo, ampak bo na voljo površina "deluje" zardevanje (ki je pogosto vzrok za hyperdiagnostics gastritis) brez histološke znaki kroničnega vnetja.

Sekretna funkcija želodca (glede na pH-metrijo ali delno sondiranje) je lahko normalna ali okvarjena, pogosto povišana.

Motnje motenj je mogoče zaznati: krčenje sphincterja, povečana peristaliza, duodenogastrični refluks, pomanjkanje kardia.

Za prepoznavanje funkcionalnih motenj, skupaj s študijo osnovne ravni funkcij želodca, je treba opraviti posebne teste (farmakološke preiskave z stimulanti izločanja, vzorci s fizičnimi obremenitvami).

Pri diagnosticiranju je izjemno pomembno ugotoviti bolezni v ozadju. Glede na indikacije so izključeni centralni živčni sistem, avtonomni živčni sistem, žarišča okužbe, parazitoza itd.

Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznimi, ki jih spremljajo akutne ali ponavljajoče se bolečine v trebuhu.

Diferencirati funkcionalne motnje v želodcu morajo spremljati kronične bolezni želodca - kronični gastritis, gastroduodenitis, peptični ulkus.

Zdravljenje in preprečevanje funkcionalnih motenj želodca temelji na odpravi vzroka. Glavne smeri terapije:

Normalizacija načina življenja in prehrane. Dieta zagotavlja izključitev najbolj razdražljivih živil: začinjene, maščobne, ocvrte hrane, prekajeni izdelki, gazirane pijače, kava, čokolada, žvečilni gumi. Hrana mora biti hkrati redna, 4-5 krat na dan.

Zdravljenje bolezni v ozadju.

Popravek nevrovegetativnih motenj:

• V primeru vagotonije so prikazani neselektivni antiholinergiki s sedativnim delovanjem (belloid, bellataminal).
• Ko manifestacije nevroze - pomirjevalo zelišč (leonurus, baldrijana), manjše pomirjevala (sibazon, tazepam, nozepam, meprobamat, itd ...), Psihoterapija
• Ko depresivnih stanj, sumničavost - antidepresivi v majhnih odmerkih (Phenibutum, eglonil, amitriptilin, imipramin), Adaptogen (ginseng, sibirski ginseng, kitajski magnolije, zlati koren, itd ...).
• Z namenom vplivanja mehanizmov neyroregulyatornye uspešno uporabljajo akupunkture, Electroacupuncture ( "akson-2"), fizioterapijo, "Elektro", "TRANSAIR" elektroforezo s kalcijem ali bromom na ovratnik cono, LFK točko in segmentno masaža, vode (vodne masaže , krožno prho itd.).

Popravljanje okvarjenih funkcij želodca je pomožna naloga. Običajno s funkcionalnimi motnjami v želodcu zadostuje izvedba zdravljenja, katere namen je odpraviti vzrok motnje.

Popravljanje motoričnih motenj.

• Ko krč bolečine prikazane spazmolitiki (papaverin, brez spa), neselektivnimi antiholinergiki (droge Belladonna, Buscopan), pristojbine antispazmodično zelišč (meta, kamilica).
• S kardiospazmom in pilorospazmom je predpisana kombinacija sedativov in antiholinergikov, nitratov (nitroglicerin) in blokatorjev kalcijevih kanalčkov (nifedipin).
• Ko sfinkter insuficienca in patološke refluks prokinetikov uporabljajo: blokatorjev dopa-receptorja (reglan, motilium, sulpirid) in selektivnih Holinomimetiki (koordinaks, Propulsid).

Popravek sekretornih motenj. S povečano želodca sekretorni funkcijo predpisanega antacid (Maalox, aluminijevega fosfata gel), s proizvodnjo zelo visoke kisline - selektivnih antiholinergiki (gastrotsepin pirenzepin, telenzepin).

Preprečevanje je ustvarjanje pogojev za racionalno dnevno rutino, optimizacijo prehrane, ustrezno stopnjo telesne in psihoemotionalne obremenitve.

Klinično spremljanje se izvede v 1 letu, subjektivne pritožbe, objektivno stanje pacienta se oceni, izvaja se kontrolni EGD z biopsijo sluznice želodca. V odsotnosti morfoloških sprememb na makro in mikrostrukturni ravni se bolnik odstrani iz registra. S pravilnim zdravljenjem, razjasnitvijo in odpravljanjem vzrokov funkcionalnih motenj želodnega rezultata v predelavi, je možna preobrazba v kronični gastritis in celo celo peptični čir.

[1], [2], [3], [4], [5],