Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Gangrenazna piodermija
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kaj povzroča piodermo gangrenosum?
Vzrok ni znan, vendar je pioderma gangrenosum lahko povezana z vaskulitisom, gamopatijo, levkemijo, limfomom, hepatitisom C, sistemskim eritematoznim lupusom, sarkoidozo in zlasti vnetno črevesno boleznijo zaradi oslabljenega imunskega odziva.
Stafilokoki in streptokoki igrajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Ugotovljeno je bilo, da gangrenozna pioderma temelji na alergijskem vaskulitisu in različnih motnjah imunskega sistema. Gangrenozna pioderma se pogosto kombinira s sistemskimi boleznimi in kroničnimi vnetnimi infekcijskimi žarišči (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, artritis, levkemija, maligni limfomi itd.) ali pa je manifestacija neoplazije.
Simptomi pioderme gangrenosum
Gangrenozna pioderma se običajno pojavi pri odraslih; otroci redko zbolijo. Lezije so pogosto lokalizirane na spodnjih okončinah, lahko pa se razvijejo tudi na drugih področjih.
Gangrenozna pioderma se začne z nastankom furunkulom podobnih infiltratov ali pustul. Slednje hitro nekrotizirajo in ekscentrično povečajo svojo velikost. Razjede imajo edematozen vnetni rob, širok 1-1,5 cm, spodkopane robove, gnojno, krvavo-gnojno neravno dno in območja tkivne nekroze. V izcedku razjede najdemo različno kokno in bakterijsko floro. Znotraj grebenaste infiltracije je več majhnih pustul in žarišč nekroze. Žarišča se serpiginizirajo v vse ali eno smer, hkrati pa se brazgotinijo v drugi. Gangrenozna pioderma se subjektivno kaže kot huda bolečina. Polovica bolnikov ima eno samo lezijo. Splošno stanje ostaja zadovoljivo, nekateri bolniki pa občutijo prehodno vročino in slabo počutje. Sistemski znaki: vročina, splošno slabo počutje in artralgija. Razjede se združijo in tvorijo velike razjede, pogosto z obsežnim brazgotinjenjem, nato se razvije patergija. Podobni simptomi so značilni za Koebnerjev fenomen pri luskavici. Značilen je ponavljajoči se potek bolezni.
Diagnoza gangrenozne pioderme
Biopsija lezij ni osnova za diagnozo, vendar je lahko koristna. Gangrenozno piodermo ločimo od kronične ulcerativne vegetativne pioderme, Wegenerjeve granulomatoze.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Histopatologija
Opaženi so edem žilnih sten do zaprtja lumna, tromboza žil v zgornjem delu dermisa. V celotni debelini dermisa so prisotni granulomatozni infiltrati, ki jih sestavljajo limfociti, nevtrofilni levkociti, plazemske celice, fibroblasti in žarišča uničenja.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje gangrenozne pioderme
Pioderma gangrenosum se zdravi s kortikosteroidi, azatioprinom in antibiotiki širokega spektra. Prednizon 60–80 mg peroralno enkrat na dan je glavno zdravilo, čeprav je zelo učinkovit tudi ciklosporin 3 mg/kg na dan peroralno. Cefuroksim (MegaSeph) je učinkovit v odmerku 500 mg (250 mg za otroke) dvakrat na dan. Uspešno so bili uporabljeni dapson, klofazimin, talidomid, infliksimab in mikofenolat mofetil.
Zdravila