Gastroskopija želodca: občutki, kaj pokaže, rezultati

Gastroskopija je postopek, s katerim se pregledajo membrane in votlina požiralnika in želodca. Prizadet je tudi dvanajstnik. V nekaterih primerih gastroskopija omogoča vizualizacijo slike in njen prikaz na zaslonu. Za pregled se uporablja gastroskop, ki se vstavi skozi ustno votlino v požiralnik, nato pa v želodec. Gastroskop si lahko predstavljamo kot fleksibilno cev majhnega premera, ki jo bolnik pogoltne. Na koncu oziroma v notranjosti je poseben optični sistem, ki omogoča pregled notranje votline.

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje morajo biti od leta 2010 vse gastroenterološke ordinacije opremljene z dvema gastroskopoma z možnostjo biopsije. To zahtevo pojasnjujeta pomembnost in diagnostični pomen postopka, ki omogoča zgodnje odkrivanje patologij in pravočasno sprejemanje potrebnih ukrepov ter predpisovanje zdravljenja. Mnogi strokovnjaki priporočajo redno opravljanje takšnih pregledov v preventivne namene. Vsaj preiskave ne smete zanemariti, če jo predpiše zdravnik. To pomeni, da za to obstajajo razlogi.

Ali je gastroskopija boleča?

Pregled ni brez nelagodja in bolečih občutkov. Vendar pa danes obstaja veliko metod, ki ga naredijo manj neprijetnega in nebolečega. Na primer uporaba anestezije, najnovejše metode pregleda brez sonde.

Indikacije za postopek

Postopek se uporablja za podroben pregled želodčnih sten. Najpogosteje se uporablja, kadar obstaja sum na tumorski proces ali morebitno krvavitev, razjede. Metoda omogoča vizualni prikaz narave patološkega procesa, da se potrdi ali ovrže diagnoza. Na podlagi natančne diagnoze se izvedejo nadaljnji pregledi. Pogosto se uporablja za ugotavljanje klinične slike drugih bolezni želodca in požiralnika. Uporablja se lahko kot dodatna metoda pregleda za bolezni, ki niso neposredno povezane s prebavnim sistemom.

Izvaja se tudi, kadar se v želodcu in požiralniku pojavijo bolečine različne narave. Omogoča določitev narave bolečine in pravočasno odkrivanje patološkega procesa. Pri simptomih, kot so slabost, bruhanje, zgaga, je gastroskopija obvezna. Če se pojavijo krvavitve, bruhanje s krvjo, motnje blata, je gastroskopija obvezen postopek. Pogosto se izvaja v diagnostične namene, kadar obstaja sum na onkološki proces, na primer anemija, nenadna izguba teže, pomanjkanje apetita. Izvaja se pri drugih boleznih, kadar je treba oceniti stanje sluznice želodca, požiralnika, kadar hrana ne prehaja skozi želodec. Lahko se izvaja tudi v terapevtske namene.

Gastroskopija za gastritis

Gastroskopija je lahko zelo informativen postopek, ki se uporablja pri gastritisu in sumu na gastritis. Omogoča vizualizacijo notranjega prostora in pridobitev popolne klinične slike patologije. Izvaja se pri ostrih bolečinah v epigastriju, slabosti, bruhanju. Izvaja se lahko tako v terapevtske kot preventivne namene. Za pregled se gastroskop vstavi skozi usta v požiralnik, pregledajo se stene, nato pa se ga pomakne v želodec, kjer se oceni stanje sten in sluznice. Po potrebi se odvzame biopsija. Na podlagi rezultatov je mogoče potrditi ali ovreči diagnozo ter ugotoviti druge možne patologije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priprava

Za pripravo na pregled se morate posvetovati z zdravnikom, mu povedati o svojih težavah in posredovati informacije o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Če imate alergije in sladkorno bolezen, morate o tem obvestiti tudi svojega zdravnika. Nekaj dni pred pregledom jejte samo dietno hrano in izključite alkohol. Zadnji obrok je dovoljen 10 ur pred posegom, torej lahko jeste le zvečer. Zjutraj pred posegom ne smete jesti ali piti vode.

[ 4 ], [ 5 ]

Naprava za izvedbo postopka

Za pregled želodčne votline se uporabljajo posebne naprave, imenovane gastroskopi ali endoskopi. Razlika med njimi je v strukturi optičnega sistema na koncu, ki omogoča vizualizacijo slike. Naprava je lahko nameščena tudi na kateri koli strani: ob strani, na koncu cevi.

Tehnika gastroskopije

Gastroskopija se izvaja v posebnem prostoru. Pacient mora ležati na boku. Grlo se predhodno obdela z lokalnimi anestetiki. Pogosto se kot pršilo uporablja raztopina lidokaina. Grlo se izpira, kar zmanjša bruhalni refleks in odpravi bolečino. To omogoča tudi sprostitev mišic, tako da se sonda lahko prosto pogoltne, ne da bi pri tem poškodovala stene organov. Pogosto se uporablja sedacija. To je postopek, pri katerem se pacientu dajo različna pomirjevala in protibolečinska zdravila, ki bistveno olajšajo postopek. V nekaterih primerih se uporabi splošna anestezija. V tem primeru se da injekcija, najpogosteje intravensko.

Po končani predhodni pripravi pacienta položijo, mu dajo ustnik, ki ga je treba vpeti v zobe. To preprečuje poškodbe zob in ustnic ter preprečuje grizenje gastroskopa. Gastroskop se počasi vstavi v grlo, nato pa se pomakne v požiralnik. V tem času se neizogibno pojavi bruhalni refleks, pacient pa mora globoko in mirno dihati. Nato se skozi napravo dovaja zrak, ki omogoča poravnavo sten. Izvede se pregled sluznice, sten in votline. Pregledajo se požiralnik, želodec in zgornji del dvanajstnika. Po potrebi se izvede biopsija in terapevtski učinki. Številni sodobni gastroskopi omogočajo vizualizacijo slike na zaslonu, fotografiranje in snemanje videoposnetkov. Po pregledu in potrebnih manipulacijah se gastroskop odstrani.

Občutki med gastroskopijo

Med gastroskopijo pacient občuti neprijetne občutke. Pri požiranju sonde se pojavi nelagodje. To spremlja bruhalni refleks. Če je pacient preveč živčen in prestrašen, lahko postopek traja še dlje. Zato se morate obnašati mirno in se poskušati izogniti živčnosti, potem bo postopek hiter in bo povzročil minimalne nevšečnosti. Mnogi pacienti imajo neprijetne bolečine v grlu, ki trajajo od 1 do 3 dni.

Refleks bruhanja med gastroskopijo

Med posegom se lahko pojavi bruhalni refleks. Pojavi se pri skoraj vseh, saj gre za naravno zaščitno reakcijo. Potreba po urinu je lahko precej intenzivna, vendar je praviloma mogoče vsebino zadržati. Zahvaljujoč sodobnim farmakološkim sredstvom je mogoče bruhalni refleks uspešno premagati in zatreti. Anestezija in mišični relaksanti omogočajo sprostitev mišic požiralnika in umiritev živčnega sistema. Uporablja se predvsem lokalna anestezija.

Kako dihati med gastroskopijo?

Med postopkom morate dihati počasi in umirjeno, v normalnem ritmu. Cev nikakor ne vpliva na dihalne poti in ne blokira pretoka zraka. Poleg tega je premer cevi zelo majhen, zaradi česar zrak prosto kroži po dihalnih poteh. Bolj ko je pacient sproščen in manj živčen, lažje bo dihal, saj je pomanjkanje zraka v mnogih pogledih namišljen mehanizem.

Koliko časa traja gastroskopija?

Običajno sam postopek traja 2-3 minute. Če gre za medicinski poseg ali če so med pregledom potrebni medicinski ukrepi, lahko traja do 15-20 minut.

Anestezija za gastroskopijo

Mnogi pacienti sanjajo o gastroskopiji brez bolečin. Danes je to mogoče zaradi uporabe anestetičnih raztopin in protibolečinskih zdravil. To omogoča ne le odpravo bolečine, temveč tudi zavira bruhalni refleks. Na pacientovo željo se gastroskopija izvaja celo v splošni anesteziji. Posebnosti lokalne anestezije so, da deluje na področju faringealnega obroča. Pride do lokalne anestezije in hkratne sprostitve mišic grla. Hkrati pa je oseba popolnoma pri zavesti, lahko nadzoruje vse, kar se dogaja, vidi in se zaveda.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vrste gastroskopije

Obstajajo tri glavne vrste raziskav.

Ezofagogastroduodenoskopija ali EGDS omogoča pregled notranjih organov z endoskopom. Pri tem se pregledajo sluznice notranjih organov. Omogoča oceno stanja notranjih organov, zgodnjo oceno morebitnih patologij in izbiro optimalnega zdravljenja.

Fibroezofagogastroduodoskopija ali FEGDS omogoča pregled sluznice želodca in dvanajstnika z uporabo običajnega gastroskopa. To je tradicionalna gastroskopija.

Uporabljajo se tudi video endoskopi, ki omogočajo pridobitev podrobne in jasne slike iz votline notranjih organov. Slika se prikaže na zaslonu monitorja in jo je nato mogoče natisniti s tiskalnikom. Omogoča postavitev pravilne diagnoze in izbiro zdravljenja. Glavna prednost te metode je možnost shranjevanja rezultata.

Gastroskopija s sedacijo v splošni anesteziji

Nekateri ljudje so preobčutljivi, s šibkim živčnim sistemom. Preveč so prestrašeni, živčni, kar ne omogoča izvedbe posega. Zato obstaja gastroskopija pod anestezijo, med katero je oseba pod anestezijo, je v stanju spanja in zdravnik lahko mirno izvede poseg. Ta metoda se uporablja tudi pri otrocih, saj jim je zaradi nemira, strahu in pretirane aktivnosti pogosto težko izvesti tak poseg.

Gastroskopija želodca brez požiranja sonde

Študijo je mogoče izvesti brez tradicionalnega požiranja sonde. Za to se uporablja metoda s kapsulo. Bistvo metode je pogoltniti posebno kapsulo, ki vsebuje optični sistem. Kapsula se spere z vodo, nato pa se začne premikati po prebavnem traktu in prenašati sliko na zaslon. Po določenem času se izloči na naraven način in ne povzroča škode telesu.

Transnazalna gastroskopija skozi nos

Zelo nenavadna, a kljub temu učinkovita metoda, ki omogoča pregled želodca in požiralnika. Uporablja se, kadar obstaja strah pred zadušitvijo ali kadar je nemogoče vstaviti endoskop skozi ustno votlino. Med tem pregledom se cev najprej vstavi v nos, nato skozi grlo v požiralnik in želodec. Razlika je v načinu vstavitve in velikosti endoskopa. Je izjemno tanek - ne več kot 6 mm. Omogoča pregled prebavne votline nič manj učinkovito kot pri vstavljanju endoskopa na tradicionalen način. V tem primeru ni potrebe po bruhanju, lahko pa se pojavi kašelj, ko endoskop prehaja skozi grlo.

V večini primerov se kašelj pojavi le, če je grlo napeto in je nekaj narobe. Ko je grlo sproščeno in v mirnem stanju, se kašelj ne pojavi. V tej fazi se morate le sprostiti in zaupati specialistu, ki bo vse potrebne manipulacije izvedel čim bolj previdno in neškodljivo.

Sicer je postopek podoben tradicionalni gastroskopiji. Po potrebi lahko zdravnik vzame košček tkiva za biopsijo. Ta tehnika se lahko uporablja za diagnosticiranje različnih patologij, vključno z gastritisom, razjedami in rakavimi tumorji.

Poleg biopsije se izvajajo tudi kromoskopija in medicinski posegi. Postopek traja največ 15 minut. Mnogi pacienti, ki so opravili to študijo, so bili zadovoljni, saj jim sonde ni treba pogoltniti in ni bruhanja. Pacient leži tudi na boku, naprava pa se vstavi v eno nosnico. Druga ostane prosta. Usta so prav tako zaprta in nezasedena. V zvezi s tem ni panike ali občutka pomanjkanja zraka. Mnogi pacienti ugotavljajo, da za tak postopek anestezija ni potrebna, saj je popolnoma neboleč. Za lažjo vstavitev sonde se uporablja poseben mazalni gel. Po potrebi se lahko uporabi tudi anestezija. Ko zdravnik obrne gastroskop, se lahko za kratek čas pojavi nelagodje, ki pa precej hitro izgine.

Zanimivo je, da niti izcedek iz nosu ni kontraindikacija za postopek. Vendar pa lahko ta postopek povzroči krvavitve iz nosu, če je oseba nagnjena k krvavitvam ali če je sluznica poškodovana.

Sam postopek je veliko enostavnejši. Praktično ni zapletov, anestezija ni potrebna. Prav tako ni bolečin. Oseba lahko takoj po posegu opravi svoje opravke. Pacient ne občuti bolečin v grlu, ki pogosto spremljajo tradicionalno gastroskopijo, in je veliko manj živčen. Tveganje za poškodbe sluznice se znatno zmanjša, zato praktično ni tveganja za razvoj infekcijskega in vnetnega procesa.

Kapsulna gastroskopija

Kapsulna gastroskopija je nova metoda pregleda, ki se izvaja z uporabo kapsule za enkratno uporabo. Pacient kapsulo pogoltne in jo spere z vodo. Kapsula ni večja od 1,5 cm. V sredini kapsule so miniaturna barvna video kamera, svetlobni viri in mini radijski oddajnik. Naprava je zasnovana za delovanje 6-8 ur. Med tem časom se premika po prebavnem traktu in prenaša sliko na zdravnikov zaslon. Med premikanjem je mogoče tudi fotografirati in videoposnetke ter shranjevati slike. Po končanem pregledu kapsula prepotuje preostanek poti in se iz telesa izloči z blatom.

Med prenosom podatkov se ti registrirajo s posebnim bralnikom. Ta je lahko različnih vrst: včasih pacient dobi napravo z žicami, podobno oklepnemu jopiču. Včasih ima pacient preprosto v žepu napravo, podobno telefonu. Ta sprejema signal iz kapsule. Materiali se naložijo v računalnik z nameščenim programom za njihovo dekodiranje. Prejeti podatki se obdelajo. Program samodejno postavi predhodno diagnozo. Shranijo se tudi impulzi in vsi podatki, na podlagi katerih je bila določena ta posebna diagnoza. Zdravnik pregleda rezultate. Diagnozo lahko bodisi potrdi bodisi predpiše dodatne preiskave.

S pomočjo te metode pregleda zdravnik ugotovi, kakšne težave obstajajo v želodcu in črevesju. Posebnost te metode je, da omogoča diagnosticiranje tankega črevesa. Nobena druga metoda nima takšnih zmogljivosti, saj to področje ni doseženo. Kapsula omogoča prepoznavanje številnih bolezni prebavil, ki jih z drugimi metodami praktično ni mogoče pregledati. To je najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje raka črevesja, Crohnove bolezni, gastrointestinalnih patologij in skritih krvavitev. S pomočjo te metode je mogoče diagnosticirati tudi anemijo zaradi pomanjkanja železa, poškodbe, ki jih povzroča jemanje hormonskih zdravil.

Slabosti te metode vključujejo dejstvo, da bo kapsula v primeru odkritja kakršne koli patologije preprosto poslala signal o njej računalniku. Medicinskih posegov ni mogoče izvesti. Prav tako ni mogoče vzeti koščka tkiva za histološki pregled, nemogoče je odvzeti brise za mikrofloro in Helicobacter. Upoštevati je treba tudi, da se kapsula premika enakomerno po prebavnem traktu z določeno hitrostjo, zdravnik pa ostane le opazovalec. Ne more je niti obrniti, upočasniti niti pospešiti. Vendar pa raziskovalci nenehno delajo na izboljšanju tehnologije in v bližnji prihodnosti bo mogoče kamero upravljati iz računalnika, jo po potrebi obrniti, prilagoditi kot in hitrost prehoda.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gastroskopija s tanko sondo

Za intranazalno gastroskopijo, pri kateri se sonda vstavi v želodec in črevesje skozi nos, se uporablja tanka sonda, katere premer ne presega 6 mm. Tanka sonda se uporablja tudi za pregled otrok.

Gastroskopija požiralnika

Pregled požiralnika se opravi, če obstajajo indikacije. Najpogosteje se potreba po takšnem pregledu pojavi, če oseba sumi na kakršno koli poškodbo površine požiralnika ali sluznice. Pregled lahko zagotovi veliko informacij, če obstaja sum na onkološki proces, pri diagnosticiranju raka požiralnika. Obstrukcija požiralnika je glavna indikacija za gastroskopijo. Postopek je neboleč. Njegovo trajanje se giblje od 2 do 15 minut. Lahko se odloži, če je potreben kakšen dodaten pregled. Pogosto je pri pregledu požiralnika treba odvzeti biopsijo za nadaljnji histološki pregled. Včasih se na steni požiralnika najdejo polipi ali druge tvorbe. Te je treba takoj odstraniti.

Gastroskopija požiralnika je glavna metoda za zgodnje odkrivanje raka požiralnika. Predhodna priprava vključuje predhodno upoštevanje diete in zavračanje alkohola. Zadnji obrok naj bo 8 ur pred pregledom. Pitje vode na dan pregleda je prav tako prepovedano. Za pregled se uporablja kapsula ali endoskop. Vsaka od metod ima svoje prednosti in slabosti. Zato se zdravnik samostojno odloči o potrebi po tej ali oni metodi pregleda.

Najpogosteje pa se zatečejo k tradicionalni gastroskopiji z endoskopom, saj ta metoda omogoča takojšnjo izvedbo terapevtskih manipulacij, če se pojavi takšna potreba. Z endoskopom lahko vzamete tudi biopsijo, strganje ali razmaz za pregled. Med gastroskopijo pregledate vse stene požiralnika. Poleg tega se s pomočjo endoskopa dovajata zrak in voda, ki omogočata temeljitejši pregled sten, ki se bodo poravnale. S pomočjo kamere, vgrajene v endoskop.

Gastroskopija črevesja

Črevo je mogoče v celoti pregledati le s kapsulno gastroskopijo. Kolonoskopija se uporablja za pregled spodnjih delov črevesja. Vendar pa omogoča pregled le rektuma in dela debelega črevesa. Pri pregledu zgornjih delov z gastroskopijo je mogoče doseči le zgornje dele. Pregled se konča pri dvanajstniku. S pomočjo kapsule je mogoče pregledati absolutno vse dele, saj se premika vzdolž celotnega prebavnega trakta in se nato izloči skozi danko z blatom.

Bistvo postopka je, da pacient pogoltne kapsulo, ki vsebuje vgrajen senzor. Kapsula se premika vzdolž prebavnega trakta in posreduje signal zdravnikovemu računalniku. Nato se s posebnim programom podatki obdelajo. Postopek je popolnoma neškodljiv, pacient ne občuti nobenih bolečih občutkov ali nelagodja.

Določanje Helicobacterja med gastroskopijo

Če obstaja sum na razjedo na želodcu ali gastritis, se s sluznice požiralnika odvzame strganje za nadaljnje testiranje na prisotnost bakterije Helicobacter. Živijo v želodcu in so povzročitelji gastritisa in peptične razjede.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gastroskopija z biopsijo

Med postopkom bo morda treba odvzeti biopsijo za nadaljnjo preiskavo. Material se odvzame za nadaljnjo histološko preiskavo, če obstaja sum na onkološki proces. Po odvzemu materiala se pregleda pod mikroskopom, pri čemer se odkrijejo značilne celice, ki lahko kažejo na razvoj malignega tumorja. Če se takšne celice odkrijejo, se jih zaseje na posebna hranilna gojišča. Celice se inkubirajo več tednov, nato pa narava in hitrost rasti potrdita ali ovržeta onkološki proces. Ta študija je glavna metoda za diagnosticiranje raka črevesja, raka požiralnika. Če se rakave celice odkrijejo v zgodnji fazi, se lahko tumor odstrani brez posledic in prepreči razvoj malignega tumorja z nadaljnjimi metastazami.

Prav tako se lahko odvzame delček sluznice za histološki pregled, da se ugotovi globina in obseg poškodb notranjih organov zaradi bakterij. Takšna potreba se pogosto pojavi pri peptični ulkusni bolezni. S to metodo je mogoče določiti povzročitelja bolezni, njegove kvantitativne in kvalitativne značilnosti. Velika prednost te metode je tudi možnost izbire optimalnega zdravila v potrebnem odmerku in čim natančnejša izvedba antibiotične terapije.

Gastroskopija v spanju

Izvaja se, če se oseba izjemno boji posega. Včasih zaradi strahu ali predhodnih neuspešnih izkušenj posega ni mogoče izvesti. Iz te situacije obstaja izhod: gastroskopija se lahko izvede v sanjah. Pacientu se dajo posebna zdravila, ki delujejo kot anestetik. Oseba je v stanju spanca, povzročenega z zdravili. Zdravnik v tem času opravi pregled.

Prednost je, da se ne uporablja anestezija ali narkoza, ki negativno vplivata na srce in kri. Uporabljajo se posebne kratkodelujoče uspavalne tablete, med katerimi se oseba umiri in zaspi. Spanje traja približno 20–30 minut. V tem času ima zdravnik čas za pregled. Po tem se bolnik zbudi in se ničesar ne spomni. Takšno spanje je za telo popolnoma neškodljivo, ne obremenjuje vitalnih organov. Uporablja se lahko večkrat. Pogosto se uporablja, kadar je treba spremljati spremembe v dinamiki zdravljenja razjed. Pri takšni diagnozi se postopki izvajajo 2–3-krat na teden.

Slabost te metode je, da zdravnik vse manipulacije izvaja praktično "na slepo". V normalnem stanju zdravnik spremlja bolnikovo stanje, globino in moč gibanja, pri čemer se osredotoča na reakcije in reflekse. Med spanjem takšni kazalniki niso prisotni. V zvezi s tem se poveča verjetnost poškodb. Prav tako po posegu ne morete dolgo voziti, saj se koncentracija in hitrost reakcij zmanjšata. Težka telesna aktivnost je čez dan prav tako kontraindicirana.

Diagnostična gastroskopija

Gastroskopija se uporablja predvsem v diagnostične namene. Omogoča diagnosticiranje različnih bolezni požiralnika in želodca. Uporablja se za potrditev vnetnih in infekcijskih procesov, kot so gastritis, kolitis in ulcerozne bolezni. Je glavna metoda, ki omogoča odkrivanje rakavih tumorjev v zgodnjih fazah. S to metodo se lahko izvede biopsija in odvzame strganje s sluznice. Določa stopnjo kontaminacije z bakterijo Helicobacter, ki je povzročitelj gastritisa in ulceroznih bolezni.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Terapevtska gastroskopija

Gastroskopija se lahko uporablja tudi v terapevtske namene, na primer za odstranitev polipov, ki so izrastki na sluznici požiralnika ali v submukozni plasti. Izvajajo se lahko tudi manipulacije, povezane s potrebo po zaustavitvi krvavitve iz razjed. Gastroskopija se uporablja za nanašanje ligatur na poškodovane žile požiralnika ali vene, ki so bile podvržene krčnim žilam. Uporablja se lahko za odstranjevanje tujkov iz požiralnika in želodca.

Gastroskop omogoča tudi injiciranje neposredno v tkiva želodca in požiralnika, injiciranje zdravil in namakanje sluznice z njimi. Zdravljenje žilnega in limfnega sistema se izvaja tudi z gastroskopom. Postopek omogoča rešitev problema zoženega lumna v požiralniku. Po potrebi se vstavi posebna sonda, s pomočjo katere se v želodec dovaja hranilna mešanica. Terapevtski učinek se doseže z vstavitvijo različnih pomožnih instrumentov v votlino endoskopa.

Virtualna gastroskopija

Obstaja postopek, znan kot virtualna gastroskopija. Bistvo postopka je, da se za izvedbo pregleda uporabljajo posebni rentgenski žarki. Slika požiralnika in črevesja se prikaže na zaslonu monitorja. Običajno je slika dvodimenzionalna ali tridimenzionalna. Virtualni pregled ni nič manj informativen, daje jasnejšo sliko kot običajni rentgenski pregled in traja manj časa. Pacient po posegu ne potrebuje pomoči in lahko takoj odide domov.

Ezofagogastroduodenoskopija in gastroskopija

EGDS je metoda vizualnega pregleda sten požiralnika, želodca in dvanajstnika. Omogoča diagnosticiranje večine bolezni v zgodnjih fazah in vizualizacijo klinične slike bolezni. Možna je tudi izvedba histološke in citološke preiskave, katere rezultati so znani v približno 5-7 minutah. Med postopkom se odvzame material za to preiskavo.

Postopek traja 10-20 minut, potrebna je standardna priprava, ki vključuje upoštevanje prehrane in režima pitja. 8 ur pred pregledom ne smete jesti ali piti. Pomembno si je zapomniti, da ima postopek kontraindikacije, zato morate zdravnika obvestiti o prisotnosti sočasnih bolezni in jemanju zdravil.

Postopek vključuje vstavitev drobne naprave s senzorjem v požiralnik. Signali iz nje se pretvorijo v sliko na zaslonu monitorja.

Velik plus je možnost zgodnjega odkrivanja raka, kar omogoča pravočasno zdravljenje. Po statističnih podatkih približno 80 % bolnikov z rakom izve za svojo bolezen šele pozneje. S pomočjo EGDS in gastroskopije je mogoče v 99 % primerov diagnosticirati raka v zgodnji fazi oziroma v fazi nastanka rakavega tumorja. S pomočjo te študije je mogoče opraviti tudi analizo za pomanjkanje laktaze, da se določi Helicobacter pylori.

[ 25 ], [ 26 ]

Gastroskopija med menstruacijo

Bolje je, da postopek preložite za nekaj dni, saj se med menstruacijo poveča občutljivost ženske. To lahko poveča bolečino in bruhalni refleks. V tem obdobju se zmanjša tudi strjevanje krvi, zato se ustrezno poveča tveganje za krvavitev, tudi ob minimalni poškodbi tkiva. Če je potrebna biopsija ali odstranitev polipov, obstaja tveganje za krvavitev.

Protokoli gastroskopije

Najprej se navede starost in zdravstvena anamneza bolnika. Zabeleži se subjektivne pritožbe in rezultati objektivnega pregleda bolnika. Protokol gastroskopije prikazuje stanje sluznice zgornjih prebavil. Zabeleži se prisotnost ali odsotnost erozije, razjed, žarišč celične transformacije. Ugotovi se, ali obstaja levkoplakija, Barrettov požiralnik ali tumorske tvorbe. Odvzame se biopsija, informacije o tem pa morajo biti navedene tudi v protokolu. Če je potreben terapevtski ukrep, se njihovo bistvo odraža tudi v protokolih.

Ločeno je opisano stanje požiralnika, želodca, njihove sluznice, pilorusa, dvanajstnika in postbulbarne regije.

Ultrazvok po gastroskopiji

Včasih je po gastroskopiji potreben ultrazvok. Te študije zdravniku razkrijejo povsem drugačne patološke slike in omogočajo celovito oceno stanja. Vsak postopek ima svoje slabosti in prednosti. Zdravnik se odloči za eno ali drugo metodo glede na pričakovane rezultate in kaj natančno je treba pregledati.

Ultrazvočni pregled omogoča preučevanje strukture želodca iz različnih zornih kotov, omogoča preučevanje značilnosti krvnega obtoka v želodčnih žilah. Omogoča preučevanje stanja sosednjih organov, ki se nahajajo v bližini, v ultrazvočnem območju. Omogoča preučevanje glavnih procesov v dinamiki. Poleg tega ta metoda odpravlja možnost poškodb sten in sluznic. Omogoča, da pacienta ne spravimo v stresno stanje, saj je metoda za človeka precej udobna in naravna. Ni kontraindikacij. Izvaja se lahko tudi pri ljudeh s šibkim srcem in psiho.

Slabosti ultrazvoka vključujejo nezmožnost odvzema biopsije in fizioloških tekočin za pregled. Ta metoda lahko oceni le zunanjo sliko organa. Metoda je neučinkovita pri diagnosticiranju tumorjev, saj ne omogoča odkrivanja tumorja v zgodnji fazi. Gastritisa ni vedno mogoče diagnosticirati.

Vsaka metoda ima torej svoje prednosti in slabosti. Za natančnejšo sliko je bolje opraviti dve preiskavi. Zato ju pogosto predpišejo skupaj. Ultrazvok omogoča oceno zunanje strani, strukture in funkcionalne aktivnosti organov. S pomočjo gastroskopije lahko podrobno pregledate sliko in pregledate organe od znotraj. Tradicionalno se najprej predpiše ultrazvok, nato pa gastroskopija, kar je upravičeno z logiko: od splošnega do specifičnega. Najprej se preuči slika kot celota, nato pa se lahko preide na posamezne primere.

Gastroskopija za otroke

Načelo metode se ne razlikuje od tistega pri odraslih. Razlika je v velikosti sonde za požiranje: pri otrocih je sonda krajša in tanjša. Premer je 5-6 mm. Priprava je enaka kot pri odraslih. Gastroskopija je za otroke veliko težja, saj so aktivni in nemirni. Mnogi nočejo pogoltniti sonde, imajo izpade jeze. Za otroka sta pomembni psihološka priprava in podpora ljubljene osebe, zlasti matere. Preiskavo je treba izvajati s posebno previdnostjo, saj so sluznice in mišične plasti nerazvite in se lahko zlahka poškodujejo. Gastroskopija se pri otrocih, mlajših od 6 let, izvaja v splošni anesteziji.

Gastroskopija med nosečnostjo

Pri različnih boleznih prebavil je pogosto potrebno opraviti študijo pri ženski, kljub nosečnosti. Postopek se začne z nanosom posebnega anestetika na grlo in zadnji del grla. Po pojavu otrplosti se da pomirjevalo. Ženska zaspi, je napol v spanju, vendar popolnoma pri zavesti, kar omogoča vzdrževanje stalnega stika. Za povečanje učinkovitosti postopka se v želodčno votlino vnese zrak. To poravna stene in izboljša vidljivost. Trajanje postopka se giblje od 10 do 25 minut.

Med nosečnostjo se uporablja, če so druge diagnostične metode neučinkovite. Omogoča jasno določitev lokacije vnetnega in infekcijskega procesa ter odkrivanje morebitnih patologij, zlasti rakavih tumorjev. Postopek velja za varen v prvem in zgodnjem drugem trimesečju. Glavni pogoj za varnost je pravilna izbira anestetika. Najpogosteje se uporablja lidokain. Nosečnice ne smejo jesti hrane 10–12 ur pred začetkom pregleda. Pol ure po koncu postopka ni dovoljeno jesti ali piti. Če je bila opravljena biopsija, naj bo hrana naslednjih 24 ur le topla in mehka, da se izognemo zapletom.

Mnogi so tudi nagnjeni k prepričanju, da je postopek priporočljivo izvajati med spanjem. Sama zdravila, ki zagotavljajo spanje, povzročeno z zdravili, ne škodujejo ženskemu telesu. Vendar je njihova korist opazna – nosečnica ni živčna, je v popolnoma mirnem stanju in zato se tesnoba ne prenaša na plod.

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije so določene z nujnostjo primera. V nujnih primerih, na primer ob hudi krvavitvi, ni kontraindikacij, gastroskopija pa se lahko opravi tudi pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom.

Pri izvajanju rutinskega pregleda obstajajo kontraindikacije. Na primer, ne morejo ga izvajati osebe s srčnim infarktom, v stanju po možganski kapi, z aortno anevrizmo, motnjami srčnega ritma, hipertenzijo in v primeru hudih duševnih motenj.

[ 27 ], [ 28 ]

Normalna učinkovitost

Zdravnik poda predhodne zaključke neposredno med postopkom. Z oceno stanja sluznice lahko z absolutno natančnostjo diagnosticira gastritis, peptični ulkus, kolitis. Prisotnost tumorskih bolezni je mogoče sklepati na podlagi spremembe barve sluznice, prisotnosti edema in hiperemije. Na podlagi teh podatkov se sprejme predhodni sklep. Če je bila opravljena biopsija ali odvzet vzorec za bakteriološki pregled, bodo rezultati pripravljeni v 5-7 dneh. Na podlagi predhodnega sklepa in rezultatov testov se sprejme sklep za gastroenterologa.

Kaj pokaže gastroskopija?

Gastroskopija omogoča odkrivanje vnetnih in infekcijskih procesov, razjed, opeklin sluznice, polipov, kil in brazgotin. Posebej pomembna je sposobnost odkrivanja malignih novotvorb v zgodnjih fazah njihovega razvoja. Z gastroskopijo je mogoče odkriti področja razpok, ki kasneje postanejo vir krvavitve. Poleg tega je mogoče odkriti črevesne parazite in tujke.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Polipi

Med diagnostičnim postopkom je lahko potrebna odstranitev polipov. Gre za prekomerne izrastke sluznice, ki se lahko kasneje razvijejo v rakavega tumorja. Polipi se odstranijo med postopkom, skupno trajanje diagnostike in odstranitve ne presega 15-20 minut. Bolečine ni. Lahko se izloči kri v majhnih količinah, vendar se zelo hitro ustavi brez potrebe po kakršnih koli ukrepih.

Rak na želodcu

Želodec je eden od organov, kjer se najpogosteje odkrijejo rakavi tumorji. Običajno je tumor v prebavilih precej težko prepoznati po simptomih. Gastroskopija lahko zazna obliko, velikost in lokacijo tumorja. Možno je tudi določiti obliko tumorja: ikterično, kahektično ali bolečo. Pri približno 65 % bolnikov se rakavi tumorji pojavijo v antralnem delu želodca. V želodčnem oboku se tumor pojavi v 1,2–2,6 % primerov. Adenokarcinom se najpogosteje diagnosticira po histološkem tipu. Tumorji se običajno diagnosticirajo v poznih fazah, ko dosežejo velike velikosti. Toda s pomočjo gastroskopije jih je mogoče odkriti v zgodnjih fazah in sprejeti ustrezne ukrepe.