Haemaza

Gemaza ima trombolitični in fibrinolitični učinek.

Indikacije Haemaza

Uporablja se za odpravo različnih oftalmoloških bolezni:

• hemoftalmus ali hifema;
• krvavitve subretinalne, preretinalne ali intraretinalne narave;
• diagnosticiran fibrinoidni sindrom različnega izvora;
• okluzija na območju osrednje arterije ali tromboza, ki prizadene osrednjo veno na območju mrežnice, pa tudi njene veje;
• preprečevanje adhezij po antiglavkomskih kirurških posegih.

[ 1 ], [ 2 ]

Obrazec za sprostitev

Proizvaja se v obliki praška (5000 ie), iz katerega se pripravi intravenska raztopina, v steklenih ampulah s prostornino 1-2 ml. Ena ploščica vsebuje 3, 5 ali 10 takšnih ampul.

Proizvaja se v obliki zdravilne tekočine (prostornina 10 milijonov ie), ki je pakirana v 0,5-litrske stekleničke (v pakiranju je 6 takšnih stekleničk).

Farmakodinamika

Zdravilo je encimsko, njegovo delovanje pa je posledica aktivnosti glavnega elementa – prourokinaze (gre za encim – serin endopeptidazo). Po kemijski strukturi je enoverižna molekula z molekulsko maso 54.000 daltonov, ki vsebuje tudi 2 polipeptidni verigi, povezani z disulfidnim mostom, in ima molsko maso 20.000 in 34.000 daltonov.

Mehanizem terapevtskega delovanja je specifična stimulacija procesov transformacije profibrinolizina v ločen fibrinolitični element krvi – snov plazmin. Ta komponenta lahko uniči fibrinske strdke.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Najvišje vrednosti v očesnih tkivih so opazne po 2 urah, sledi zdravila v krvi pa so opazne po 12 urah po nanosu.

Razpolovni čas zdravila je približno 6 ur. Sistemski učinki se ne razvijejo, ker se zdravilo uporablja v majhnih odmerkih.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Odmerjanje in dajanje

Standardna metoda raztapljanja praška in uporabe medicinske raztopine.

Vsebino 1 ampule zdravila je treba raztopiti v 0,9 % raztopini natrijevega klorida (0,5 ml). Velikost porcije po raztapljanju praška bo 5000 ie. Zdravilo je treba dajati parabulbarno (injiciranje v spodnjo veko) ali subkonjunktivalno (v predel pod veznico). Med takim potekom je dovoljenih največ 10 terapevtskih injekcij.

Izpiranje med zdravljenjem hifeme ali obsežnega fibrinskega izliva v sprednji očesni komori.

Raztopino je treba vzeti v 0,2 ml odmerku, v katerem bo prašek razredčen (odmerek 1000 ME) ali 0,1 ml zdravilne raztopine s praškom v volumnu 500 ME, nato pa je treba njeno količino z 0,9% raztopino natrijevega klorida dopolniti na 0,5 ml.

Uporaba intravitrealnih injekcijskih metod.

Potrebno je vzeti 0,1 ml pripravljene raztopine, ki jo dobimo s standardnim raztapljanjem (500 ME), nato pa jo razredčiti z 0,9% raztopino natrijevega klorida (0,1-0,2 ml). Uporablja se pri hemoftalmosu različnega izvora, pa tudi pri fibrinoidnem sindromu - enkratna intravitrealna injekcija.

Za preprečevanje razvoja adhezij po kirurških posegih proti glavkomu.

Zdravilo je treba raztopiti v razmerjih, ki se uporabljajo za subkonjunktivalno dajanje. Nato je treba zdravilo v začetni fazi po operaciji vbrizgati v filtracijsko blazinico v količini 1-3 injekcij - natančnejšo shemo določi kirurg.

Pomembno je omeniti, da je prepovedano mešati zdravilo Gemaza z drugimi zdravili (razen deksametazona) v isti brizgi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Uporaba Haemaza med nosečnostjo

Uporaba zdravila Gemaza med nosečnostjo je prepovedana.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• nagnjenost h krvavitvam, vključno z motnjami, kot so hemofilija, hemoragična diateza, trombocitopenija itd.;
• krvavitev v prebavilih, ki se je pojavila manj kot 28 dni pred uporabo zdravila, operacije hrbtenjače in intrakranialnega področja, ki so se zgodile vsaj 56 dni pred uporabo zdravila, obsežne operacije ali poškodbe, ki so se zgodile vsaj 28 dni pred uporabo zdravila, ki povečajo verjetnost krvavitve;
• izvajanje oživljanja ali drugih postopkov oživljanja, ki trajajo več kot 10 minut;
• patologije jeter, na ozadju katerih opazimo hude oblike motenj hemostaze;
• kronična ledvična odpoved, pri kateri je raven kreatinina v serumu večja od 0,02 g/l, raven sečnine pa večja od 0,5 g/l;
• punkcija na območju katere koli velike žile (vključno s subklavično veno);
• težave z delovanjem mrežnice, ki so hemoragične narave zaradi sladkorne bolezni (kot je retinopatija);
• nedavna možganska kap hemoragičnega izvora (ali njena prisotnost v bolnikovi zdravstveni anamnezi);
• hipertenzivna kriza;
• zvišane vrednosti sistoličnega krvnega tlaka (več kot 180 mmHg) ali diastoličnega krvnega tlaka (več kot 110 mmHg);
• kardiogeni šok, 4. stopnja po Killipovi klasifikaciji;
• aktivna tuberkuloza;
• septični endokarditis;
• obstaja sum na disekcijo aorte;
• prisotnost intolerance na natrijev klorid, prourokinazo in dekstran 40.

[ 11 ]

Stranski učinki Haemaza

Uporaba zdravila lahko povzroči pojav alergijskih stranskih učinkov:

• otekanje;
• hiperemija kože na mestu injiciranja ali na obrazu;
• tenonitis, ki je alergijske narave, katerega simptomi so konjunktivalna hiperemija, kemoza in poleg tega poslabšanje motorične gibljivosti zrkla.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Preveliko odmerjanje

Z enkratno injekcijo zdravila v odmerku več kot 5000 ie se poveča verjetnost razvoja alergijskih simptomov, ki so navedeni med neželenimi učinki.

V primeru zastrupitve ali med kirurškimi posegi med uporabo zdravila je treba za zmanjšanje verjetnosti krvavitev splošno uporabo snovi etamsilat izvajati v obliki intramuskularnih injekcij v odmerku 0,25-0,5 g.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravila ni mogoče kombinirati z injekcijami snovi kolalizin.

Pri kombiniranju zdravil z drugimi trombolitiki je potrebna previdnost.

Dovoljena je sočasna uporaba zdravila z deksametazonom in emoksipinom.

[ 18 ], [ 19 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Gemaza v ampulah ali vialah (postavljene morajo biti navpično) shranjujte v temnem prostoru, nedostopnem majhnim otrokom, pri temperaturi od 2 do 8 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Gemaza se lahko uporablja 2 leti od datuma izdelave zdravila.

Vloga za otroke

Ker je podatkov o uporabi zdravila v pediatriji premalo, ga ni priporočljivo predpisovati otrokom.

Analogi

Analogi zdravila vključujejo zdravila, kot so Fibrinolysin, Actilyse, Thrombovazim in Metalyse.

Ocene

Gemaza se pogosto uporablja za odpravo oftalmoloških krvavitev. Večina bolnikov v svojih ocenah navaja, da so injekcije učinkovite in uspešne ter pomagajo pri obvladovanju motenj.