Gibanje hrbtenice

Zaradi značilne razporeditve dveh sklepov - nazaj articulationes medsebojnih vertebrales in glavni sukanja articulatio intersomatica spredaj med vretenc organi, možnost gibanja v vseh smereh, čeprav se pojavljajo neenakomerno v različnih oddelkih.

Prostornina gibanja hrbtenice je odvisna od:

• prostorsko razporeditev ravnin sklepov, ki jih tvorijo procesi vretenc vretenc;
• višina in elastičnost medvretenčnih diskov.

Obseg organov nagiba iz vretenc je neposredno sorazmerna s kvadratom višine medvretenčni disk in obratno sorazmerna s kvadratom prečnega prereza vretenca.

Višina medvretenčnih diskov je spremenljiva in je odvisna od različnih dejavnikov.

POZOR! Odločilni vpliv na višino medvretenčnega diska je stanje želatinastega (pulpnega) jedra, ki je odvisno od ravni vsebnosti tekočine v jedru.

Površina prečnega prereza vretenčnih teles v številčnih pogojih (v mm ² ) v materničnem, prsnem in ledvenem delu hrbtenice je 225: 640: 784.

V vratu hrbtenice:

• medvretenčne plošče imajo veliko višino;
• površina preseka vretenčnih teles je nepomembna;
• Posamezni vretenci imajo pomemben kot naklona glede na druge;
• dobičkonosna konfiguracija medvretenčnih sklepov;
• velik premer hrbtenice in medvretenčne foramen.

Vse te okoliščine zagotavljajo večjo mobilnost vratne hrbtenice, kot v:

• sagittal (fleksija in razširitev);
• Frontal (pobočja na straneh) in v
• horizontalna (rotacijska gibanja) ravnina.

V prsni hrbtenici:

• razmerje med višino medvretenčnih diskov in presečnim območjem vretenčnih teles je manj ugodno kot v predelu materničnega vratu;
• površine telesa hrbtenice so ravne in ne konveksne, kar močno omejuje gibljivost telesa hrbtenice med seboj;
• lokacija premičnih površin poganjkov lokov na čelni ploskvi dodatno otežuje rotacijske gibe.

V prsni hrbtenici so možne le majhne gibe v sagitalni ravnini (fleksija in razširitev).

POZOR! Na mestu prehoda v prsni predel v ledvene sklepne procese spreminjajo svojo lokacijo: zglobne površine od njih prehajajo od čelne ravnine do sagitalne.

V ledveni hrbtenici:

• razmerje med višino medvretenčnih diskov in premerom teles vretenc v tem oddelku je manj ugodno kot v predelu prsnega koša, kar zagotavlja relativno večji obseg gibanj;
• Spoji, ki jih tvorijo izrastki lokov, se nahajajo v sagitalni ravnini; zato je pri upogibanju in raztezanju opazen največji obseg gibanj;
• amplituda rotacijskih gibov in pobočij na straneh ni tako velika.

V sagitalni ravnini je obseg fleksije in razširitev hrbtenice odvisen od razmerja med višino medvretenčnega diska in premerom telesa vretenc.

V koronarnem prerezu proge na amplitudo odvisen obeh straneh zgoraj navedenih dejavnikov, in iz ravnine smer, v kateri so razvrščene skupne površine, tvorjen trni bifida.

Na navpični osi je obseg rotacijskih gibov odvisen od položaja zglobnih površin izrastkov arka.

POZOR! Spoji, katerih površine se nahajajo v ravnini, ki predstavlja segment kroga, zagotavljajo velik obseg rotacijskih gibov.

Smer gibanja je omejena z obliko sklepnih površin, njihova prostornina pa je omejena s skupnimi kapsulami in ligamentnimi aparati.

Upogibanje je omejeno:

• rumena;
• interaktivna;
• vznemirjen;
• prepleteni ligamenti;
• zadnji vzdolžni ligament;
• zadnji polkrog okroglega obroča.

Razširitev je omejena:

• prednji vzdolžni ligament;
• sprednji polkrog okroglega obroča;
• konvergenca zglobnih, spinastih procesov in lokov.

Slope so omejene:

• vzdolžni ligamenti (sprednji in zadnji);
• stranski odseki vlaknenega obroča;
• rumeni šopek (na konveksni strani);
• prepleteni ligamenti;
• zglobne kapsule.

POZOR! Nagibi na stran so poleg tega tudi v predelu prsnega koša in rebri omejeni.

Rotacijska gibanja so omejena:

• vlaknati obroč;
•   kapsule medvretenčnih sklepov.

Intervertebralni disk:

• pri ventralni fleksiji je disk izpostavljen največjim deformacijam na svojem zadnjem delu, ki se precej razteza v lumen hrbtnega kanala;
• z nasprotnim gibom se diska deformira v prednjem delu, ki štrli pod anteriorni vzdolžni ligament;
• Ventralno fleksijo spremlja povečanje premera medvretenčnih odprtin;
• dorsalna fleksija zmanjša premer medvretenčnih odprtin, povečuje pritisk na hrbtenice. Zato z disocidnim odlaganjem ventralna fleksija poveča bolečine in jih drsna fleksija zmanjša (z radikularnimi sindromi imajo ti gibi nasprotni učinek).

[1], [2], [3], [4]