Gibanje hrbtenice

Zaradi edinstvene razporeditve obeh sklepov - articulationes intervertebrales zadaj in glavnega sklepa articulatio intersomatica spredaj med telesoma vretenc, so gibi možni v vse smeri, čeprav se v različnih delih izvajajo neenakomerno.

Obseg gibanja hrbtenice je odvisen od:

• prostorska razporeditev ravnin sklepov, ki jih tvorijo procesi vretenčnih lokov;
• višina in elastičnost medvretenčnih ploščic.

Velikost nagiba vretenc je neposredno sorazmerna s kvadratom višine medvretenčne ploščice in obratno sorazmerna s kvadratom prečnega prereza vretenca.

Višina medvretenčnih ploščic je spremenljiva in je odvisna od različnih dejavnikov.

POZOR! Na višino medvretenčne ploščice odločilno vpliva stanje želatinastega (pulpnega) jedra, ki je posledično odvisno od količine tekočine v jedru.

Površina prečnega prereza vretenc v numeričnem smislu (v mm2 ⁾ v vratni, prsni in ledveni hrbtenici je 225:640:784.

V vratni hrbtenici:

• medvretenčne ploščice so velike višine;
• prečni prerez teles vretenc je zanemarljiv;
• posamezna vretenca imajo precejšen kot naklona drug glede na drugega;
• ugodna konfiguracija medvretenčnih sklepov;
• velik premer hrbteničnega kanala in medvretenčnih odprtin.

Vse te okoliščine zagotavljajo večjo gibljivost vratne hrbtenice, kot pri:

• sagitalni (fleksija in ekstenzija);
• čelno (stranski upogibi) in navznoter
• vodoravna (rotacijski gibi) ravnina.

V prsni hrbtenici:

• razmerje med višino medvretenčnih ploščic in površino prečnega prereza vretenc je manj ugodno kot v vratnem predelu;
• površine vretenc so ravne, ne konveksne, kar znatno omejuje gibljivost vretenc med seboj;
• Lega sklepnih površin procesov lokov v čelni ravnini prav tako otežuje rotacijske gibe.

V prsni hrbtenici so možni le majhni gibi v sagitalni ravnini (fleksija in ekstenzija).

POZOR! Na prehodu iz prsne v ledveno hrbtenico sklepni odrastki spremenijo svoj položaj: njihove sklepne površine prehajajo iz frontalne ravnine v sagitalno ravnino.

V ledveni hrbtenici:

• razmerje med višino medvretenčnih ploščic in premerom vretenc v tem delu je manj ugodno kot v prsnem delu, kar zagotavlja relativno večji obseg gibanja;
• Sklepi, ki jih tvorijo odrastki lokov, se nahajajo v sagitalni ravnini, zato se največji obseg gibanja opazi med upogibanjem in iztegom;
• amplituda rotacijskih gibov in stranskih ovinkov ni tako velika.

V sagitalni ravnini je količina upogiba in iztegovanja hrbtenice odvisna od razmerja med višino medvretenčne ploščice in premerom telesa vretenca.

V čelni ravnini je amplituda stranskih nagibov odvisna tako od zgoraj omenjenih dejavnikov kot od smeri ravnine, v kateri se nahajajo površine sklepov, ki jih tvorijo odrastki vretenčnih lokov.

Vzdolž navpične osi je volumen rotacijskih gibov odvisen od lokacije sklepnih površin procesov lokov.

POZOR! Spoji, katerih površine se nahajajo v ravnini, ki je odsek kroga, zagotavljajo velik obseg rotacijskih gibov.

Smer gibanja je omejena z obliko sklepnih površin, njihov volumen pa s sklepnimi kapsulami in ligamentnim aparatom.

Fleksijo omejujejo:

• rumena;
• medspinozni;
• supraspinozni;
• medprečne vezi;
• zadnji vzdolžni ligament;
• zadnji polkrog vlaknatega obroča.

Podaljšanje je omejeno:

• sprednji vzdolžni ligament;
• sprednji polkrog vlaknatega obroča;
• konvergenca sklepnih, trnastih odrastkov in lokov.

Stranski ovinki so omejeni:

• vzdolžne vezi (spredaj in zadaj);
• stranski deli vlaknatega obroča;
• rumeni ligament (z izbočene strani);
• medprečne vezi;
• sklepne kapsule.

POZOR! Stranski upogibi so omejeni v prsnem predelu in tudi z rebri.

Rotacijski gibi so omejeni:

• vlaknasti obroč;
• kapsule medvretenčnih sklepov.

Medvretenčna ploščica:

• pri ventralni fleksiji se disk največje deformacije pojavijo v njegovem zadnjem delu, ki znatno štrli v lumen hrbteničnega kanala;
• z nasprotnim gibanjem se disk deformira v sprednjem delu, štrli pod sprednjo vzdolžno vezjo;
• ventralno fleksijo spremlja povečanje premera medvretenčnih odprtin;
• Dorzalna fleksija zmanjša premer medvretenčnih odprtin in s tem poveča pritisk na hrbtenične korenine. Zato pri prolapsu medvretenčne ploščice ventralna fleksija poveča bolečino, dorzalna fleksija pa jo zmanjša (pri radikularnih sindromih imajo ti gibi nasproten učinek).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]