Ginekološke bolečine

Ginekološka bolečina je ena najresnejših bolečin, ki lahko motijo ženo. Mnoge ženske - do 90% - so kdaj doživele ginekološko bolečino v življenju. Zato je zelo pomembno razumeti vzroke te bolečine in načine za boj proti njej.

[1]

Endometrioza

To je najpogostejši vzrok bolečine, ki se pojavi pri ženskah v trebuhu in spodaj. Prav tako lahko dajo nazaj.

[2], [3], [4], [5]

Kaj je endometrioza?

Endometrioza je nenormalna rast celic endometrija, tkiva, ki obdaja maternico. Klijte veliko dlje od maternice, čeprav to ne bi smelo biti. Endometrijske celice so posebne celice, ki se vsak mesec razmnožujejo med menstrualnim ciklusom. Te tumorje najpogosteje najdemo na jajčnikih, jajcevodih, zunanji površini maternice ali črevesja in na površini sluznice medenične votline.

Prav tako se lahko pomnožijo v vagini, materničnem vratu, mehurju, čeprav je to manj pogosto kot pri drugih mestih medeničnega območja. Zelo redko je lahko proliferacija celic endometrioze zunaj medenice, na jetrih, na območju starih brazgotin in celo v pljučih ali okoli njih - ali v možganih. Endometrijske celice so benigne oblike. Niso rakotvorne.

Kdo trpi zaradi endometrioze?

Endometrioza prizadene ženske najpogosteje v njihovih reproduktivnih letih. Točna razširjenost endometrioze ni znana, saj številne ženske s tem pogojem nimajo vidnih simptomov. Strokovnjaki ocenjujejo, da endometrioza prizadene več kot milijon žensk (ocenjenih na 3% do 18% žensk) v Združenih državah Amerike. To je eden od glavnih vzrokov bolečine v medenici in vzrokov za opravljanje laparoskopske kirurgije in histerektomije v povezavi s temi bolečinami.

Študije kažejo, da se zaradi endometrioze 20% do 50% žensk zdravi zaradi neplodnosti, zaradi česar do 80% žensk trpi zaradi kronične bolečine v medenici zaradi te bolezni. Čeprav je v večini primerov endometrioza diagnosticirana pri ženskah, starih okoli 25-35 let, se pojavlja tudi pri deklicah, starih 11 let. Endometrioza je zelo redka pri ženskah po menopavzi.

Znanstveniki pišejo, da je endometrioza pogostejša pri belih ženskah v primerjavi z afriško-ameriškimi ženskami in azijskimi ženskami. Nedavne študije kažejo, da je endometrioza najpogostejša bolezen, ki prizadene večje, tanke ženske z nizkim indeksom telesne mase (BMI). Deklice, ki raje prvič po 30-40 letih raje rodijo, so bolj izpostavljene tveganju razvoja endometrioze.

Vzroki endometrioze

Še vedno ostajajo popolnoma neraziskana. Vendar obstaja več teorij, po katerih se pojavi in razvija endometrioza. Eden od glavnih vzrokov za to bolezen, ki prizadene žensko, je retrogradna menstruacija. Ta medicinski izraz označuje stanje, v katerem kri, ki vsebujejo majhne delce endometrija, padejo na območje jajcevodnih cevi in območje trebušne votline. Zdravnik bo to stanje lahko določil tako, da bo ob pregledu žametne vagine vzel brisačico. Če se oslabi ženski imunski sistem, obstaja predispozicija za genitalne anomalije, kot tudi poškodbe virusa, travma v materničnem območju, je tveganje za endometriozo še višje.

Kajenje, zloraba alkohola, povišane vrednosti hormonov estrogena (spolni hormoni), bolezni genitalij poslabšujejo tveganje za nastanek endometrioze.

Kakšni so simptomi endometrioze?

Večina žensk, ki trpijo zaradi endometrioze, pravzaprav ne čutijo simptomov te bolezni. Kar se tiče tistih, ki doživljajo simptome, se kažejo kot bolečina (običajno medenično) in neplodnost (nezmožnost zanositve v enem letu z rednim spolnim življenjem brez zaščite). Pelvicne ginekološke bolečine običajno motijo ženo med ali neposredno pred menstruacijo in postanejo šibkejše po menstruaciji. Nekatere ženske doživljajo bolečine med spolnim odnosom (dispareunia) ali krči med spolnim odnosom in / ali bolečino med premikanjem črevesja in / ali uriniranjem. Tudi ginekološki pregled ginekologa za takšno žensko je lahko boleč.

Intenzivnost bolečine se lahko razlikuje od meseca do meseca in se zelo razlikuje med ženskami. Nekatere ženske doživljajo progresivno poslabšanje simptomov, druge pa imajo lahko popolnoma topno bolečino brez zdravljenja. Pelvicna ginekološka bolečina pri ženskah z endometriozo je odvisna od tega, kje se nahaja poraslo tkivo endometrioze.

Drugi simptomi, povezani z bolečino pri endometriozi, vključujejo:

• bolečine v trebuhu, še posebej spodnji del
• Driska in / ali zaprtje
• bolečina v hrbtu
• nepravilna ali huda menstrualna krvavitev
• kri v urinu.

Redki simptomi endometrioze so bolečina v prsnem košu ali kašelj s krvjo zaradi celic endometrioze, ki so prodrli v pljuča in glavobol ter / ali penetracijo celic endometrioze v možgane.

Diagnoza ginekoloških bolečin pri endometriozi

Endometriozo je mogoče diagnosticirati na podlagi simptomov bolečine v medenici in preiskave v pisarni ginekologa. Včasih se med rectovaginal preskusom (en prst v vagino, medtem ko drugi prodira v rektum), lahko zdravnik občutek, da so vozli v ozadju endometrij maternice in vzdolž vezi, ki so pritrjeni na medenici stene. V nekaterih primerih se ti črevesji ne čutijo, toda zdravniški pregled lahko povzroči bolečino ali nelagodje v vagini.

Na žalost se ne moremo zanesljivo opreti na simptome in zdravstvene preglede, da bi dokončno ugotovili diagnozo endometrioze. Nato bodo na primer raziskave, kot je ultrazvok, pomagale. Lahko je koristno za izključitev drugih bolezni, razen endometrioze. Za natančnejšo diagnozo potrebujete neposreden vizualni pregled znotraj medeničnega organa in trebušne votline ter biopsijo tkiva.

Drug natančen način za diagnosticiranje endometrioze je lahko laparotomija (majhne rezine trebušne votline) ali laparoskopija.

Laparoskopija je najpogostejši kirurški poseg za diagnozo endometrioze. Laparoskopija se izvaja v splošni anesteziji, v nekaterih primerih pa - pod lokalno anestezijo. Ponavadi se izvaja kot ambulantni postopek (pacient gre domov istega dne).

Pelvic ultrazvok in laparoskopija sta pomembna tudi za izkljucitev malignih tumorjev (kot je rak jajcnikov), ki lahko povzrocijo simptome, ki posnemajo simptome endometrioze.

[6], [7]

Kako zdraviti endometriozo?

Endometriozo lahko zdravimo z zdravili in / ali operacijo. Cilji zdravljenja endometrioze so lahko zmanjšanje, odprava bolečine in povečanje plodnosti. Za zdravljenje endometrioze in ginekološke bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (npr. Ibuprofen ali naproksen natrij). Običajno so predpisani za lajšanje medenične bolečine in menstrualnih krčev. Ker se endometrioza s ginekološko bolečino najpogosteje pojavi v reproduktivni dobi, številne medicinske metode zdravljenja vključujejo prekinitev normalne ciklične proizvodnje hormonov v jajčnikih. Nato uporabite peroralne kontraceptive in hormonsko zdravljenje s progestini in estrogeni v ustreznih odmerkih.

Kirurško zdravljenje endometrioze lahko predpiše zdravnik, kadar so simptomi endometrioze zelo hudi ali če se telo neustrezno odzove na zdravljenje s hormoni ali protivnetnimi zdravili. Kirurgija je običajno predpisana za ginekološke bolečine, ki jih povzroča endometrioza, z anatomskimi motnjami medeničnega organa ali obstrukcijo črevesja ali sečil.

Hormonske motnje

Motnje hormonskega ozadja so lahko drugi najpogostejši vzrok za ginekološko bolečino. Ženske te bolečine ne povezujejo z moteno proizvodnjo hormonov. In medtem je to tako.

Simptomi hormonskega neravnovesja

Simptomi, povezani s hormonskimi motnjami pri ženskah, se lahko kažejo med 20 in 40 leti. In starejša ženska, močnejši njeni simptomi se manifestirajo, še posebej, če jim nihče nima več pozornosti. Tukaj so simptomi hormonskega neravnovesja, povezanega z ginekološkimi bolečinami:

• simptomi alergije (težko dihanje)
• depresija, utrujenost in anksioznost
• endometrioza
• fibrocistična mastopatija
• ostre izgube las na glavi in rast las na obrazu
• glavobol, omotičnost in zmedenost misli
• povečan spolni apetit
• osteoporoza
• PMS
• inkontinenca
• slabitev imunosti, pogosti prehladi
• maternični fibroidi
• povečanje telesne mase, zadrževanje tekočine v telesu in otekanje
• videz zgodnjih in prezgodnjih gub na koži

Simptomi hormonskega neravnovesja so predvsem posledica šibkega razmerja med ravnijo estrogena in progesterona v telesu. Dve ženski hormoni, estrogen in progesteron komaj preživijo občutljivo ravnovesje odmerkov in razmerij. Spremembe v tem ravnotežju imajo lahko dramatične posledice za zdravje in prepoznajo simptome hormonskega neravnovesja.

Količina hormonov, ki jih ženska telesa proizvaja od meseca do meseca, je odvisna od dejavnikov, kot so stres, prehrana, vadba in kar je najpomembnejše - ovulacija ali pomanjkanje.

V prvih 10-12 dneh menstrualnega cikla žensko telo proizvaja estrogen. Ko pride do ovulacije, se progesteron proizvaja v jajčnikih. Če pa se ovulacija ne pojavi, se estrogeni še vedno proizvajajo, vendar niso več uravnoteženi s progesteronom, potrebnim za povzročitev ovulacije. Ta pogoj vodi do simptomov hormonskega neravnovesja - razmerje med estrogenom in progesteronom se zmanjša na zelo nizko raven, čeprav se ti hormoni proizvajajo v telesu. Toda v zelo majhnih količinah.

Vzroki za hormonsko neravnovesje in s tem povezane ginekološke bolečine

Obstaja več vzrokov hormonskega neravnovesja, vendar je v večini primerov glavni vzrok prevladujoča estrogena ali povečana raven estrogena v telesu in pomanjkanje progesterona. Drugi vzroki za ginekološko bolečino s hormonskim neravnovesjem - je sprejem tablet za kontracepcijo, stres, zloraba kozmetike in neekoloških proizvodov živalskega izvora.

Obstajajo tudi pomembni razlogi, kot so genetika (dednina), debelost in tumorji. Vzroki za ginekološko bolečino s hormonskim neravnovesjem so lahko pomanjkanje vadbe, nosečnost, dojenje, produkcija avtoantivov in sedentaren življenjski slog. Zaradi vseh teh razlogov je debelost vzrok za medicinske kazalnike, hormonsko ravnovesje med nosečnostjo pa je vzrok za hormonsko ravnovesje zaradi sprememb življenjskega sloga.

[8]

Diagnostika

Kako lahko ženska ugotovi simptome hormonskega neravnovesja? To je mogoče storiti hitro in učinkovito, da izvedemo hormonalni test pri prvih znakih menstrualnega cikla pri ženskah v rodni dobi ali znakih menopavze. Preizkus hormonskega ravnovesja traja le nekaj minut. Najprej je treba preveriti raven hormonov estrogena in progesterona ter njihovo razmerje.

[9], [10], [11], [12], [13]

Zdravljenje hormonskega neravnovesja

Za ženske v obdobju menopavze je to lahko hormonsko nadomestno zdravljenje. Za ženske v reproduktivni dobi je to običajno vnos hormonskih zdravil v razmerju, ki ga priporoča zdravnik. Z ginekološko bolečino, povezano s hormonskim neravnovesjem, lahko pomaga tudi anesteziranje in posebna prehrana.

Ginekološka bolečina zaradi nenormalne genitalne strukture

Posebnosti anatomske strukture spolnih organov

Zaradi napačnega razvoja genitalij lahko ženska doživi ginekološko bolečino. Najpogostejši in resni odmik med genitalijami je pomanjkljivost maternice. Skoraj 5% ženske neplodnosti je posledica anatomskih napak v maternici. Te pomanjkljivosti so prirojene in pridobljene. Prirojenih napak spolovil - tistih, povezanih z nepopolno tvorbo maternice med življenjem ploda in njegove različice, kot dve Horned maternice in predelne stene znotraj njega.

Pridobljene pomanjkljivosti so tiste, ki se razvijajo med ženskim življenjem, kot so maternični fibroidi, polipi in intrauterine adhezije. K pridobljenim napakam genitalij lahko pripisujemo tudi prolaps medeničnega organa ali opustitev maternice in (ali) stene vagine.

Simptomi

Funkcionalne in anatomske napake lahko ženski preprečijo zanositev in nosijo otroka, vendar jih lahko spremljajo hude ginekološke bolečine. Z materničnimi napakami lahko tudi ženske trpijo zaradi nenormalne krvavitve ali samopomoč.

Diagnoza anatomskih okvar in s tem povezanih bolečin

Ultrazvočni pregled maternice po uporabi fiziološke raztopine

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosaldingogramma

Ta metoda uporablja rentgenske žarke in posebno kemično barvilo za odkrivanje napak maternice.

Hysteroscopy

Ta metoda uporablja optični optični teleskop, ki se vstavi v maternično votlino.

Laparoskopija

Ta metoda vključuje uporabo majhnega optičnega teleskopa, ki se vstavi v rez v bližini popka znotraj trebušne votline.

Zdravljenje anatomskih napak v maternici

Anatomske napake praviloma lahko odpravimo le s plastično operacijo.

Vulvodina

Najprej je za to bolezen značilna bolečina v perineumu in bolečina pri vhodu v nožnico.

Bolečina, pekoč občutek ali draženje, povezana z vulvodinijo, lahko žensko življenje naredi tako neznosno, da celo seks postane nepredstavljiv. Ta pogoj lahko traja več mesecev ali let.

Ženske z vulvodinijo trpijo zaradi kroničnih bolečin na območju vulve brez očitnega razloga. Do nedavnega so zdravniki sploh ne prepoznali vulvodinije kot sindroma resne bolečine. Že danes mnoge ženske ne morejo dobiti diagnoze te bolezni. Prav tako lahko ostanejo izolirani iz okolja, ker vulvodinija ni tako enostavno razpravljati. Raziskovalci še vedno trdo delajo, da bi odkrili vzroke vulvodijije in našli učinkovitejše načine za zdravljenje.

Vrste vulvodinije

Vulvodina vpliva na stanje vulve, zunanjih ženskih spolnih organov: gob, klitorisa in vagine.

Obstajata dva glavna podtipa vulvodinije:

• Generalizirana vulvodinija je bolečina na različnih območjih vulve, kar žensko moti v različnih časih. Bolečine v vulvi so lahko trajne ali se pojavljajo ob istem času vsak dan. Celo preprosto dotikanje prsta lahko poslabša ginekološko bolečino.
• Vestibulitis vulva - v dobesednem prevodu zveni kot bolečina v predvorju - to je vhod v vagino. Ta vrsta bolečine - močna in goreča - se pojavi samo po dotiku ali pritisku, na primer med spolnim odnosom.

Možni vzroki za vulvodinijo

Zdravniki še vedno ne morejo navesti večine vzrokov za vulvodinijo. Ni dokazov, da so lahko okužbe, ki povzročajo spolno prenosljive bolezni, vzrok za vulvodinijo, kot so že več desetletij trdili znanstveniki.

Vzroki za vulvodinijo so lahko

• Poškodbe živcev v maternici ali njeno draženje
• Nenormalna reakcija spolnih celic na okužbe ali travmo
• Genetski dejavniki, zaradi katerih je vulva neobčutljiva na kronično vnetje
• Preobčutljivost vagine proti okužbi s kvasom
• Mišični krči
• Alergija ali draženje s kemikalijami (ali drugimi snovmi)
• Hormonsko neravnovesje
• Spolno nasilje
• Pogosta uporaba antibiotikov

Simptomi vulvodijske in ginekološke bolečine, povezane z njo

Simptomi vulvodinije se ponavadi začnejo nenadoma in lahko trajajo od nekaj mesecev do nekaj let.

• Burning, mravljinčenje, občutek odrgnin v vulvi
• Pulsirajoča bolečina v ali okoli vagine
• Srbenje v vagini
• Vnetja ali oteklina vulva

Pojavi se lahko simptom vulvodije:

• Ves čas ali občasno
• Med dejavnostmi, kot so vadba, druženje ali hojo - ali celo v času počitka
• Pri vožnji s kolesom, vstavljanjem tamponov ali sedenjem za dolgo časa na enem mestu V enem specifičnem območju vulve ali celotne vulve

Najpogostejši simptom vulvodynia je bolečina v ginekologiji. Nekatere ženske jo opisujejo kot bolečino nožev ali nesprejemljivo bolečino, kot če bi iz kisline prelili čez kožo.

Zdravljenje vulvodinije

Zdravila

• Lokalni anestetiki, kot so lidokain, novocaine
• Hormonske kreme z estrogeni
• Triciklični antidepresivi
• Antikonvulzivi
• Interferon v injekcijah

Terapija

Fizikalna terapija za zdravljenje bolečine v vulvodiniji vključuje vaje za krepitev medenične mišice in zmanjšanje mišičnih krčev

Biološke povratne informacije, ki vam bodo pomagale sprostiti mišice vagine, zmanjšati bolečino ginekološke

Ženske z vulvodinijo morajo ugotoviti, kaj najbolje deluje za zdravljenje, morda bodo morali preizkusiti nekaj zdravil, preden najdejo najbolj zmagovalno kombinacijo. Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko ženske naredijo za lajšanje simptomov vulvodynia ali jih ohranjajo pod nadzorom.

• Uporabljajte dermatološko odobrene detergente in pri pranju perila ne uporabljajte klimatskih naprav in vonjev.
• Uporabite 100% belo bombažno spodnje perilo, bombažne menstrualne blazinice in tampone.
• Izogibajte se šamponu na območju vulve.
• Izogibajte se dišečim kremam in milom, blazinicam ali tamponom, kremam z visoko koncentracijo spermicidov.
• Izogibajte se toplim kopelam ali bazenu z veliko količino klora.
• Po vsakem uriniranju in spolnih odnosih sperite vulvo s hladno vodo.
• Izogibajte se živilom, ki povzročajo razpadajoče proizvode, ki dražijo genitalije. Lahko so zelenja, stročnice, jagodičja, čokolada in oreščki.
• Nosite ohlapna oblačila in izključite tesne hlače in krila; Ne nosite sintetične hlačne nogavice.
• Površina vulve naj bo čista in suha.

Treba je opozoriti, da so ginekološke bolečine nujno povezane z zdravjem reproduktivnega sistema. Zato se je treba izogibati vnetjem medeničnih organov, zlasti kroničnih, ter redno obiskati onkologa za maligne in benigne formacije v genitalijah.

Kaj je akutna ginekološka bolečina?

Ta bolečina v spodnjem delu trebuha ali v hrbtu, ki se pojavi nenadoma, ne traja dolgo, vendar jo spremlja močan simptom bolečine. Tudi ženska ima lahko zvišano telesno temperaturo, njeno črevesje pa lahko slabo deluje, obstaja šibkost in utrujenost. Zdi se, da ženska postopoma hodi okoli življenja. Če ste kdaj doživeli takšen pogoj, ga v nobenem primeru ne morete tolerirati, je treba pri posvetovanju z ženskami posvetovati z ginekologom o tem, kaj storiti. In bolje je takoj poklicati rešilca.

Razlogi za to stanje so lahko resne motnje v ženskih spolnih sistema: vnetje priveski ali maternice, zunajmaternične nosečnosti in odcepitve tumorjev na jajčnikih (ciste) ali sukanje, so lahko razlogi, in druge bolezni, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško klic.

Ginekološka bolečina ni le akutna, temveč tudi kronična, to je, traja dolgo in stalno. Te bolečine so lokalizirane pri ženskah v spodnjem delu trebuha in lahko trajajo več let. Vzroki kronične bolečine so povsem drugačni od vzrokov akutne bolečine, zato jih ločujemo. Kronična bolečina, povezana z ginekologijo, zdravniki prijavijo vsako peto ali šesto ženo.

Najpogosteje jih ne povzroča posamezna bolezen, ampak celoten vzrok vzrokov, zato morate posebno pozornost nameniti takšnim bolečinam in jih ne tolerirati, ampak jih diagnosticirati in zdraviti. Včasih se zgodi, da je diagnosticiranje kronične ginekološke bolečine težavno, razloge za identifikacijo težkih in včasih sploh ne. Oglejmo si glavne vzroke za ginekološko bolečino.