Hipovolemija

Hipovolemija (iz francoskega volume - nedvoumen koncept, ki opredeljuje raztezanje in volumen) je zmanjšanje žilnega tonusa, ki se pojavi pri množični izgubi plazme in krvi ali zmanjšanju žilnega tonusa zaradi motenj v nevrorefleksni regulaciji.

V slednjem primeru se BCC ne spremeni, vendar pride do prerazporeditve krvi, predvsem s prelivanjem venske struge. Hipovolemija je značilna za kardiovaskularno insuficienco, patologijo in poškodbo možganov, sindrom bolečine, stres. Glavne manifestacije so: hiperosmolarnost krvi, njeno zgoščevanje, zmanjšana pretočnost krvi, hipoksija, ki jo povzroča zmanjšan pretok krvi v organih in tkivih, predvsem srcu (sindrom nizkega izpusta) in možganih (motena zavest, epileptični napadi).

Hipovolemija spremlja številna patološka stanja in je vodilni sestavni del šokov. Pri hipovolemiji se beljakovinski del plazme ne izgubi nujno; to se pogosteje opazi pri termični travmi. V večini primerov hipovolemijo spremlja izguba vode in soli z edemom, črevesjem, urinom, znojem in dihanjem.

V tem primeru se razvije izoosmolarna dehidracija: zniža se bazocelični volumen (BCC), krvni tlak in srčni utrip (CVP). Zaradi zmanjšanega pretoka krvi v desni atrij se kljub tahikardiji zmanjša srčni izpust z motenim perifernim pretokom krvi in razvojem hipoksičnega sindroma, predvsem z acidozo. Klinično opazimo apatijo, adinamijo, žejo, zmanjšan turgor in suho kožo, zmanjša se diureza. Krvne preiskave kažejo povečanje hematokrita in azotemijo.

Popravek hipovolemije je odgovornost reanimatorja. V primeru travme je kirurg dolžan lajšati sindrom bolečine (kakovostna imobilizacija, blokade).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]