Glibomet

Glibomet je kombinirano zdravilo, ki vsebuje dve učinkovini: glibenklamid in metforminijev klorid. Glibenklamid spada v skupino sulfonilsečnin in pomaga zniževati raven sladkorja v krvi s spodbujanjem sproščanja insulina iz trebušne slinavke. Metforminijev klorid spada v skupino bigvanidov in zmanjša nastajanje glukoze v jetrih, poveča občutljivost tkiva na insulin in izboljša absorpcijo glukoze. Glibomet se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, zlasti pri bolnikih, ki se ne odzivajo dobro na monoterapijo z glibenklamidom ali metforminom.

Indikacije Glibometa

Glibomet (glibenklamid, metforminijev klorid) se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih. Indikacije za njegovo uporabo vključujejo primere, ko prehrana, telesna vadba in spremembe življenjskega sloga niso dovolj učinkoviti za nadzor ravni krvnega sladkorja. To kombinirano zdravilo se lahko priporoči tudi bolnikom, ki ne dosežejo ciljne ravni glikemije z monoterapijo z glibenklamidom ali metforminom.

Obrazec za sprostitev

Glibomet je običajno na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo.

Farmakodinamika

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid spada v skupino zdravil, imenovanih sulfonilsečnine. Je stimulator izločanja insulina.
   • Mehanizem delovanja glibenklamida je, da poveča sproščanje insulina iz celic beta trebušne slinavke z zapiranjem kalijevih kanalov v celicah beta, kar povzroči depolarizacijo membrane in kasnejši vstop kalcija v celico, kar povzroči sproščanje insulina.
   • Glibenklamid poveča tudi občutljivost tkiva na insulin.

2. Metforminijev klorid:

   • Metformin je zdravilo iz skupine bigvanidov. Njegov mehanizem delovanja je povezan z zmanjšanjem proizvodnje glukoze v jetrih in izboljšanjem periferne občutljivosti za insulin.
   • Zmanjša absorpcijo glukoze iz hrane v črevesju in poveča uporabo glukoze v mišicah.

3. Kombinirani učinek:

   • Kombinacija glibenklamida z metforminom omogoča popolnejši in uravnoteženejši nadzor ravni glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.
   • Kombinacija teh dveh zdravil zmanjša glukozo v krvi s spodbujanjem izločanja inzulina in izboljšanjem občutljivosti tkiv na inzulin ter zmanjša absorpcijo glukoze iz hrane in zmanjša nastajanje glukoze v jetrih.

Farmakokinetika

1. Glibenklamid:

   • Absorpcija: glibenklamid se po peroralni uporabi običajno hitro in popolnoma absorbira iz prebavil.
   • Presnova: Glibenklamid se presnavlja v jetrih in tvori aktivne presnovke. Imajo tudi hipoglikemični učinek.
   • Izločanje: glibenklamid in njegovi presnovki se izločajo predvsem z urinom.
   • Trajanje delovanja: Trajanje delovanja glibenklamida je približno 12-24 ur, zato se ga običajno jemlje enkrat ali dvakrat na dan.

2. Metforminijev klorid:

   • Absorpcija: Metforminijev klorid se iz prebavil običajno absorbira počasi in nepopolno.
   • Presnova: Metformin se v telesu praktično ne presnavlja. Ostane nespremenjen in se izloči z urinom.
   • Izločanje: Približno 90 % metformina se nespremenjenega izloči preko ledvic.
   • Trajanje delovanja: trajanje delovanja metformina je običajno približno 12 ur in se pogosto jemlje dvakrat ali trikrat na dan.

Odmerjanje in dajanje

1. Način uporabe:

   • Glibomet tablete se običajno jemljejo peroralno, tj. Skozi usta.
   • Pogoltnejo se cele z majhno količino vode.
   • Tablete je treba jemati med ali takoj po obroku.

2. Odmerjanje:

   • Odmerjanje zdravila Glibomet določi zdravnik in se lahko razlikuje glede na individualne potrebe bolnika in značilnosti bolezni.
   • Običajni začetni odmerek za odrasle je ena tableta, ki vsebuje kombinacijo glibenklamida in metformina, vzeta enkrat ali dvakrat na dan.
   • Odmerjanje se lahko spremeni glede na priporočila zdravnika glede na bolnikovo raven glukoze v krvi.

3. Trajanje zdravljenja:

   • Trajanje jemanja zdravila Glibomet običajno določi zdravnik glede na naravo in resnost sladkorne bolezni.
   • Zdravilo se običajno jemlje dolgo časa za nadzor ravni glukoze v krvi.

Uporaba Glibometa med nosečnostjo

Uporaba kombinacije glibenklamida in metformina (Glibomet) med nosečnostjo je povezana s številnimi možnimi tveganji in zahteva skrben zdravniški nadzor. Tukaj je nekaj ključnih točk na podlagi raziskav:

1. Metformin: Velja za relativno varnega za uporabo med nosečnostjo in se lahko uporablja kot alternativa insulinu za zdravljenje gestacijskega diabetesa mellitusa (GDM). Metformin ne povzroča prirojenih okvar in lahko zmanjša tveganje za spontani splav, preeklampsijo in poznejši razvoj gestacijskega diabetesa. Vendar pa lahko približno 46 % žensk, ki jemljejo metformin, potrebuje dodaten inzulin za doseganje nadzora glukoze (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenklamid: učinkovito znižuje raven glukoze v krvi pri ženskah z gestacijskim diabetesom, po možnosti z manj neuspešnega zdravljenja kot metformin. Vendar pa je njegova uporaba lahko povezana s povečanim tveganjem za preeklampsijo, neonatalno zlatenico, podaljšano bivanje novorojenčkov na oddelku za intenzivno nego, makrosomijo in neonatalno hipoglikemijo (Holt & Lambert, 2014).

Opozoriti je treba, da dolgoročni učinki peroralnih hipoglikemikov v maternici niso popolnoma razumljeni in da je potrebnih več raziskav za oceno njihove varnosti in učinkovitosti. Uporaba zdravila Glibomet med nosečnostjo je dovoljena le po temeljitem pogovoru z zdravnikom, ki lahko oceni vsa možna tveganja in koristi.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: osebe z znano preobčutljivostjo na glibenklamid, metformin ali katerokoli sestavino zdravila ne smejo jemati zdravila Glibomet.
2. Sladkorna bolezen tipa 1: Glibomet ni priporočljiv za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1, za katero je značilno absolutno pomanjkanje insulina.
3. Antidiabetiki: Uporaba glibenklamida je lahko kontraindicirana pri bolnikih, ki jemljejo določene antihiperglikemične učinkovine ali inzulin, zlasti če lahko povzročijo hipoglikemijo.
4. Odpoved jeter: Pri bolnikih s hudo odpovedjo jeter je treba zdravilo Glibomet uporabljati previdno in pod zdravniškim nadzorom, saj lahko spremembe v presnovi zdravila zahtevajo prilagoditev odmerka.
5. Nosečnost in dojenje: Podatki o varnosti glibenklamida in metformina med nosečnostjo in dojenjem so omejeni, zato se sme njuna uporaba v tem obdobju izvajati le po nasvetu zdravnika.
6. Otroci: Učinkovitost in varnost zdravila Glibomet pri otrocih nista bili dokazani, zato je za njegovo uporabo pri otrocih morda potreben posvet z zdravnikom.
7. Starejša starost: starejši bolniki bodo morda potrebovali natančnejše predpisovanje in redno spremljanje pri uporabi zdravila Glibomet.

Stranski učinki Glibometa

1. Hipoglikemija (nizek krvni sladkor), zlasti če se jemlje nepravilno ali skupaj z drugimi antidiabetiki.
2. Gastrointestinalne motnje, kot so slabost, bruhanje, driska, zaprtje.
3. Uretična disfunkcija (težave z uriniranjem).
4. Kovinski okus v ustih.
5. Povišane ravni mlečne kisline v krvi (laktacidoza), zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.
6. Povišane ravni sečnine in kreatinina v krvi.
7. Alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaj, srbenje, koprivnica.
8. Povečana občutljivost na sončno svetlobo (fotosenzitivnost).

Preveliko odmerjanje

1. Hipoglikemija: To je najresnejši in najpogostejši neželeni učinek prevelikega odmerjanja sulfonilsečnin, vključno z glibenklamidom. Simptomi lahko vključujejo postenje, tresenje, izgubo zavesti, nereden srčni utrip, živčnost in celo napade.
2. Od kisline odvisna presnovna acidoza: To je potencialno nevaren zaplet prevelikega odmerjanja metformina. Simptomi vključujejo globoko in hitro odpoved dihanja, zaspanost, šibkost, bolečine v trebuhu in bruhanje.
3. Drugi neželeni učinki: lahko vključujejo glavobol, vrtoglavico, slabost, bruhanje, drisko in različne težave s srcem in centralnim živčnim sistemom.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zdravila, ki povečajo hipoglikemični učinek:

   • Zdravila, ki znižujejo raven glukoze v krvi (na primer insulin, druge sulfonilsečnine), lahko povečajo hipoglikemični učinek glibenklamida. To lahko privede do razvoja hipoglikemije (nizek krvni sladkor).
   • Zdravila, ki tudi znižujejo raven glukoze v krvi, kot so drugi antidiabetiki ali zdravila, ki vsebujejo alfa-glukozidazo, lahko prav tako povečajo hipoglikemični učinek glibenklamida.

2. Zdravila, ki povečajo tveganje za laktacidozo:

   • Zdravila, ki lahko povečajo tveganje za laktacidozo, kot so določeni antibiotiki (npr. Makrolidi), nekatera kontrastna sredstva za rentgensko slikanje ali alkohol, lahko povečajo stranske učinke metformina, kot je presnovna acidoza.

3. Zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic:

   • Ker se metformin izloča predvsem preko ledvic, lahko zdravila, ki prav tako vplivajo na delovanje ledvic (npr. Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali diuretiki), povečajo tveganje za kopičenje metformina v telesu in povečajo njegove stranske učinke. li>

4. Zdravila, ki vplivajo na delovanje jeter:

   • Ker se glibenklamid presnavlja v jetrih, lahko zdravila, ki vplivajo na delovanje jeter (npr. Zaviralci ali induktorji jetrnih encimov), spremenijo njegovo farmakokinetiko.

5. Zdravila, ki vplivajo na prebavila:

   • Nekatera zdravila, kot so antiacidi, lahko upočasnijo ali zmanjšajo absorpcijo metformina iz prebavil.