Globoke mikoze: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Skupina globokih (sistemskih) kožnih mikoz vključuje glivične bolezni, v klinični sliki katerih prevladujejo morfološki elementi, kot so tuberkuli, vozlički, nagnjeni k propadanju z nastankom razjed in poškodbami globokih plasti kože, podkožnega tkiva, spodaj ležečih mišic, kosti in notranjih organov. Takšen potek bolezni določa raznolikost klinične slike in včasih hude splošne simptome, ki ne izključujejo smrtnega izida. Za globoke mikoze je značilna njihova šibka nalezljivost, trajanje poteka, tromost do terapije, širjenje povzročiteljev teh bolezni v tleh, na rastlinah kot saprofiti, predvsem v tropskem podnebju. Do okužbe pride, ko se okužijo poškodbe kože, praske in razpoke. Skupina globokih mikoz vključuje severnoameriško blastomikozo, haloidno blastomikozo, sporotrihozo, kromomikozo in številne druge mikoze.

Kromomikoza je kronična granulomatozna glivična kožna bolezen. Zanjo so značilne bradavičaste, včasih ulcerozne lezije kože in podkožnega tkiva, v nekaterih primerih v kombinaciji s poškodbo notranjih organov (jeter, možganov) in kosti. Pogostejša je na območjih s tropskim in subtropskim podnebjem. Povzročitelj bolezni je Hormodendram pedrosoi, ki se nahaja v tleh in na rastlinah. Do okužbe pride zaradi poškodbe kože.

Simptomi kromomikoze

Za bolezen je značilen relativno benigni potek z nagnjenostjo k napredovanju in nastanku granulomatozno-verukoznih izpuščajev. Za bolezen so značilne lezije predvsem spodnjih okončin. Na mestu vnosa patogena se po nekaj dneh, včasih pa tudi mesecih, pojavi rdeč tuberkul. Element raste počasi, skupaj s pojavom novih podobnih elementov (tuberkulozna faza). Zaradi zlitja elementov se oblikuje globok infiltrat v obliki konglomerata tuberkul, ki spominja na bradavičasto tuberkulozo. Tuberkuli so veliki (do oreha in celo kokošjega jajca), se močno dvigajo nad kožo, imajo nazobčane obrise. Po odprtju se oblikuje razjeda s papilomatoznim dnom (papilomatozno-ulcerozna faza). Ko se pojavijo bezgavke, se oblikuje gumatozna oblika. Včasih se združi več kliničnih različic. Možen je nastanek keloidnih brazgotin. Patološki proces se lahko nahaja na koži obraza, telesa ali na sluznicah.

Histopatologija

Pri vseh kliničnih različicah kromomikoze je histološka slika enotna in jo zaznamuje kronično okužen granulom s subkornealnimi in intradermalnimi mikroabscesmi, značilnimi sferičnimi telesi patogena, obdanimi z levkociti, epitelioidnimi in velikanskimi celicami.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Diagnozo potrdimo z obveznim odkrivanjem glivičnih elementov in izolacijo kulture patogena. Kromomikoza se razlikuje od tuberkuloze kože, kronične pioderme in drugih globokih mikoz (sporotrihoza, blastomikoza).

Zdravljenje kromomikoze

Izvajajo se krioterapija, kirurška ekscizija in elektrokoagulacija elementov. Priporoča se intravenska kapalna ali intralezijska aplikacija amfotericina B (v 2% raztopini novokaina), peroralna aplikacija nizorala, itrakonazola (teknazol, orungal itd.), jodovih pripravkov, ki se jemljejo peroralno v 2-mesečnih tečajih z 2-3-tedenskimi odmori; lokalno - antiseptične raztopine in protiglivična mazila.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]