Granulom obraza: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Facial granuloma (syn: facial granuloma eosinophilic) je redka bolezen nejasne etiologije. Pri razvoju granuloma obraza se domneva vloga travme, imunske in alergijske reakcije, povečana občutljivost na svetlobo. Klinična slika je značilna ena ali več natančno določeno stagnira-modrikaste lise z rjavkast odtenek in gladko površino, pogosto z razširjenimi dimnikih lasnih mešičkov, fine kuperoza. Najpogostejša lokalizacija - nos, lica, čelo, na drugih mestih so zelo redki. Poleg pik, včasih so lahko nodularne plošče in krpo elementi.

Patomorfologija obraznega granuloma. Pri svežih elementih v zgornjem delu dermisa je identificiran polimorfni celični infiltrat, ločen od povrhnjice s trakom nespremenjenega kolagena. Infiltrirajo sestavljen pretežno iz nevtrofilnih in eozinofilnih granulocitov, med katerimi so limfociti, histiocytes, plazma celice in bazofilcev tkanine v različnih količinah. Obstajajo ekstravazati eritrocitov. Katerih rezultat so depoziti hemosiderina, ki v nekaterih primerih povzročijo rjavkasto obarvanost žarišč. Število eozinofilov se spreminja, v nekaterih primerih jih zaseda večina infiltracije, v drugih pa je malo. Vedno najdejo spremembe v krvnih žilah, včasih izcedek fibrinoid nekroze, ki je praznoval okoli kopičenje nevtrofilnih granudotsitov s simptomi gnilobe in nastanek "jedrski boleli." V starih žariščih je infiltracija manj izražena, opazimo fibrozo dermis s proliferacijo fibroblastov. Za spremembe v posodah je značilna fibroza, včasih s hialinskim odlaganjem. Podobna histološka slika daje razloge za pripravo te bolezni na vaskulitis.

Histogeneza. Podatki o imunofluorescenčni študiji kože na lezije kažejo tudi na vaskularno lezijo. AL Schroeter et al. (1971) so našli depozite IgG, IgM. IgA, fibrin in komplement v območju dermoepidermalne bazalne membrane in okoli posod z direktno imunofluorescenco. S. Wieboier in GL Kalsbeek (1978) je pokazala, zrnat depozitov IgG in C3 komponente komplementa po dermoepidermalnoy pasu okoli plovila, kjer je imel druge immunoreaktangy dopolnilo in fibrin.

Elektronska mikroskopija je pokazala infiltracijo v veliko eozinofilcev in histiocytes in njihovi citoplazmi - Charcot-LEYDEN kristali, ki so ultrastrukturni dvojno podajo granulom obraz. Grozdi eozinofilov z razpadnimi pojavi v bližini posod izločajo encime, ki poškodujejo posode in kemotaktični faktor za histiocite. Histiociti z obraznim granulomom ne vsebujejo granul Langerhans, za razliko od tistih s histiocitozo X, ki ima tudi diagnostični pomen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]