Halotan

Zdravilo je eden od predstavnikov anestetikov, ki vsebujejo halogen. Znanstveniki so halotan sintetizirali v 50. letih prejšnjega stoletja. Lahko rečemo, da je to najpogosteje uporabljen anestetik, čeprav je bil problem njegove hepatotoksičnosti odkrit pred kratkim in so ga v razvitih državah začeli nadomeščati s sodobnejšimi zdravili.

Glede na svoje fizikalne in kemijske lastnosti je prozorna, brezbarvna tekočina. Ta tekočina je mobilna in težka, negorljiva. Pripravek je slabo topen v vodi, dobro pa se meša z etanolom in etrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije Halotan

Halotan se uporablja za splošno anestezijo kot inhalacijski anestetik med kirurškimi posegi. Zdravilo se lahko uporablja tudi pri kroničnih boleznih zgornjih dihal. Pogosto se uporablja tudi pri carskih rezih.

[ 6 ], [ 7 ]

Obrazec za sprostitev

Halotan je na voljo kot inhalacijska raztopina v jantarnih stekleničkah po 250 ml.

Farmakodinamika

Halotan se v čisti obliki ne uporablja za operacije. Meša se s kisikom. Pod vplivom takšne anestezije se centralni živčni sistem zavira in oseba mirno zaspi. Kirurška faza nastopi v 4-6 minutah. Nato se koncentracija zdravila zmanjša, nato pa se lahko, odvisno od poteka operacije, koncentracija zdravila poveča. Vendar je treba to storiti počasi, da ne pride do ostrega padca krvnega tlaka. Po prenehanju jemanja zdravila se oseba začne prebujati v 3-5 minutah. Če je bila anestezija kratkotrajna, potem popolnoma mine v 5-10 minutah, če pa dolgotrajna, pa v 30-40. Zdravilo ima tudi šibek analgetični učinek in sprošča mišice. Med anestezijo se zmanjša intraokularni tlak, blokirani so refleksi kašlja in bruhanja.

Farmakokinetika

Zdravilo se zlahka absorbira v telo iz dihalnih poti in se nato hitro izloči skozi pljuča. Le majhen del halotana ostane v telesu v obliki presnovkov, ki se nato izločijo z urinom.

Odmerjanje in dajanje

Za anestezijo se uporabljajo inhalacijski aparati z reverzibilnim in nereverzibilnim dihalnim krogotokom. Obe napravi sta primerni za uporabo halotana. Odmerjanje mora biti zelo natančno. Začetna koncentracija halotana za anestezijo je 0,5 %, nato se poveča na 3 %. Med operacijo lahko koncentracija halotana niha od 0,5 do 1,5 %.

V tem primeru se za mlajše bolnike uporabljajo višje koncentracije halotana, za starejše pa nižje koncentracije. V vsakem primeru pa je odvisno od fizičnega stanja bolnika.

Uporaba Halotan med nosečnostjo

Halotana se ne sme uporabljati v prvem trimesečju nosečnosti. Uporaba je dovoljena le, če obstajajo vitalne indikacije. Dejstvo je, da halotan zlahka prehaja skozi placentno pregrado in lahko povzroči depresijo pri plodu. Ker halotan povzroča zmanjšanje tonusa materničnih mišic, se ne uporablja v porodništvu za preprečevanje poporodne krvavitve. Med študijami so ostanke halotana našli v materinem mleku, zato je po anesteziji s halotanom dojenje možno šele po 24 urah.

Kontraindikacije

Zdravila se ne sme uporabljati za anestezijo pri ljudeh, ki so občutljivi na zdravila, ki vsebujejo fluor, če ima oseba zlatenico, hepatitis ali ima okvaro jeter. To zdravilo je kontraindicirano v primerih povišanega intrakranialnega tlaka, nizkega krvnega tlaka ali nenormalnega srčnega ritma. Kontraindikacije vključujejo tudi porfirija, miastenija, hiperkapnija in tirotoksikoza. Kot smo že omenili, med nosečnostjo in porodom. Za zobozdravstvene posege pri mladostnikih in otrocih se halotan uporablja le v bolnišničnih okoljih.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Stranski učinki Halotan

Halotan ima tudi neželene učinke. Za živčni sistem je nevaren zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, povečanega tlaka cerebrospinalne tekočine in depresije dihanja. Ko anestezija s halotanom popusti, se lahko pojavijo glavoboli, tresenje mišic in slabost.

Kardiovaskularni sistem se lahko odzove z znižanjem krvnega tlaka in motnjami srčnega ritma.

Redko, vendar se lahko pojavi reakcija jeter. V prvih dveh tednih po anesteziji se lahko temperatura zviša in pojavi se blaga zlatenica.

Med porodom se lahko tonus maternice zmanjša ali pa se med splavom poveča krvavitev.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka halotana je treba zagotoviti prezračevanje pljuč s čistim kisikom; dantrolen se daje intravensko kot protistrup. Simptomi prevelikega odmerjanja vključujejo znižan krvni tlak, depresijo dihalnega in vazomotornega centra ter aritmijo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Halotan je treba uporabljati previdno v kombinaciji z adrenalinom. To lahko povzroči srčno aritmijo.

Halotan dobro deluje z mišičnimi relaksanti, vendar je treba skrbno spremljati krvni tlak in srčni utrip. Odmerek mišičnih relaksantov je treba zmanjšati.

Ganglijski blokatorji v kombinaciji s halotanom se uporabljajo tudi v manjših odmerkih.

[ 17 ], [ 18 ]

Pogoji shranjevanja

Halotan shranjujte v tesno zaprti steklenici na temnem mestu. Temperatura shranjevanja ne sme presegati 25 °C.

Otroke hranite stran od prostorov, kjer se shranjuje zlasti halotan in vsa zdravila na splošno.

Rok uporabnosti

Halotan se shranjuje 5 let. Po tem obdobju je njegova uporaba strogo prepovedana.