Hemosorpcija pri zdravljenju bronhialne astme

Hemosorption šteti metode razstrupljanja (ko kri skozi hemosorbent izbrisano toksinov) in imunski (funkcija limfocitov, fagocitov, poveča število receptorjev za kortizol na površini membrane limfocitov).

Hemosorpcija je bila učinkovita pri atonični bronhialni astmi, vključno s polivalentnimi alergijami in bronhialno astmo, ki je odvisna od kortika. Po hemosorpciji se poveča učinkovitost zdravljenja z zdravili.

Hemosorpcija je pogosto učinkovita pri osebah z neznanim alergenom. Po hemosorpciji je mogoče prepoznati "krivca" alergije (tj. Vzroka bronhialne astme). Hemosorpcija je kontraindicirana pri poslabšanju okužbe v bronhopulmonalnem sistemu.

Extracorporealna imunosorpcija

Extracorporeal immunoadsorption - metoda, ki temelji na odstranitvi iz krvi bolnikov s posebnimi IgE-reaginski test, ko se kri skozi sorbent, ki je imobiliziran alergen iz hišnega prahu in cvetnega prahu iz Timothy. Specifični IgE reagira z alergeni in oborino na sorbentu. Metoda je indicirana za hudo atopično bronhialno astmo, nizko učinkovitost specifične imunoterapije in tradicionalno zdravljenje bolezni. Ekstrakorporealna imunosorpcija prav tako prispeva k povečanju števila beta-adrenergičnih receptorjev v bronhih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Monoklonska imunosorpcija proti IgE

Monoklonska imunosorpcija proti IgE je sestavljena iz odstranitve pacienta iz telesa reaktanta pri prenosu krvi skozi sorbent, ki vsebuje monoklonska protitelesa proti IgE. Ta metoda se lahko uporablja pri bolnikih z bronhialno astmo, občutljivo na veliko število alergenov, za iste indikacije kot ekstrakorporealna imunosorpcija.

Plazmafereza

Plazmafereza - odstranitev bolnikove plazme (skupaj z njim odstranimo reaktante) in ga nadomestimo s plazemskim nadomestkom. Metoda se uporablja za hude, odporne na zdravilne oblike bronhialne astme.

Mehanizem terapevtskega delovanja plazmefereze:

• desintoksikacija;
• imunsko korekcijski učinek;
• korekcija reoloških lastnosti krvi in izboljšanje mikrocirkulacije v pljučih;
• povečana aktivnost glukokortikoidnih receptorjev v bronhih;
• zmanjšanje vnetnega procesa v bronhih (predvsem eozinofilna komponenta vnetja);
• povečana zasičenost krvi s kisikom;
• povečanje občutljivosti celic bronhopulmonalnega sistema na terapevtske ukrepe.

Volumen odstranjene plazme je 30-40% prostornine plazme, ki kroži v krvnem obtoku. Prostornina nadomestka v plazmi presega volumen odstranjene plazme za 30%. 2-5 postopkov plazmareze se izvajajo v intervalih 2-3 dni.

Metoda plazmefereze se lahko uporablja za vse variante bronhialne astme, vendar je najbolj učinkovita pri atonični obliki bolezni. Plazemehereza je tudi zelo učinkovita pri astmatičnem stanju v kombinaciji s pulzno terapijo s prednizolonom.

Kontraindikacije za plazmaferezo:

• absolutno - epilepsija, nagnjenost k trombozi;
• relativno starost nad 60 let, okvara krvnega obtoka II B in III; anemija; hipotenzija; motnje toplo ritma.

Limfocitafeza, trombocitofeza in enterosorpcija

Limfocitafeza - odstranitev citotoksičnih limfocitov iz krvi glede na težo. Indikacije so enake kot pri plazmaferezi.

Trombocitopheriza - odstranitev krvi iz trombocitov. Trombociti igrajo pomembno patogenetsko vlogo pri razvoju bronhialne astme. Pri bolnikih z bronhialno astmo prišlo do povečanja agregacije trombocitov, motnje mikrocirkulacije. Trombociti, skupaj z mastociti, alveolarnih makrofagov, eozinofilci dobimo faktor, ki aktivira trombocite (PAF), ki prispeva k razvoju bronhospazem, celične infiltracije in edem bronhialne sluznice.

Trombocitophereza je učinkovita pri 90% bolnikov z atopično bronhialno astmo. Terapevtski učinek povzroča agregacijo trombotsitafereza normalizacija trombocitov, zmanjšanje dodeljevanju PAF, vpletena v vnetje pri astmi.

Enterosorpcija se najpogosteje uporablja pri zdravljenju atopične bronhialne astme, ki jo povzročajo alergije na zdravila in hrano.