Hepatitis A: Epidemiologija

Hepatitis A je ena najpogostejših človeških nalezljivih bolezni. Glede na število prijavljenih primerov se hepatitis A uvršča na tretje mesto po akutnih respiratornih virusnih boleznih in okužbah prebavil. Hepatitis A je na vseh kontinentih in v vseh državah, stopnja incidence pa je odvisna od sanitarnih in higienskih pogojev ter kulturne ravni prebivalstva. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je največja incidenca zabeležena v državah v razvoju v Aziji, Afriki in Latinski Ameriki. V zahodni Evropi, hepatitis A Pogostnost manj kot 20-30 do 100 tisoč. Prebivalcev, medtem ko je v državah Jugovzhodne Evrope in območja na Bližnjem vzhodu od 200 do 500, in v azijskih in afriških državah, povečala na 1000, in več kot 100 tisoč prebivalcev.

Na ozemlju Rusije se incidenca zelo razlikuje. V zadnjih letih je značilen hiter padec, ki jih je mogoče pripisati izrazito frekvence, značilne za te okužbe in strukturnih sprememb, ki se dogajajo v rusko prebivalstvo (rojstev, odpravo drevesnicah, pionir taborišča, itd).

Razširjeno hepatitis A kažejo rezultate virološke in serološke projekcijo različnih kontingentov (predvsem donatork) v nekaterih mestih v Rusiji, pa tudi v Evropi, Ameriki in Aziji.

Hepatitisa A prizadenejo predvsem otroci. V tem smislu se ta okužba upravičeno imenuje otroška bolezen. Specifična težnost pojavnosti otrok, mlajših od 14 let, v skupni incidenci hepatitisa A, po mednarodnih statističnih podatkih, je 60% ali več. Do danes je večina prijavljenih epidemij in izbruhov prišlo pri otrocih. V vseh državah, tudi v naši državi, je najbolj presenetljiva starost od 3 do 7 let. To je še posebej jasno vidno v regijah CIS z visoko incidenco. Na primer, v Uzbekistanu je incidenca predšolskih otrok večkrat višja od incidence pri drugih starostnih skupinah. Enak vzorec je mogoče videti v Turkmenistanu, Tuva, Tadžikistan in drugih regijah z visokimi stopnjami hepatitisa A, B krajih z relativno nizko incidenco največje število bolnikov, ki so registrirana v starejših skupinah otrok - 12-14 let. Vendar pa je sprememba v pogostosti starostni storonu7 starejša populacija ni mogoče šteti za pravilo, temveč začasna izjema, nato pa sledi povečano incidenco med otroke, stare od 3-7 let, ki so najbolj dovzetni za hepatitisom A.

Otroci v prvem letu hepatitisa A praktično ne zbolijo ali zbolijo redko. Med smo v prvem letu življenja opazili 120 otrok, hospitaliziranih na virusni hepatitis, v bilo zabeleženih 40% primerov hepatitisa B, 30 - hepatitisa C, 10 - citomegalovirusa hepatitisa, le 7 - hepatitis A, v 13% primerov Hepatitis ostane nediferenciran. Nizka pojavnost prvem letu otrok proti hepatitisu A, otroška življenja zaradi prisotnosti prehajanje imunitete, pridobljenih z matere na otroka, narava njihovi moči, in omejeni stiki teh otrok. Teoretično, seveda, je mogoče domnevati, da lahko otroci v prvem letu življenja zbolel z virusom hepatitisa A, še posebej, če niso prejeli specifičnih protiteles od matere ali protiteles, ki so jih že izgubili. To stanje se lahko v primerih, ko je mati seronegativni za anti-HAV in / ali nosečnosti končalo pri rojstvu prezgodnje otroka globoko. Vendar pa, kot skupek okoliščin, čeprav je možno, glede na skupno, očitno, je redek, ker skoraj celotno odraslo populacijo naši državi seropozitivni za anti-HAV.

Transplacentalne protiteles pri dojenčkih izpostavljeni popolno razgradnjo 8-12 mesecev, in pri tej starosti otroci postanejo dovzetni za hepatitisom A. Začnejo pridobiti aktivno imunost, ki je, seveda, je to mogoče le v primeru okužbe z virusa hepatitisa A, je ta proces na različnih ozemljih ni enaka, je določena s stopnjo obolevnosti, sanitarnega stanja prebivalstva, množice in drugih dejavnikov. Na primer, ameriški Avtorji ugotavljajo, da je v Pensilvaniji (ZDA) pri otrocih skoraj nobena protitelesa proti virusu hepatitisa A, medtem ko je v Kostariki, polovica otrok anketiranih ima ta protitelesa imajo 2-letno, v Teksasu (ZDA) je pokazala, anti-HAV 13% otrok, mlajših od 5 let, na Kitajskem - 42, v Nigeriji - 60, v Avstraliji - 4%.

S povečevanjem starosti se število ljudi, ki so seropozitivne za protitelesa proti virusu hepatitisa, hitro povečuje.

Pogostost odkrivanja anti-HAV v različnih starostnih skupinah zdravih populacij v nekaterih državah in na ozemljih (%)

Država	Starost, leta
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 in več
Švedska	1	3	9	25	36
Norveška	4	5	11	65	58
Shepherdie	6	12. Mesto	30	54	61
Nizozemska	7	36	64	77	74
Francija	25	53	71	87	82
FRG	14	Zi	66	84	94
Grčija	68	83	89	88	89
Belgija		64	88	89	91
Nekdanja Jugoslavija	95	99	95	98	93
Izrael	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Tajvan	95	89	90	83	83
ZDA	10	23	40	44	63
Kitajska	78	87	87	81	78
Nigerija	-	95	99	97	-

Kot je razvidno iz predstavljenih podatkov, je v večini držav največji delež oseb, ki so seropozitivne za anti-HAV, opazili v starosti 50 let ali več. Edina izjema je Tajvan, Senegal, Izrael, države bivše Jugoslavije in delno na Kitajskem, kjer se je število ljudi z anti-HAV vrhov v starosti 10-19 let, ki lahko kažejo na epidemijo težave hepatitisa A v teh državah. Vendar takega zaključka ni mogoče šteti za povsem zanesljivo, saj so ti podatki večinoma selektivni in ne nujno odražajo incidence hepatitisa A v državi kot celoti.

Po drugi strani pa je zmanjšanje števila ljudi z anti-NAU z naraščajočo starostjo, na primer v Senegalu, mogoče razložiti z zmanjšanjem titra protiteles v starejših starostnih skupinah. Omembe vredno je nizek odstotek seropozitivnih oseb, starih 10-19 let, v razvitih državah, kot so Švedska, Norveška, Švica, Nizozemska, Nemčija, Francija in ZDA, kar nedvomno kaže na visoko socialno in higiensko življenjski standard v teh državah.

Ugotovljene zakonitosti v imunskem stratumu glede na hepatitis A na splošno so značilne za našo državo. Študije iz leta 1999 so pokazale, da so v Moskvi otroci, stari 5-6 let, v serumu odkrili protitelesa proti virusu hepatitisa A v 50% primerov, pri 11 do 12 letih v 90%.

V Srednji Aziji in drugih regijah z visoko incidenco hepatitisa A se imunski sistem pridobi v zgodnejši starosti, do starosti 10-15 let pa so skoraj vsi postali imunski.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],