Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Fuchsov heterokromni iridociklitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Fuchsov heterokromni iridociklitis je enostranski kronični neaktivni negranulomatozni anteriorni uveitis, ki je v 13–59 % primerov povezan s sekundarno posteriorno subkapsularno katarakto in glavkomom.
Zaradi intraokularnega vnetja pride do atrofije šarenice in pojavi se heterokromija, značilna za to stanje.
[ Epidemiologija Fuchsovega heterokromnega iridociklitisa
Fuchsov heterokromni iridociklitis velja za relativno redko obliko anteriornega uveitisa, saj predstavlja 1,2 do 3,2 % vseh uveitisov. V 90 % primerov gre za enostransko prizadetost. Bolezen se pojavlja enako pogosto pri moških in ženskah. Bolezen se običajno odkrije v starosti 20–40 let. V 15 % primerov se vnetni glavkom odkrije že ob diagnozi Fuchsovega heterokromnega iridociklitisa, v 44 % primerov pa se razvije pozneje. Skupna incidenca sekundarnega glavkoma pri bolnikih, ki trpijo za Fuchsovim heterokromnim iridociklitisom, je 13–59 %, vendar je ta številka lahko višja pri bolnikih z dvostransko prizadetostjo in pri afroameriški populaciji.
Kaj povzroča Fuchsov heterokromni iridociklitis?
Domneva se, da se zvišanje intraokularnega tlaka pri Fuchsovem heterokromnem iridociklitisu pojavi kot posledica motenega odtoka intraokularne tekočine zaradi obstrukcije trabekularne mreže z vnetnimi celicami ali hialinsko membrano.
Simptomi Fuchsovega heterokromnega iridociklitisa
Fuchsov heterokromni iridociklitis je asimptomatski, le nekaj primerov bolnikov se pritožuje nad rahlim nelagodjem in zamegljenim vidom. Povezave s sistemskimi boleznimi niso ugotovili. Bolniki pogosto obiščejo zdravnika zaradi zmanjšane ostrine vida, ko katarakta napreduje.
Potek bolezni
Anteriorni uveitis pri Fuchsovem heterokromnem iridociklitisu napreduje počasi in je asimptomatski. Neovaskularizacija šarenice in kota sprednje očesne komore z blago travmo lahko povzroči manjšo intraokularno krvavitev, vendar se periferne sprednje sinehije ali neovaskularni glavkom ne razvijejo. Najpogostejši zapleti bolezni so katarakta in glavkom. Nastanek katarakte so opazili pri 50 % bolnikov s Fuchsovim heterokromnim iridociklitisom. Ekstrakcija katarakte običajno ne povzroča zapletov, pooperativno poslabšanje intraokularnega vnetja pa je manj pogosto kot pri drugih uveitisih. Vstavitev intraokularne leče v zadnjo očesno komoro je varna. Glaukom, ki se razvije pri Fuchsovem heterokromnem iridociklitisu, je po svojem poteku podoben primarnemu glavkomu odprtega zakotja.
Oftalmološki pregled
Pri zunanjem pregledu je oko običajno mirno, brez znakov vnetja. Pregled sprednjega segmenta očesa običajno razkrije enostranski neaktivni negranulomatozni sprednji uveitis. Po endoteliju roženice so razpršene zvezdaste oborine, kar je značilen diagnostični znak. Intraokularni vnetni proces vodi do atrofije strome šarenice, zaradi česar bo temna šarenica videti svetlejša. Pri bolnikih s svetlimi šarenicami bo zaradi atrofije strome prizadeto oko videti temnejše zaradi izpostavljenosti pigmentnega epitelija šarenice. Drug pomemben diagnostični znak pri bolnikih s Fuchsovim heterokromnim iridociklitisom je neovaskularizacija šarenice ali kota sprednje komore (odkrita z gonioskopijo). Kljub kroničnemu poteku intraokularnega vnetja se pri bolnikih skoraj nikoli ne razvijejo periferne sprednje in zadnje sinehije. Vendar pa je posteriorna subkapsularna katarakta dokaj pogost zaplet. Običajno zadnji segment očesa ni prizadet, vendar so pri bolnikih s Fuchsovim heterokromnim iridociklitisom opisani primeri horioretinalnih lezij.
Diferencialna diagnostika Fuchsovega heterokromnega iridociklitisa
Diferencialno diagnostiko Fuchsovega heterokromnega iridociklitisa je treba opraviti s Posner-Schlossmanovim sindromom, sarkoidozo, sifilisom, herpetičnim uveitisom in v primeru poškodbe zadnjega segmenta s toksoplazmozo.
Laboratorijske raziskave
Ni laboratorijskih testov, s katerimi bi lahko diagnosticirali Fuchsov heterokromni iridociklitis. V intraokularni tekočini bolnikov s to boleznijo so našli limfocite in plazemske celice. Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah: porazdelitvi precipitatov po endoteliju roženice, neaktivnem anteriornem uveitisu, heterokromiji, odsotnosti sinehij in skromnih očesnih simptomih.
Zdravljenje Fuchsovega heterokromnega iridociklitisa
Kljub kroničnemu anteriornemu uveitisu agresivna lokalna terapija z glukokortikoidi ali sistemska imunosupresivna terapija ni priporočljiva zaradi njune nizke učinkovitosti pri Fuchsovem heterokromnem iridociklitisu. Uporaba lokalnih glukokortikoidov je lahko celo kontraindicirana zaradi pospeševanja razvoja katarakte in glavkoma. Priporočljivo je zdravljenje glavkoma z zdravili, vendar je v 66 % primerov potreben kirurški poseg. Najboljši kirurški postopek za zdravljenje bolnikov s Fuchsovim heterokromnim iridociklitisom ni znan. Trabekuloplastika z argonskim laserjem je pri teh bolnikih neučinkovita zaradi nastanka hialinske membrane nad trabekularno mrežo in se je ne sme uporabljati.