Hialuronska kislina za sklepe

Pred kratkim so v medicini začeli uporabljati zdravila, ki vsebujejo hialuronsko kislino - mukopolisaharid, ki je prisoten v vseh zdravih tkivih človeškega telesa. Hialuronska kislina je še posebej priljubljena za sklepe: vnos te snovi v sklepne votline se pogosto imenuje "tekoča proteza", saj pridobi lastnosti naravne sinovialne tekočine v sklepu - naravnega maziva. Kaj je hialuronat in kako se uporablja v ortopediji?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za uporabo hialuronske kisline za sklepe

Hialuronat se nahaja v epiteliju, živčnih in vezivnih tkivnih vlaknih. Dobro je znano, da je ta snov del sinovialne tekočine, ki je odgovorna za odsotnost trenja sklepnih elementov in izboljšanje blaženja. Hialuronat deluje kot mazivo, ki zagotavlja gladkost gibov in preprečuje prezgodnjo tvorbo tkiva. Zaradi pomanjkanja ali nepravilne sestave sinovialne tekočine se lahko pojavijo motnje v strukturi sklepov, kar najprej povzroči bolečino in zmanjšanje amplitude gibov.

Postopek spreminjanja sestave in količine "maziva" lahko povzroči dedna predispozicija, prekomerna telesna obremenitev, prekomerna teža, starost itd. Če opazimo nenavadno "sušenje sklepa", lahko zdravnik bolniku priporoči zdravljenje s hialuronsko kislino.

Najpogosteje se v medicinski praksi takšno zdravljenje uporablja za artrozo. Na primer, hialuronska kislina za kolenski sklep se uporablja ne glede na vzrok patologije.

Naslednja indikacija za predpisovanje terapije so znaki artroze kolčnega sklepa.

Hialuronska kislina se daje v kateri koli fazi spremembe ali uničenja hrustančnega tkiva. Seveda pa je najučinkovitejša pravočasna terapija v začetnih fazah bolezni, ko obnovitvene lastnosti tkiv še niso oslabljene.

Injekcije hialuronske kisline so predpisane tudi v obdobju rehabilitacije po poškodbah sklepov ali po artroskopiji.

Obrazec za izdajo

Glavno sredstvo za zdravljenje bolezni sklepov s hialuronatom so injekcije. Takšno zdravljenje je precej drago, vendar se njegova učinkovitost ne more primerjati z nobenim drugim podobnim zdravljenjem: oteklina hitro izgine, bolečina izgine in gibljivost sklepa se vrne. Poleg tega zdravljenje praktično nima kontraindikacij in se lahko uporablja v kateri koli starosti.

Vendar pa je farmacevtski trg pred nekaj leti ponudil nove pripravke hialuronske kisline za sklepe v obliki tablet in krem za zunanjo uporabo, ki so pozicionirani kot "nov pogled na medicino". Podjetja, ki prodajajo ta zdravila, jih oglašujejo kot sredstvo za ohranjanje mladosti in gibljivosti sklepov. Ta poteza temelji na dejstvu, da je jemanje tablet ali nanos mazila veliko lažje in cenejše kot zdravljenje z injekcijami. Vendar znanstveniki niso izvedli praktičnih študij o koristih in neškodljivosti teh zdravil. Poleg tega večina predlaganih izdelkov sploh ni bila zdravila, temveč tako imenovani biološko aktivni dodatki.

Zato strokovnjaki vsekakor ne priporočajo uporabe drugih oblik hialuronske kisline za zdravljenje, razen injekcij. Če ste kljub temu kupili "čudežno" zdravilo, se pred uporabo posvetujte z zdravnikom.

[ 4 ]

Farmakodinamika

Ko pripravki hialuronske kisline vstopijo v sklepno kapsulo, se hkrati opazi več koristnih terapevtskih učinkov:

• viskoznost intraartikularnega maziva se poveča, medsebojno trenje sklepnih površin med motorično aktivnostjo pa se zmanjša;
• izboljša se trofizem hrustančnih tkiv, ustvarijo se ugodni pogoji za procese regeneracije sklepov (oziroma natančneje, hrustanca);
• prepreči se razvoj intraartikularnih vnetnih reakcij.

Še posebej opazna je učinkovitost zdravljenja začetnih faz distrofičnih sprememb v sklepu. Pomembno je, da če je v sklepni kapsuli prisoten vnetni proces, injekcije ne bodo uspešne. Hialuronat izgubi svoje lastnosti, če bolnik ne trpi le za artrozo, temveč tudi za artritisom. Zato je treba v primeru vnetnega procesa najprej izvesti protivnetno zdravljenje in šele nato nadaljevati z injekcijami hialuronske kisline.

Zdravljenje s hialuronsko kislino je nekakšna alternativa kirurškemu posegu. V medicini še ni tretje metode za obnovo poškodovanega hrustančnega tkiva, zato je takšen terapevtski potek preprosto nenadomestljiv pri simptomih sekundarne artroze.

Farmakokinetika

Hialuronska kislina je naravna polimerna snov, ki določa viskoznost in elastičnost sklepnega maziva. Običajno se ta snov kopiči na površini sklepne membrane in hrustanca, absorbira vibracije in udarce ter zagotavlja izmenjavo med samo sklepno tekočino in površino hrustanca.

Farmakokinetične lastnosti injekcij hialuronata še niso bile temeljito raziskane.

Način uporabe in odmerjanje

Standardni režim zdravljenja vključuje vnos hialuronske kisline v votlino poškodovanega sklepa. Injekcije se dajejo enkrat na 7 dni, s potekom od 3 do 5 injekcij.

Dovoljeno je sočasno dajanje zdravila v več sklepnih kapsul.

Če zdravnik meni, da je potrebno, lahko predpiše dodaten potek zdravljenja.

Kako se izvaja injiciranje:

• zdravnik odpre embalažo z napolnjeno brizgo;
• vzame brizgo;
• odstrani pokrovček in namesti kanilo potrebne velikosti;
• kanilo pritrdi z rahlim zasukom;
• iz brizge izpusti zračni mehurček in iglo vstavi v sklepno votlino.

Priporočljivo je, da injekcijske tečaje ponovite vsakih 6-12 mesecev.

Če je v sklepu vnetni proces, se pred dajanjem injekcij najprej predpiše zdravljenje s kortikosteroidi. To bo ublažilo vnetje in povečalo učinkovitost zdravljenja s hialuronsko kislino.

Obstajajo tudi splošno sprejeta pravila za intraartikularno dajanje zdravil:

• injiciranje v sklep se izvaja le v popolnoma sterilnih pogojih;
• Če po prvih petih injekcijah ni izboljšanja, je treba zdravljenje prekiniti in poiskati učinkovitejše vrste zdravljenja;
• Če se med zdravljenjem ugotovi zmanjšanje ravni intraartikularne tekočine, je potrebna punkcija sklepa;
• Pri dajanju zdravila je treba paziti, da ne poškodujete krvnih žil;
• Izogibajte se stiku zdravila z očmi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Uporaba med nosečnostjo

Pripravki na osnovi hialuronske kisline so prepovedani za uporabo med nosečnostjo in dojenjem zaradi nezadostne preučenosti njihovih farmakokinetičnih lastnosti.

Kontraindikacije za uporabo

Kot vsako zdravilo imajo tudi izdelki na osnovi hialuronske kisline določene kontraindikacije za uporabo:

• preobčutljivostne reakcije na glavne ali dodatne sestavine izdelka;
• rane ali dermatološke patologije na območju, kjer bo injekcija izvedena;
• prisotnost vnetne reakcije znotraj sklepa;
• otroštvo;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• akutno obdobje nalezljivih bolezni, vročinska stanja.

[ 5 ], [ 6 ]

Neželeni učinki hialuronske kisline za sklepe

Bolniki hialuronat običajno dobro prenašajo. Zdravilo ne povzroča zastrupitve ali pomembnih učinkov na telo.

Neželeni učinki so izjemno redki. Lahko gre za lokalne sekundarne manifestacije:

• občutek toplote na mestu injiciranja;
• pekoč občutek;
• srbenje;
• prehodna bolečina v mišicah;
• otekanje;
• rdečina kože.

Za odpravo naštetih simptomov je pogosto dovolj, da na prizadeti sklep nanesete hladen obkladek ali vrečko z ledom. Praviloma stranski učinki izginejo brez posledic v desetih minutah.

Če se po dajanju zdravila odkrijejo simptomi alergije, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj to poveča tveganje za razvoj anafilaktične reakcije.

Preveliko odmerjanje

Ni poročil o prevelikem odmerjanju pripravkov hialuronske kisline.

Interakcije z drugimi zdravili

Izogibati se je treba kombinaciji hialuronske kisline in razkužil, kot so amonijeve soli, benzalkonijev klorid in klorheksidin, saj to spodbuja nastajanje usedlin.

Pogoji shranjevanja

V večini primerov se izdelki na osnovi hialuronske kisline shranjujejo v temnih prostorih s temperaturo od +1 do +25 °C. Natančnejše pogoje shranjevanja je treba prebrati na embalaži določenega izdelka. Otroci se ne smejo igrati v bližini mest, kjer so shranjena zdravila.

Rok uporabnosti hialuronske kisline za sklepe je lahko tri leta.

Najbolj priljubljeni pripravki hialuronske kisline za sklepe

• Adant – na voljo kot viskoelastična tekočina v brizgi. Vsebuje 25 mg hialuronata. Proizvedeno na Japonskem.
• Sinocrom je na voljo v sterilnih steklenih brizgah v treh možnih odmerkih (standard, mini in forte). Proizvedeno v Avstriji.
• Ostenil je na voljo kot 1% raztopina v sterilnih brizgah po 10, 20 ali 40 mg. Proizvedeno v Švici.
• Fermatron je na voljo v sterilni stekleni brizgi v količini 2 mg aktivne sestavine hialuronata v 20 mg raztopine. Je nelastniško zdravilo.
• Giastat se proizvaja v obliki hidrogela, ki je vsebovan v sterilni brizgi v količini 20 mg. Proizvedeno v Rusiji.

Sodobna farmacevtska industrija ima veliko število zdravil na osnovi aktivne sestavine hialuronata. Takšna zdravila predstavljajo tako tuji kot domači proizvajalci. Izbira določenega zdravila je seveda vaša. Ne pozabite, da kakovost zdravila včasih ni odvisna le od učinkovitosti zdravljenja, temveč tudi od nadaljnjega stanja vašega zdravja na splošno.

Cena hialuronske kisline za sklepe

Danes so stroški injekcij hialuronske kisline za intraartikularno dajanje precej visoki, zato si takšnega zdravljenja ne morejo privoščiti vsi. Praviloma se cena ene ampule giblje od 1200 UAH in več, odvisno od proizvajalca in cenovne politike določene lekarniške verige.

Poleg tega boste najverjetneje morali plačati za sam postopek. Na primer, v zasebnih klinikah lahko intraartikularna injekcija pod nadzorom ultrazvoka stane približno 200 UAH na injekcijo.

Vendar pa kljub precejšnji ceni hialuronska kislina za sklepe velja za zelo učinkovito zdravljenje: po več postopkih je možna popolna obnova prizadetega sklepa.