Zobna hiperestezija

Zobna hiperestezija je povečana občutljivost na različne dražilne snovi. Oglejmo si vrste hiperestezije, vzroke bolezni, načine zdravljenja in preprečevanja.

Hiperestezija ali povečana občutljivost se pojavi zaradi izpostavljenosti temperaturi, mehanskim in drugim dražilnim dejavnikom. Bolezen se kaže v obliki intenzivnih, ostrih bolečin, ki se pojavijo ob izpostavljenosti dražilnim dejavnikom. Včasih se pri umivanju zob pojavijo neprijetni simptomi, ki povzročajo boleče občutke.

• Hiperestezija povzroča veliko težav. Kljub temu, da so zobje videti popolnoma zdravi, se ostro odzivajo na kakršne koli dražljaje, tako fizične kot mehanske. Požirek hladne vode ali žlica vroče juhe povzročita hud zobobol.
• Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad hiperestezijo zobne sklenine, medtem ko hiperestezijo trdih zobnih tkiv diagnosticirajo pri vsakem drugem bolniku v zobozdravstvu.

Stopnja bolečine se razlikuje, bolečina je lahko kratkotrajna ali akutna, intenzivna, dolgotrajna, pulzirajoča. Posebna občutljivost se kaže na kislo hrano, sladko, vroče in hladno, bolečina pa se pojavi v bližini dlesni na dnu zoba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za zobno hiperestezijo

Vzroki za zobno hiperestezijo so različni. Bolezen lahko nastane zaradi poškodbe zobne sklenine, lezij in celo zaradi motenj v delovanju telesa. Najpogostejši vzroki za zobno hiperestezijo so:

• Poškodba zobne sklenine zaradi izpostavljenosti mineralnim ali organskim kislinam.
• Nosečnost, menopavza, hormonsko neravnovesje in okvare endokrinega sistema, predhodne živčne in psihične bolezni.
• Pogosto uživanje kislega sadja in sokov.
• Negativni vpliv ionizirajočega sevanja na telo.
• Odprti dentinalni kanali zaradi zobnih lezij (karioznih in nekarioznih).

Hiperestezija se pojavi zaradi izpostavljenosti dentinskih kanalov ali vpliva dražljajev na zobno pulpo. V tem primeru se lahko boleči občutki pojavijo tudi med dihanjem in umivanjem zob.

Poglejmo si mehanizem bolezni. Dentin je zobno tkivo, ki določa njegovo obliko in videz, prepredeno s tankimi kanali, v katerih se nahajajo živčne celice, povezane z zobno pulpo. Dentinski kanali so vedno napolnjeni s tekočino, ki se premika. Sprememba hitrosti njenega gibanja povzroča boleče občutke. Če je zobna sklenina poškodovana ali stanjšana, to povzroči povečano občutljivost, nenehno nelagodje in boleče občutke.

[ 4 ], [ 5 ]

Hiperestezija zobne sklenine

Hiperestezija zobne sklenine je lezija tankega tkiva, ki ščiti zob pred zunanjimi poškodbami. Zobna sklenina je zelo občutljiva. Pomanjkanje vitaminov in mineralov, ki nastane zaradi slabe prehrane, poruši pH ravnovesje in uniči zaščitno plast sklenine.

• Prekomerno uživanje škodljivih izdelkov: gaziranih pijač, kisle hrane in sladkarij je eden od vzrokov za preobčutljivost zobne sklenine.
• Uporaba trdih zobnih ščetk in zobnih past z abrazivnimi elementi je še en vzrok bolezni.
• Zelo pogosto bolezen sklenine spremlja krvavitev in atrofija tkiva dlesni.
• Neupoštevanje pravil ustne higiene, zavračanje zdravljenja zobnih težav in obiska zobozdravnika.
• Slabe navade imajo tudi negativen vpliv, saj vodijo do nastanka razpok in poškodb celovitosti sklenine (stiskanje zob, škripanje z zobmi, grizenje nohtov itd.).

Če se hiperestezija zobne sklenine ne zdravi pravilno, lahko povzroči vnetje živca in zobne pulpe. Zaradi povečane občutljivosti pride do otekanja dlesni, kar kaže na vnetni proces, ki zahteva zdravniško zdravljenje.

Hiperestezija trdih zobnih tkiv

Hiperestezija trdih zobnih tkiv je pogosta zobna bolezen. Hiperestezijo razvrščamo na več načinov. Obstaja generalizirana in lokalna oblika bolezni, pa tudi več stopenj razvoja. Oglejmo si podrobneje značilnosti hiperestezije trdih zobnih tkiv.

1. Hiperestezija po porazdelitvi

Boleča občutljivost se kaže tako v celotni zobni vrsti kot v posameznem zobu. Glede na obseg širjenja bolečih občutkov obstaja lokalna, torej omejena oblika hiperestezije in generalizirana.

• Lokalna – pojavi se v enem ali več zobeh hkrati. Zelo pogosto je bolečina povezana s kariesom, nekarioznimi lezijami in drugimi zobnimi boleznimi trdih zobnih tkiv. Povečana občutljivost se lahko pojavi zaradi zdravljenja, ekstrakcije ali plombiranja zob.
• Generalizirana oblika – bolečina prizadene vse zobe hkrati. Praviloma se ta oblika razvije zaradi izpostavljenosti zobnih vratov zaradi parodoncija, erozije zob, povečane abrazije in drugih bolezni.

2. Po poreklu

Ločim dve vrsti hiperestezije, prva je povezana z izgubo trdih zobnih tkiv, druga pa ne. Če se povečana občutljivost pojavi zaradi poškodbe in izgube trdih zobnih tkiv, je to posledica prisotnosti karioznih votlin, povečane abrazije sklenine in trdih zobnih tkiv. Če bolezen ni povezana z izgubo trdih zobnih tkiv, potem pojav povečane občutljivosti izzove parodontalna bolezen, presnovne motnje ali recesija dlesni.

3. Klinični potek

Ta kategorija bolezni ima tri stopnje. V prvi stopnji zob reagira na temperaturne dražljaje, v drugi stopnji se bolečina pojavi zaradi temperaturnih in kemičnih dražljajev, v tretji stopnji pa se pojavijo boleči občutki, ko so izpostavljeni temperaturnim, kemičnim in taktilnim dražljajem. To pomeni, da se boleči občutki pojavijo že ob rahlem dotiku zob.

Ta klasifikacija zobne hiperestezije omogoča zobozdravniku, da izvede diferencialno diagnostiko in izbere najučinkovitejše zdravljenje.

Simptomi zobne hiperestezije

Simptomi zobne hiperestezije se kažejo kot kratkotrajne boleče občutke v ustni votlini, na področju zob in dlesni. Bolniki se pritožujejo nad nelagodjem po kisli, vroči, hladni in sladki hrani ter pijači. Neprijetni občutki se pojavijo za nekaj minut in nato popustijo. Bolečina pa se sčasoma stopnjuje in postane intenzivna, utripajoča in vztrajna.

Včasih že sam vdih hladnega zraka povzroči hude bolečine v zobeh. Boleče občutke s hiperestezijo so stalen in najbolj zanesljiv simptom bolezni. Včasih se pri hiperesteziji pojavijo obdobja remisije, ko dražilni dejavniki ne povzročajo več bolečih občutkov, intenzivnost nelagodja pa se znatno zmanjša. Toda po takšnem umiku se hiperestezija zob vrne z novo močjo in povzroči hude bolečine in nelagodje.

Diagnoza zobne hiperestezije

Diagnoza zobne hiperestezije se začne z vizualnim in instrumentalnim pregledom pri zobozdravniku. Zdravnik pregleda zobe glede razpok, odkruškov sklenine in drugih sprememb. Šele po pregledu lahko zobozdravnik ugotovi stopnjo občutljivosti sklenine in trdega zobnega tkiva na različne dražilne snovi. Poleg pregleda se zobozdravnik pogovori s pacientom in ugotovi, kdaj se pojavijo boleči občutki. Če se torej pacient pritožuje nad bolečino po hladnem, kislem ali vročem, lahko zobozdravnik posumi na povečano občutljivost zob, torej na hiperestezijo.

Med vizualnim pregledom lahko zobozdravnik opazi znatne spremembe v strukturi trdih zobnih tkiv, odkruške sklenine na sprednjih in stranskih zobeh ter na žvečilni površini, torej na zadnjih zobeh. Zobozdravnik izvaja diferencialno diagnostiko za ugotavljanje hiperestezije. Glavna naloga zdravnika je razlikovati povečano občutljivost od simptomov akutnega pulpitisa.

Če je bolezen posledica poškodbe, se izvede korekcija, ki bo pomagala odpraviti boleče simptome. Zdravljenje karioznih lezij in profesionalna ustna higiena sta obvezna.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje zobne hiperestezije

Zdravljenje zobne hiperestezije je kompleksen proces. Zdravljenje je odvisno od vzroka povečane občutljivosti in stopnje razvoja hiperestezije. Danes v sodobni zobozdravstvu obstaja veliko različnih metod, ki omogočajo zdravljenje povečane občutljivosti zobne sklenine in trdih zobnih tkiv. Praviloma se uporablja terapevtsko zdravljenje, manj pogosto pa se zateče k kirurški metodi.

• Fluoridacija zob pomaga pri zdravljenju hiperestezije. Postopek fluoriranja je nanašanje vatiranih palčk s fluoridom in kalcijevimi solmi na obolele zobe. Za popolno zdravljenje občutljivosti je dovolj 10-15 postopkov.
• Če je treba zdraviti zobe z 2 ali 3 stopnjami hiperestezije, se za zdravljenje uporabljajo sodobni polnilni materiali, ki prekrivajo sklenino.
• V primeru bolezni, ki jo povzroča kariozni proces, se zatečejo k pripravi zoba, čiščenju votline iz prizadetih tkiv in namestitvi zalivke.
• Če je bolezen nastala zaradi recesije dlesni zaradi vnetja parodonta in odprtja cervikalne cone, se izvede kirurško zdravljenje. Med operacijo zobozdravnik prekrije vrat zoba in dvigne dlesen.
• V primeru hiperestezije zaradi povečane obrabe zob se izvede ortodontsko zdravljenje. Terapevtske metode v tem primeru niso učinkovite, saj je potrebna korekcija ugriza.
• Generalizirana oblika se zdravi le z zdravili. Pacientu so predpisana zdravila, ki obnavljajo presnovo fosforja in kalcija. Za zdravljenje se uporabljajo multivitaminski kompleksi in pripravki kalcijevega glicerofosfata.
• Včasih nepravilno izvedena zobna plomba povzroči hiperestezijo. Povečana občutljivost se pojavi pri pacientih, ki jim je bila plomba nameščena nepravilno, če se plomba ne prilega tesno zobu ali če je med plombo in zobom majhna reža. V tem primeru lahko ostanki hrane zaidejo v zob in povzročijo bolečino. Za zdravljenje se izvede ponovna plomba, pred tem pa se stara plomba odstrani in zob se očisti, po potrebi pa tudi kanali.
• Če se po zdravljenju kariesa pojavi povečana občutljivost, to kaže na vnetni proces v zobni pulpi. Za to se zob odpre, kanali se očistijo in zapolnijo.
• Hiperestezija po beljenju ali čiščenju zob kaže na tanjšanje zobne sklenine. Za zdravljenje se uporablja elektroforeza in raztopina kalcijevega glicerofosfata. Uporablja se tudi sodobnejša metoda zdravljenja – premazovanje sklenine z lakom, ki vsebuje natrijev in kalcijev fluorid.
• Povečana občutljivost se lahko pojavi tudi zaradi nošenja zobnega aparata. V tem primeru je za zdravljenje hiperestezije predpisana kura aplikacij fluoridnih in kalcijevih soli ali premaz zobne sklenine z lakom iz natrijevega in kalijevega fluorida.

Za zdravljenje hiperestezije se uporabljajo posebni pripravki, ki vsebujejo minerale (kalcij in fluorid), posebni geli in ljudska zdravila. Oglejmo si načine zdravljenja povečane občutljivosti zob.

Desenzibilizirajoče paste

Tovrstno zdravljenje je zelo priročno izvajati doma. Za to se uporabljajo posebne zobne paste, ki imajo terapevtski učinek na zobna tkiva. Paste, ki zmanjšujejo hiperestezijo, vsebujejo alkalije, ki pri ščetkanju in interakciji z vodo prodrejo v dentinske tubule, povzročijo njihovo dehidracijo in zmanjšajo občutljivost. Takšne zobne paste je treba uporabljati v terapevtskih tečajih, 2-3 krat letno. Zdravilne paste:

• MEXIDOL dent Sensitive je medicinska zobna pasta, namenjena preprečevanju in zdravljenju preobčutljivosti zob, parodontitisa in krvavenja dlesni. Pasta odpravlja vzroke številnih zobnih bolezni - mikrobno floro in oksidativne reakcije v celicah ustne votline. Aktivna snov zobne paste mexidol je močan antihipoksant in antioksidant. Pasta ima antibakterijski učinek in pospešuje procese regeneracije. Zobna pasta poveča lokalno imunost, pospeši celjenje gnojnih ran in zmanjša krvavitev.
• Oral-B Sensitive Original je učinkovita zobna pasta za zdravljenje hiperestezije, ki jo povzroča povečana občutljivost zobne sklenine. Zobna pasta vsebuje snov, ki je po strukturi podobna zobni sklenini - 17 % hidroksiapatita.
• Rembrandt Sensitive je nizkoabrazivna zobna pasta z belilnim in protikariesnim učinkom. Posebnost te zobne paste je, da na zobeh tvori zaščitni film, ki ščiti zobno sklenino pred delovanjem dražilnih snovi.

[ 10 ], [ 11 ]

Medicinski geli in pene

Takšni izdelki so zasnovani posebej za zdravljenje preobčutljivosti zob. Izdelki se uporabljajo za izpiranje ali pa se nanesejo na vatirane palčke in se uporabljajo za brisanje zob. Zdravilni laki tvorijo zaščitni film na zobeh, geli in pene pa preprečujejo vnetne procese. Takšni izdelki se lahko uporabljajo za zdravljenje povečane občutljivosti zobne sklenine pri otrocih od enega leta starosti. Najbolj priljubljena zdravila v tej seriji so:

• Bifluoride 12 je fluoridni lak z natrijem in kalcijem. Po nanosu na zobe tvori film na sklenini, ki ščiti pred učinki temperaturnih dražljajev.
• Tooth Mousse je medicinski gel, ki reagira s slino in na zobeh tvori zaščitni film. Pripravek se nanese na zobe z vatiranimi palčkami. Gel je profesionalni zobozdravstveni izdelek.
• Remodent je zdravilni prašek za izpiranje. Glavna indikacija za uporabo zdravila je preprečevanje karioznih lezij. Remodent je učinkovit pri zdravljenju zobne hiperestezije. Sestava zdravila vključuje elemente, kot so: natrij, fosfor, kalcij, mangan, železo.

Elektroforeza (iontoforeza) pri zdravljenju zobne hiperestezije

Metoda zdravljenja, ki vključuje uporabo pulznega ali galvanskega toka skupaj z zdravilnimi snovmi. Takšen učinek na telo se uporablja za zdravljenje zobne hiperestezije. Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri elektroforezi, so:

• Raztopina kalcijevega glukonata - za zdravljenje povečane občutljivosti zob pri otrocih se uporablja 5% raztopina, za odrasle pa 10% raztopina. Potek zdravljenja mora obsegati vsaj 10-12 postopkov po 15-20 minut.
• Raztopina Fluocal - aktivna snov zdravila je natrijev fluorid. Pred uporabo raztopine je treba zob posušiti in zaščititi pred slino. Vatirano palčko, namočeno v raztopini, nanesemo na prizadeto površino zoba in jo držimo 1-3 minute.
• Belak-F je fluoridni lak z analgetičnim učinkom. Izdelek se uporablja za zdravljenje in preprečevanje zobne hiperestezije in kariesa. Izdelek vsebuje fluoridne ione, kloroform, kalijev fluorid in druge snovi, ki krepijo sklenino in trda zobna tkiva ter zmanjšujejo njihovo prepustnost. Belak-F je učinkovit pri klinastih defektih, nekarioznih in travmatskih zobnih lezijah, ki povzročajo povečano občutljivost.

[ 12 ], [ 13 ]

Ljudska zdravila za zdravljenje povečane občutljivosti zob

Najpogosteje se za zdravljenje hiperestezije uporablja ljudska medicina. Takšno zdravljenje vključuje uporabo samo zeliščnih zdravil. Ljudska zdravila se lahko uporabljajo ne le za zdravljenje, temveč tudi za preprečevanje številnih zobnih bolezni. Oglejmo si najučinkovitejše recepte ljudske medicine:

• Za zdravljenje kakršnih koli težav z zobmi, zlasti hiperestezije, je priporočljivo uporabiti prevretek hrastovega lubja. Žlico suhega hrastovega lubja prelijte z vrelo vodo, kuhajte v parni kopeli 10–15 minut, ohladite in precedite. Z prevretkom si 2–3-krat na dan izpirajte usta. Zdravljenje naj traja od 7 do 14 dni.
• Če se bolečina pojavi nenadoma, razredčite nekaj kapljic olja čajevca v kozarcu tople vode in sperite usta. Za utrditev terapevtskega učinka je treba postopek izvajati 3-4-krat na dan, po možnosti po vsakem obroku.
• Žlico kamilice in repinca prelijte s kozarcem vrele vode. Priporočljivo je, da decokcijo pustite stati 20–30 minut, nato precedite in z njo sperite zobe 2–3-krat na dan. Zdravljenje in profilaktični potek traja od 5 do 10 dni.

Zdravljenje preobčutljivosti zob je dolgotrajen proces, ki ga je treba izvajati sistematično. Vsa zgoraj opisana zdravila se lahko uporabljajo šele po posvetu in pregledu pri zobozdravniku. Zdravnik bo ugotovil vzrok povečane občutljivosti zob in izbral najučinkovitejše zdravilo. Poleg zdravil je pomembno upoštevati dieto, torej uživati hrano, bogato z vitamini, minerali in mikroelementi. Kronične in akutne oblike preobčutljivosti so še posebej težke, za njihovo zdravljenje pa se lahko uporabijo kirurške metode. V posebej hudih primerih se pacientu namestijo zobne krone ali protetika prizadetih zob.

Preprečevanje zobne hiperestezije

Preprečevanje zobne hiperestezije je niz terapevtskih ukrepov, katerih cilj je preprečiti povečano občutljivost. Zobozdravnik izbere učinkovite preventivne ukrepe, ki pomagajo ohranjati lepe in zdrave zobe. Praviloma so to preventivne zobne paste, geli, zdravilni napitki in še veliko več. Če hiperestezijo povzroča občutljivost na temperaturne dražilne snovi, hladen in vroč zrak, potem za preprečevanje zobozdravnik izbere izdelke, ki zaprejo dentinske kanale in preprečijo nastanek bolečih občutkov.

Oglejmo si metode za preprečevanje srbeče hiperestezije, ki jih je treba upoštevati za ohranjanje zdravih zob:

• Upoštevajte pravila ustne higiene. Redno si umivajte zobe z zobnimi pastami, ki ne vsebujejo abrazivnih elementov, ki uničujejo zobno sklenino.
• Upoštevajte pravilno tehniko ščetkanja zob. Za to morate uporabiti srednje trdo zobno ščetko, ki ne bo poškodovala vaših dlesni in zob.
• Izogibajte se uporabi belilnih zobnih past, saj vsebujejo kemikalije in abrazivne delce. Takšni delci poškodujejo zobno sklenino in izpirajo kalcij iz zob.
• Jejte pravilno, jejte živila, ki vsebujejo minerale (kalcij in fosfor). Zmanjšajte uživanje kisle in sladke hrane.
• Ne pozabite na redne preventivne obiske zobozdravnika. Zdravnika morate obiskati dva ali trikrat letno.

Za preprečevanje hiperestezije je priporočljivo uporabljati zeliščne decokcije. Izpiranje je še posebej učinkovito pri vnetju dlesni, ki izzove povečano občutljivost. Zdravilne decokcije so namenjene dolgotrajni uporabi za doseganje učinkovitega terapevtskega učinka.

Prognoza zobne hiperestezije

Prognoza za preobčutljivost zob je odvisna od vzroka bolezni in njenega stadija. Praviloma je prognoza ugodna, če se bolnik posvetuje z zobozdravnikom v zgodnji fazi bolezni in zdravnik začne zdraviti preobčutljivost. Najpomembnejše pravilo za ugodno prognozo je preventiva in racionalna zobozdravstvena oskrba.

Zobna hiperestezija je neprijetno stanje, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti. Hiperestezija ali povečana občutljivost se pojavi zaradi zobnih bolezni ali poškodb sklenine. Za preprečevanje bolezni obstaja veliko preventivnih metod, ki vam omogočajo, da ohranite zdravje zob.