Hiperhidroza

Hiperhidroza je prekomerno potenje, ki je lahko lokalizirano ali razširjeno in ima več vzrokov.

Potenje pazduh, dlani in stopal je najpogosteje posledica stresa. Razširjeno potenje ima običajno idiopatsko osnovo, možen pa je tudi razvoj malignih neoplazem, okužb in endokrinih bolezni. Diagnoza je očitna, vendar je treba opraviti pregled glede možnih vzrokov. Pri zdravljenju hiperhidroze se uporabljajo aluminijev klorid, vodna iontoforeza, botulinski toksin, v skrajnih primerih pa je možen kirurški poseg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kaj povzroča hiperhidrozo?

Hiperhidroza je lahko lokalizirana ali splošna.

Lokalizirana hiperhidroza

Pogosto potenje dlani, podplatov, pazduh in čela povzročajo čustva, tesnoba, skrb, jeza ali strah. Čeprav je to normalna reakcija telesa, se bolniki s hiperhidrozo potijo tudi v situacijah, v katerih večina ljudi nima te reakcije.

Povečano potenje okoli ustnic in ust se opazi pri uživanju začinjene ali vroče hrane in pijače. Specifičen vzrok ni bil ugotovljen, vendar se ta vrsta potenja lahko pojavi pri diabetični nevropatiji, herpes zoster faciale, bolezni osrednjega živčevja ali poškodbi obušesne žleze slinavke. Lahko se razvije Freyev sindrom, okužba ali poškodba pa lahko moti inervacijo obušesne žleze in povzroči povečane parasimpatične vplive, kar povzroči povečano delovanje znojnih žlez.

Drugi vzroki: folikularna mucinoza kože, hipertrofična osteoartropatija, modri nevus, kavernozni tumor. Po simpatektomiji opazimo kompenzacijsko povečano potenje.

Splošna hiperhidroza

Čeprav je večina primerov idiopatskih, so lahko prisotna številna stanja, vključno z endokrinimi motnjami (zlasti hipertiroidizem, hipoglikemija, hiperpituitarizem), nosečnostjo in menopavzo, zdravili (zlasti antidepresivi vseh vrst, aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, hipoglikemična sredstva, kofein in teofilin), karcinoidnim sindromom, avtonomno nevropatijo in boleznijo osrednjega živčevja. Če je prisotno obilno nočno potenje, je treba razmisliti o preiskavah za malignome (zlasti limfom in levkemijo), okužbe (zlasti tuberkulozo, endokarditis ali sistemsko glivično bolezen), čeprav sta lahko za to pogosto kriva tesnoba in napetost.

Simptomi hiperhidroze

Med pregledom je pogosto prisotno potenje, ki je včasih zelo obilno, oblačila so lahko prepojena z znojem, koža na dlaneh in podplatih pa lahko postane ohlapna in bela. Hiperhidroza lahko povzroči čustveno stisko in omejeno medosebno komunikacijo.

Diagnoza hiperhidroze

Diagnoza se postavi klinično in anamnestično, potrdi pa jo lahko s testom z raztopino joda (nanesite jod, pustite, da se posuši – prepotena mesta bodo potemnela).

Testi, ki se uporabljajo za ugotavljanje vzrokov hiperhidroze, vključujejo klinični krvni test za odkrivanje levkemije, krvni sladkor in ščitnične hormone za odkrivanje disfunkcije ščitnice.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje hiperhidroze

Sprva je zdravljenje katere koli vrste hiperhidroze enako.

Raztopina aluminijevega klorida heksahidrata 6-20 % se uporablja za lokalno zdravljenje aksilarnega, palmarnega in plantarnega potenja, za to zdravilo je potreben recept. Raztopina blokira znojne kanale in je najučinkovitejša, če se nanese ponoči, pod okluzijo. Zjutraj je treba raztopino sprati. Včasih je treba uporabiti antiholinergična zdravila, da se prepreči izpiranje aluminijevega klorida. Sprva je treba raztopino nanašati večkrat na teden, dokler se ne dosežejo določeni rezultati, nato pa zadostuje 1-2 krat na teden. Če okluzivni povoji povzročajo draženje, jih lahko prenehamo uporabljati. Raztopine se ne sme nanašati na vneto, poškodovano, mokro ali nedavno obrito kožo. V zmernih primerih lahko ustrezno pomaga visoko koncentrirana vodna raztopina aluminijevega klorida. Alternative uporabi aluminijevega klorida so formaldehid, glutaraldehid, tanin, vendar se lahko razvijeta kontaktni dermatitis in razbarvanje kože.

Iontoforeza z navadno vodo je možno zdravljenje za bolnike, ki se ne odzivajo na lokalno zdravljenje. Prizadeta območja (običajno dlani ali podplati) se za 10–20 minut namestijo v kadi z vodo iz pipe, od katerih vsaka vsebuje elektrodo s 15–25 miliamperskimi močmi. Postopek se izvaja vsak dan en teden, nato tedensko ali dvakrat na mesec. Čeprav je zdravljenje običajno učinkovito, je dolgotrajno in nekoliko okorno, zaradi česar je za bolnike naporno.

Botulinum toksin A je nevrotoksin, ki zmanjšuje sproščanje acetilholina s strani simpatičnih živcev. Če ga injiciramo neposredno v pazduhe, dlani ali čelo, botulinum blokira potenje za približno 5 mesecev, odvisno od odmerka. Zapleti vključujejo bolečine v mišicah in glavobole. Injekcije so učinkovite, vendar boleče in drage.

Kirurški poseg je potreben, če so drugi načini zdravljenja neuspešni. Pri bolnikih s prekomernim aksilarnim potenjem se lahko razmisli o odstranitvi znojnih žlez. Najbolj boleč del operacije velja za simpatektomijo. Med možnimi zapleti so fantomsko potenje, potenje v ustih, nevralgija in Hornerjev sindrom.