Hipergidroza

Hiperhidroza - pretirano znojenje, ki je lahko omejeno ali pogosto in ima več vzrokov.

Podnožje podlage, dlani in noge so najpogosteje posledica stresa. Skupno znojenje ponavadi ima idiopatično osnovo, vendar so možni maligni tumorji, okužbe in bolezni endokrinega sistema. Diagnoza je očitna, vendar je treba opraviti raziskavo o možnih vzrokih. Pri zdravljenju hiperhidroze je možen kirurški poseg, aluminijev klorid, iontoforesis vode, botulinusov toksin, v nujnih primerih.

[1], [2], [3], [4]

Kaj povzroča hiperhidrozo?

Hiperhidroza je lahko lokalna ali splošna.

Lokalna hiperhidroza

Pogosto znojenje dlani, podplatov, aksilarnih depresij, čela povzroča čustva, tesnobo, razburjenje, jezo ali strah. Čeprav je to normalna reakcija telesa pri bolnikih s hiperhidrozo, se potenje pojavlja tudi v situacijah, v katerih večina ljudi nima te reakcije.

Pri uživanju hrane in pijač, ki so začinjene ali vroče, opazimo povečano potenje okrog ustnic in ust. Ni specifičnega vzroka, vendar se tovrstno potenje lahko pojavi z diabetično nevropatijo, herpeszosterom, boleznijo CNS ali porozno žlezasto poškodbo. Morda lahko razvoj Frey sindrom, okužbe ali poškodbe moti inervacijo na obušesni žlezi in vodi do povečanja parasimpatičnih učinke s funkcijo povečave na znojnic povzročajo.

Drugi vzroki: folikularna mucinoza kože, hipertrofična osteoartropatija, modri nevus, kavernozni tumor. Kompatentno povečanje potenja se po simpatektomiji opazi.

Splošna hiperhidroza

Čeprav je v večini primerov - lahko idiopatska, prisotni številni pogoji, vključno endokrinih bolezni (zlasti hipertiroidizma, hipoglikemija, hyperpituitarism), nosečnost in menopavza, drog (zlasti antidepresivi vseh vrst, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, antidiabetikov, kofein in teofilin) karcinoidni sindrom, avtonomna nevropatija in CNS. V prisotnosti obilno potenje ponoči je treba preiskati na prisotnost maligne bolezni (zlasti limfoma in levkemije), okužbe (zlasti tuberkuloze, endokarditis ali sistemsko glivično bolezen), pogosto pa se lahko s tesnobo in stres povzroča.

Simptomi hiperhidroze

Potenje je pogosto prisotno med pregledom, včasih pa se lahko obilno obleče tudi znoj, koža dlani in podplate pa se lahko izgubi in pridobi belo barvo. Hiperhidroza lahko povzroči čustveni stres in povzroči omejevanje medosebne komunikacije.

Diagnoza hiperhidroze

Diagnoza se opravi klinično in anamnestično, lahko jo potrdimo z raztopino joda (nanašamo jod, pustimo, da se posuši - prepoteni kraji se zatemnijo).

Študije, ki pomagajo ugotoviti vzroke hiperhidroze, vključujejo klinični preskus krvi, ki lahko odkrije levkemijo, krvni sladkor in ščitnične hormone, da zazna njeno disfunkcijo.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Zdravljenje hiperhidroze

Prvič, zdravljenje katerekoli vrste hiperhidroze je enako.

Za lokalno zdravljenje aksilarnega, palmarnega in plantarnega znojenja se uporablja raztopina 6-20% aluminijevega klorida heksahidrata, ta recept je potreben za zdravilo. Rešitev blokira tokovne kanale in je najbolj učinkovita ponoči, pod okluzijo. Zjutraj moramo raztopino sprati. Včasih je potrebna uporaba antiholinergičnih zdravil, da se prepreči elucija aluminijevega klorida. Na začetku je treba rešitev uporabiti večkrat na teden, dokler ne dosežemo določenih rezultatov, potem je to dovolj 1-2 krat na teden. Če okluzivni prelivi vodijo do draženja, jih lahko prekličete. Raztopine ne smete nanašati na vneto, poškodovano, vlažno ali na novo obrito kožo. V zmernih primerih lahko visoka koncentracija raztopine aluminijevega klorida na vodni osnovi zagotavlja ustrezno pomoč. Alternativa uporabi aluminijevega klorida sta formaldehid, glutaraldehid, tanin, vendar je mogoče razviti kontaktni dermatitis in razbarvanje kože.

Ionoforesija navadne vode je možen način zdravljenja bolnikov, ki se ne odzivajo na lokalno zdravljenje. Zadevna območja (ponavadi dlani ali podplati) so nameščena v kadi z vodo iz pipe, vsaka vsebuje elektrodo 15-25 milijonov in čas izpostavljenosti 10-20 minut. Postopek se izvaja vsak dan teden, nato vsak teden ali dvakrat na mesec. Čeprav je zdravljenje običajno učinkovito, traja veliko časa in povzroča nekatere težave, ki skrbijo za bolnike.

Botulin toksin A je nevrotoksin, ki zmanjša sproščanje acetilholina s simpatičnimi živci. Vpišemo neposredno v aksilarne bazene, dlane ali čelo, botulinum blokira znojenje približno 5 mesecev, odvisno od odmerka. Zapleti vključujejo mišice in glavobole. Injekcije so učinkovite, vendar boleče in drage.

Kirurški poseg je potreben, če se drugi neha zdravljenje. Pri bolnikih s povečanim oslabljenim potenjem se lahko znojne žleze odstranijo. Najtežji del kirurškega posega je simpatektomija. Potencialni zapleti vključujejo fantomsko potenje, znojenje v ustih, nevralgijo in Bernard-Hornerov sindrom.