Hipertenzija stopnje 2

Hipertenzija je žal ena najpogostejših patologij danes. To še posebej velja za prebivalstvo industrializiranih držav. V zadnjih letih so zdravniki opazili tudi, da se je ta bolezen opazno pomladila. Patološka odstopanja lahko danes najdemo celo pri najstnikih. V tem članku bomo poskušali razumeti vprašanje, kaj je hipertenzija 2. stopnje, kako nevarna je in kako dovzetna je za ustrezno zdravljenje?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki hipertenzija stopnje 2

Tradicionalno se visok krvni tlak povezuje z ljudmi v upokojitveni starosti. Do neke mere je to res, saj se s starostjo pri človeku zoži lumen majhnih krvnih žil, zaradi česar se prehod krvi skoznje upočasni. Srčna mišica mora uporabiti večji napor (pritisk) za črpanje krvne tekočine – od tod tudi zvišanje krvnega tlaka. Vendar pa obstaja še veliko več virov, ki lahko izzovejo takšno stanje. Kateri so glavni vzroki za hipertenzijo 2. stopnje?

• Ti razlogi vključujejo že omenjene starostne patološke spremembe, povezane z izgubo elastičnosti krvnih žil (ateroskleroza).
• Visok krvni tlak je lahko tudi dedna predispozicija.
• Sedeči način življenja lahko privede tudi do patološkega stanja.
• Slabe navade: odvisnost od nikotina ali alkohola.
• Prekomerna telesna teža.
• Sladkorna bolezen, težave s ščitnico.
• Zapletena nosečnost.
• Tumorji različnega izvora.
• Povečan vnos soli, ki upočasni izločanje tekočine iz telesa.
• Hude težave z žilami.
• Neuravnotežena prehrana, bogata z mastno hrano in živili z visoko vsebnostjo holesterola.
• Patologija v delovanju ledvic in sečil.
• Spremembe hormonskih ravni.
• Dolgotrajne stresne situacije.
• Intenziven, pospešen ritem sodobnega življenja, družba metropole.

Sprva oseba doživi blago obliko hipertenzije, ki jo povzroči rahlo zvišanje krvnega tlaka (le dvajset do štirideset enot). Praviloma se odčitki na tonometru spreminjajo skokovito: tlak bodisi naraste bodisi se vrne v normalno stanje. Oseba je v bistvu amorfna in se ne odziva vedno na manjše nelagodje. Če se ne sprejmejo nobeni ukrepi, se telo prilagodi in navadi na življenje z novo obremenitvijo. Ob ozadju stalno visokega krvnega tlaka so vsi organi in sistemi telesa podvrženi večjemu pritisku. Takšno stanje lahko privede do hipertenzivne krize, ki posledično povzroči miokardni infarkt, možgansko kap, možganski ali pljučni edem.

Tveganje št. 2 za hipertenzijo 2. stopnje

Zdravstveni strokovnjaki delijo hipertenzijo glede na stopnjo tveganja, ki jo lahko predstavlja. Pri ocenjevanju se upoštevajo merila, kot so dejavniki, ki poslabšajo bolnikovo zdravstveno stanje, pa tudi verjetnost nepopravljive škode, povzročene organom mišljenja (možganom in krvožilnemu sistemu, ki jih hrani), ter ciljnim organom (na primer srcu, očem, ledvicam). Ciljni organi so tisti organi, ki najbolj trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, tudi če ta ne povzroča neprijetnih simptomov.

Dejavniki, ki poslabšajo stanje, vključujejo:

• Starostni kriterij: za močnejši spol je to prag 55 let in več; za ženske velja ta Rubikon za 65 let.
• Raven holesterola v plazmi presega 6,5 mmol na liter.
• Dolgo obdobje kajenja.
• Patološko obremenjena dedna anamneza.
• Prekomerna telesna teža, debelost.
• Sladkorna bolezen.
• Sedeči način življenja, telesna neaktivnost.

Najblažja kategorija vključuje hipertenzijo prve stopnje, ki je ne poslabšajo spremljajoči dejavniki. Na ozadju takšne hipertenzije je tveganje za supresijo ciljnih organov v desetletju manjše od 15 %.

Tveganje št. 2 pri hipertenziji 2. stopnje – v tem primeru oteževalni parametri bodisi popolnoma niso prisotni bodisi je bolnikova zdravstvena anamneza obremenjena z enim ali dvema od zgoraj omenjenih dejavnikov. V takšni situaciji je verjetnost sprememb v ciljnih organih označena s številkami 15–20 %.

Tretja stopnja tveganja se diagnosticira ob prisotnosti treh oteževalnih kategorij. Verjetnost zatiranja telesa je mogoče oceniti od 20 do 30 %.

Zadnja četrta stopnja tveganja je, ko se hipertenzivna patologija razvije ob ozadju štirih ali več oteževalnih dejavnikov, diagnosticiranih v bolnikovi zdravstveni anamnezi. Verjetnost poslabšanja stanja je več kot 30 %. Pri bolezni te kategorije tveganja so pridružena klinična stanja že jasno izražena.

"Hipertenzija 2. stopnje, tveganje 2" - ta diagnoza se postavi pacientu, če v času diagnoze ni imel možganske kapi, ni patoloških sprememb v endokrinem sistemu (vključno s sladkorno boleznijo), torej pacienta trenutno skrbi le arterijska hipertenzija. Hkrati prekomerna telesna teža znatno poveča tveganje za nepopravljive patološke spremembe v človeškem telesu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tveganje št. 3 za hipertenzijo 2. stopnje

Če zdravnik oceni možnost razvoja regresivnih sprememb v srčnem predelu na 20–30 odstotkov, potem je diagnoza »hipertenzija 2. stopnje, tveganje 3«. Večinoma imajo ti bolniki v anamnezi sladkorno bolezen, simptome pa poslabšajo aterosklerotični plaki, ki prizadenejo majhne žile. V takšni situaciji najverjetneje pride do napredovanja motenj ledvičnih filtrov (opazimo ledvično disfunkcijo). Glede na to nam vztrajno poslabšanje koronarnega krvnega obtoka, ki vodi v ishemično bolezen srca, tudi pri 30–40 letih, omogoča, da navedemo hipertenzijo 2. stopnje, tveganje 3.

Tveganje št. 4 za hipertenzijo 2. stopnje

Če ima bolnik že "celo vrsto" bolezni, vključno s sladkorno boleznijo, ishemično boleznijo srca in aterosklerozo, je to jasen pokazatelj za diagnozo "hipertenzije 2. stopnje, tveganje 4". V takšni situaciji arterijska hipertenzija le še poslabša že tako težko zdravstveno stanje osebe. Podobna diagnoza se postavi tudi bolnikom, ki so doživeli en ali dva miokardna infarkta, ne glede na to, v katerem predelu miokarda je prišlo do ishemične nekroze in kakšno je območje lezije.

Pomembno je razumeti, da je tveganje prognostični, ne absolutni parameter. Predpostavlja možnost razvoja zapletov, in če bolnik razume, kaj je njegova bolezen, lahko s preventivnimi in terapevtskimi ukrepi zmanjša verjetnost napredovanja zapletov, vendar ne bo mogel spremeniti same diagnoze.

Pomembno je vedeti, da ljudje z arterijsko hipertenzijo, ki vodijo zdrav način življenja in skrbijo za svoje zdravje, živijo dokaj kakovostno življenje dlje časa. Medtem ko se pri obremenjeni zdravstveni anamnezi in visokem tveganju pričakovana življenjska doba znatno skrajša. Pravočasna diagnoza in učinkovito zdravljenje, namenjeno znižanju kazalnikov krvnega tlaka, omogočata podaljšanje števila let življenja.

Simptomi hipertenzija stopnje 2

V primeru hipertenzije te kategorije tonometer kaže sistolični tlak 160–180 mm Hg in več, diastolični tlak 100–110 mm Hg. Ta parameter se opazuje skoraj nenehno in v tej fazi postane bolj intenziven. Simptomi hipertenzije 2. stopnje so nekoliko zamegljeni in jih določajo naslednji pojavi:

• Omotica.
• Obraz in veke so otekle.
• Koža obraza je hiperemična, lahko se pojavi kapilarna mreža.
• V templjih je bolečina in pulzacija.
• Simptomi bolečine v okcipitalni regiji.
• Zjutraj se človek zbudi izčrpan, čez dan se počuti letargično in apatično.
• Otekanje zgornjih okončin.
• Pojavijo se lahko napadi "utripalcev" in stvari se vam stemnijo pred očmi.
• Opažena je tahikardija (hiter srčni utrip).
• Pojavijo se težave s spominom.
• V ušesih je stalen hrup v ozadju.
• Čustvena nestabilnost: solzljivost, razdražljivost, visoka vzburjenost.
• Razširitev krvnih žil v beločnici (sklera).
• Da bi kompenzirala upor proti pretoku krvi, se stena levega prekata srca zgosti.
• Težave z uriniranjem, povezane s patološkimi spremembami v ledvičnih žilah.

Tlak pri hipertenziji 2. stopnje

Druga stopnja arterijske hipertenzije je razvrščena kot zmerna hipertenzija. Sistolični tlak se giblje v območju 160–180 mm Hg (včasih tudi višje), diastolični tlak pa je v glavnem označen s številkami od 100 do 110 mm Hg. V primerjavi s prvo stopnjo tlak pri hipertenziji 2. stopnje kaže daljše zvišanje krvnega tlaka. Normalizacija kazalnikov se opazi precej redko. Patološke značilnosti arterijske hipertenzije postanejo konstantne, stabilno visoke. Bolnik ima pogostejše napade glavobola, ki jih pogosto spremlja huda omotica in izguba prostorske orientacije. V tem primeru lahko oseba občuti izgubo občutljivosti v falangah zgornjih in spodnjih okončin. Bolnika premagajo rdečica obraza, kar povzroča otekanje in "utripanje mušic" pred očmi.

Ob ozadju negativnih sprememb, ki se dogajajo v telesu, bolnik začne doživljati nenehno utrujenost, pojavijo se težave s spanjem, zmanjša se dnevna aktivnost in delovna zmogljivost. Če se bolezen ne zdravi intenzivno, patologija še naprej napreduje in tvega, da bo postala hujša.

Če se pritisk pri hipertenziji 2. stopnje ne ublaži pravočasno, se postopoma začne pojavljati bolečina za prsnico, razvije se srčno popuščanje, ateroskleroza hitro napreduje in pride do neregresivne odpovedi delovanja ledvic.

Preberite tudi:

• Hipertenzija 1. stopnje
• Hipertenzija 3. stopnje
• Hipertenzivna kriza

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Nosečnost in hipertenzija 2. stopnje

Nosečnost in hipertenzija 2. stopnje – ta dva koncepta nista najboljša zaveznika na poti do rojstva otroka. Toda tudi v takšni situaciji lahko bodoča mati nosi in rodi popolnoma zdravega otroka. Takoj je treba poudariti, da sta pri hipertenziji 3. stopnje nosečnost in porod za žensko strogo kontraindicirana (to lahko neposredno ogroža življenje matere).

Če se diagnosticira patologija 2. stopnje, je uspešno obdobje nosečnosti in poroda zelo resničen dogodek, vendar le, če sta žensko srce in ledvice pred spočetjem normalno delovala in ni bilo hipertenzivnih kriz.

Velja opozoriti, da če ima ženska zdravstveno anamnezo, obremenjeno s hipertenzijo, mora biti nosečnica ves čas nosečnosti in porodništva pod stalnim nadzorom kardiologa. Potrebno je tudi stalno spremljanje stanja ploda. Specialist natančneje spremlja, kako pravilno poteka njegov razvoj in kako se oblikujejo refleksi. Če je medicinsko potrebno, porodničar-ginekolog ali kardiolog predpiše zdravljenje, ki mora vključevati zdravila, ki izboljšajo stanje ženske, vendar nimajo pomembnega patološkega učinka na zarodek.

Veliko je primerov, ko so se odčitki krvnega tlaka v zgodnjih fazah nosečnosti sami znižali ali pa se je ženska v tem obdobju prvič srečala s hipertenzijo. Hkrati zdravniki ugotavljajo, da imajo nosečnice, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo, v poznih fazah nosečnosti toksikozo, kar je nesprejemljivo tako za mater kot za nerojenega otroka. V tem obdobju ima lahko nosečnica težave z očmi, glavoboli se povečajo, pogosta sta slabost in bruhanje. Opaženi pa so tudi hujši zapleti: odstop mrežnice in krvavitev v možganih.

Nujno je stalno in budno spremljanje stanja ženske s strani ginekologa in kardiologa. Nosečnica mora zelo natančno upoštevati vsa njihova navodila, če želi roditi normalnega in zdravega otroka.

Diagnostika hipertenzija stopnje 2

Diagnostične metode za ugotavljanje katere koli bolezni ločimo med instrumentalnimi in fizikalnimi metodami raziskovanja. Prva stvar, ki jo vsak zdravnik naredi, je, da posluša bolnikove pritožbe. Na podlagi njih zdravnik dobi določeno predstavo o patologiji. Vendar od tu ni vedno mogoče dobiti veliko informacij, še posebej, če bolezen ni esencialne (dedne) narave, ampak se kaže le z določenimi simptomi. Tu se začne tudi diagnoza hipertenzije 2. stopnje.

Slabo zdravstveno stanje bolnika in simptomatologija negativnih manifestacij zdravniku omogočata, da sprva domneva prisotnost hipertenzije 2. stopnje. Naslednji korak je običajno spremljanje krvnega tlaka, ki se meri dvakrat na dan (zjutraj in zvečer) dva tedna. Če bolnika s hipertenzijo 1. stopnje že opazuje zdravnik, potem "nova" diagnoza postane skoraj samodejna, v primeru neučinkovite terapije in nadaljnje rasti krvnega tlaka z dodatnimi simptomi.

Fizikalne raziskovalne metode vključujejo:

• Redno merjenje krvnega tlaka s tonometrom.
• Študija stanja perifernih žil.
• Ocena stanja kože: prisotnost otekline in hiperemije.
• Izvaja se tolkala žilnega snopa.
• Poslušanje srca in pljuč s stetoskopom.
• Tolkala (s tapkanjem s falangami prstov) za določitev konfiguracije srca.

Kvalificiran specialist, ki uporablja to metodo, lahko že v fazi pregleda ugiba o obstoječih zapletih žilnega sistema, srca in ledvic.

Instrumentalne metode omogočajo tako neposredne študije kot posredno potrditev razvoja patologije.

• Izvaja se ultrazvočni pregled ledvic, jeter, endokrinih žlez in trebušne slinavke. Ta metoda omogoča oceno stanja organov, ugotavljanje vzroka patologije in oceno posledic zapletov.
• Ultrazvok srca, ehokardiografija. S to tehniko je mogoče vizualno pregledati hipertrofijo levega prekata in v primeru njegovega raztezanja (dilatacije) oceniti stopnjo srčne dekompenzacije.
• Vzporedno z ehokardiografijo se izvaja tudi ocena električne aktivnosti srčnih mišic, ki se pridobi z EKG-jem (elektrokardiogramom). Ta metoda omogoča pridobitev klinične slike sprememb, ki so prizadele organ.
• Dopplerografija omogoča oceno stanja s stenozo ledvične arterije. Zoženje ene žile je dovolj, da arterijska hipertenzija začne napredovati. V primeru tromboze te krvne žile se indikacije, ki ustrezajo hipertenziji 2. stopnje, pojavijo skoraj takoj. Zdravljenje te patologije je precej dolgotrajno in morda ne bo dalo pričakovanega rezultata. Odziv telesa na takšno situacijo je aktivacija sistema renin-aldosteron-angiotenzin. Humoralni indikator je osnovni pri delovanju teh sistemov, hkrati pa ga lahko imenujemo najmočnejši in najdolgotrajen mehanizem, namenjen spodbujanju rasti krvnega tlaka.
• Analiza urina in krvi.

Hipertenzija 2. stopnje je patologija, ki je posledica motenj v delovanju endokrinih žlez, ledvičnega sistema ali morfoloških ali funkcionalnih motenj v ciljnih organih (na primer srcu). Diagnoza hipertenzije 2. stopnje je namenjena prepoznavanju teh odstopanj.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zdravljenje hipertenzija stopnje 2

Šele po izvedbi vseh potrebnih študij je mogoče dobiti popolno sliko patoloških sprememb v stanju telesa, na podlagi katerih se postavi diagnoza. Šele po tem se lahko začne zdravljenje hipertenzije 2. stopnje. Terapijo predpiše predvsem lokalni terapevt. Za razjasnitev in prilagoditev načrta zdravljenja bo morda potrebno posvetovanje s kardiologom ali nevrologom.

Tradicionalna strategija zdravljenja hipertenzije 2. stopnje vključuje:

• Diuretiki ali diuretiki. Sem spadajo veroshpiron, ravel, tiazid, furosemid, diuver in drugi.
• Antihipertenzivna zdravila so predpisana brez izjeme: bisoprolol, fiziotenski, artil, lizinopril in druga zdravila s podobnimi učinki.
• Zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi. To sta lahko zovastikor, atorvastatin.
• Predpisana so tudi zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi: kardiomagnil, aspikardija.

Vedeti je treba, da je pri kakovosti terapije poseben pomen namenjen časovni natančnosti dajanja: zdravila je treba jemati strogo pravočasno.

Režim zdravljenja hipertenzije 2. stopnje

Pomembno si je zapomniti, da hipertenzije ne smete zdraviti sami. Takšna svoboda lahko znatno zaplete situacijo, vse do invalidnosti ali celo smrtne nevarnosti. Režim zdravljenja hipertenzije 2. stopnje je za vsakega bolnika strogo individualen. Terapija se običajno predpiše kot kompleks, ki vključuje ne eno, temveč več različnih zdravil. Ta pristop k zdravljenju omogoča ciljno vplivanje na različne procese, ki izzovejo visok krvni tlak. Poleg tega ta pristop k zdravljenju omogoča uporabo zdravil v zmanjšanih odmerkih, saj nekatera zdravila, če so predpisana skupaj, medsebojno krepijo farmakodinamiko.

Vendar pa obstajajo tudi težave s takim predpisovanjem. Pri kompleksni terapiji je treba zdravila izbrati zelo previdno, saj ne le "pomagajo" aktivirati farmakološke lastnosti "soseda", ampak se ne smejo kombinirati, saj so antagonisti. Posledično se namesto izboljšanja stanja lahko pojavijo dodatni zapleti.

Režim zdravljenja hipertenzije 2. stopnje je predpisan posebej za bolnikov spol. Pri njegovi pripravi mora lečeči zdravnik upoštevati: •

• Starostna omejitev.
• Nagnjenost k telesni neaktivnosti.
• Motnje v endokrinem sistemu se ocenjujejo:
  • Sladkorna bolezen.
  • Prekomerna teža.
• Prisotnost težav s srčno-žilnim sistemom.
  • Angina pektoris.
  • Tahikardija.
  • Srčna disfunkcija.
• Motnje v delovanju drugih ciljnih organov.
• Visoke ravni holesterola v krvni plazmi.

Predpisana so le tista zdravila, za katera bolnik nima kontraindikacij in ki so se dobro izkazala v tandemskem delovanju. Toda tudi v tem primeru je sprva potrebno skrbno spremljanje bolnikovega stanja, da se izognemo neželenim reakcijam. Po potrebi se zdravila zamenjajo z drugimi s podobnimi lastnostmi.

Zdravnik upošteva tudi posebnosti vsakega zdravila. Do danes so na voljo najpopolniji podatki o učinku za diuretike in zaviralce beta, ki se v medicini uporabljajo že dolgo časa. Zdravniki vedo, da je največji terapevtski rezultat z njimi mogoče doseči le v začetni fazi bolezni. Inovativna zdravila še niso bila temeljito raziskana, čeprav že obstajajo določeni pozitivni kazalniki. Usposobljen zdravnik lahko dokaj natančno napove pričakovano učinkovitost kombinacije zdravil.

Eno glavnih pravil režimske terapije je strogo upoštevanje časovnih kazalnikov in neprekinjenost jemanja zdravil.

Zdravila za hipertenzijo 2. stopnje

Za lajšanje visokega krvnega tlaka se uporabljajo različne metode vplivanja na telo in njihove kombinacije. Zdravnik lahko predpiše zdravila za hipertenzijo 2. stopnje v kompleksu. Takšna terapija lahko vključuje:

• Zdravila:
  • Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) so zdravila, ki pomagajo zmanjšati napetost v krvnih žilah z zmanjšanjem proizvodnje hormona, ki povzroča njihovo zoženje.
  • Zaviralci ARB - njihovo delovanje je podobno prejšnjim zdravilom - zavirajo receptorje angiotenzina II.
  • Zaviralci kalcijevih kanalčkov pomagajo nadzorovati učinek kalcija na stanje krvnih žil in miokarda. Zdravila lajšajo mišično napetost in sproščajo krvne žile.
  • Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so zdravila, ki specifično delujejo na srčno-žilni sistem. Zmanjšajo hitrost krčenja srčne mišice in s tem razbremenijo srce.
  • Zaviralci renina zmanjšajo aktivnost renina v krvi, kar zagotavlja kardioprotektivne in nefroprotektivne učinke.
• Recepti naših prednikov se uporabljajo tudi kot zdravila za hipertenzijo 2. stopnje. Uporabljajo se predvsem zeliščne sestavke s pomirjevalnimi lastnostmi: kamilica, poprova meta, baldrijan, glog, melisa. Aktivno se uporabljajo čebelarski proizvodi in agrumi.
• Prilagoditve prehrane so bistvene.

Tablete za hipertenzijo 2. stopnje

Med terapijo lečeči zdravnik predpiše tablete za hipertenzijo 2. stopnje različnih smeri. Obvezno so predpisani diuretiki. Na primer tiazid, ki učinkovito odstranjuje odvečno tekočino iz bolnikovega telesa. Odraslim bolnikom se zdravilo daje v odmerku 0,6 - 0,8 g na dan, razdeljenem na tri do štiri odmerke. Otrokom se zdravilo predpiše v odmerku 10 - 20 mg na kilogram otrokove teže. V primeru očitnih neželenih učinkov se količina zdravila zmanjša: odrasli na 30 mg, otroci - na 5 mg na kilogram. Trajanje zdravljenja spremlja zdravnik.

Kontraindikacije za predpisovanje zdravila vključujejo levkopenijo in individualno intoleranco na zdravilo.

Poleg diuretikov zdravnik predpiše tudi druga zdravila. Zaviralci ACE: kaptopril, lizinopril, trandolapril, enalapril, kvinapril, cilazapril, ramipril, fosinopril, perindopril.

Kaptopril se jemlje peroralno eno uro pred obroki. Začetni odmerek je 25 mg, ki se daje dvakrat na dan. Če je medicinsko potrebno, se lahko količina zdravila poveča vsaka dva do štiri tedne, dokler se ne doseže želeni rezultat. Če je pri bolniku diagnosticirana ledvična disfunkcija, je začetni odmerek nižji. In šele po daljšem premoru se odmerek lahko poveča.

Kaptopril je kontraindiciran v primerih hude ledvične in ledvične odpovedi, aortne stenoze, angioedema, kardiogenega šoka, med nosečnostjo in dojenjem ter pri bolnikih, mlajših od 18 let.

V kombinirani terapiji se uporabljajo zaviralci ARB: losartan, kandesartan, eprosartan, telmisartan, irbesartan, olmesaran, valsartan.

Kandesartan se jemlje peroralno enkrat na dan v odmerku 4 mg – to je začetni odmerek zdravila. Največji dovoljeni dnevni odmerek ne sme presegati 16 mg, v primeru vzdrževalnega zdravljenja pa 8 mg. Za bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic in/ali jeter je začetni odmerek zdravila 2 mg.

Uporaba kandesartana med nosečnostjo in dojenjem ni odobrena.

V kompleksni terapiji se uporabljajo zaviralci beta - tablete za hipertenzijo 2. stopnje - kot so acebutolol, metoprolol, pindolol, oksprenolol, atenolol, sotalol, bisoprolol, propranolol, timolol.

Metoprolol se jemlje peroralno s hrano ali takoj po obroku. Začetni odmerek zdravila je 0,05 - 0,1 g, razdeljen na en ali dva odmerka. Če želenega terapevtskega rezultata ni, se odmerek postopoma poveča na 0,1 - 0,2 g ali pa se vzporedno predpiše drugo antihipertenzivno zdravilo. Količina zaužitega zdravila ne sme presegati 0,2 g.

Kontraindikacije za to zdravilo so precej obsežne in pri njegovem predpisovanju je potrebna velika previdnost. Tega zdravila ne smemo vključiti v protokol zdravljenja v primeru hude bradikardije, dekompenziranega srčnega popuščanja, angine pektoris, kardiogenega šoka, med nosečnostjo in dojenjem, s povečano občutljivostjo na sestavine zdravila, pa tudi pri osebah, mlajših od 18 let.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov: amlodipin, lacidipin, nizodipin, lekranidipin, diltiazem, nikardipin, verapamil, felodipin, nifedipin, izradipin.

Lekranidipin se uporablja z majhno količino tekočine 15 minut pred načrtovanim obrokom. Zdravilo se predpisuje v odmerku 10 mg enkrat na dan. Če terapevtske učinkovitosti ni mogoče doseči, se odmerek lahko postopoma poveča na 20 mg na dan.

Zdravila se ne sme predpisovati bolnikom z anamnezo kroničnega srčnega popuščanja v fazi dekompenzacije, okvaro jeter in ledvic, nestabilno angino pektoris in bradikardijo, individualno intoleranco na sestavine zdravila, pa tudi z laktozo, nosečnostjo, dojenjem, galaktozemijo, starostjo, mlajšo od 18 let, sindromom malabsorpcije galaktoze in glukoze.

Zaviralci renina, kot je aliskiren. To zdravilo se jemlje ne glede na čas obroka. Priporočeni začetni odmerek je 0,15 g enkrat na dan. Pozitiven antihipertenzivni učinek je mogoče opaziti po dveh tednih zdravljenja. Če učinka ni ali je nezadosten, se lahko odmerek poveča na 0,3 g enkrat na dan.

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo v primerih hude ledvične in jetrne disfunkcije, če je bolnik na hemodializi, v primerih preobčutljivosti na sestavine zdravila, pa tudi pri osebah, mlajših od 18 let.

Če terapija ne prinese oprijemljivih rezultatov, zdravnik zdravilo nadomesti, na primer z zaviralci alfa. Ta zdravila so razvrščena kot močni vazodilatatorji centralnega delovanja. Vendar pa je uporaba zaviralcev alfa obremenjena z resnimi stranskimi učinki.

Zelišča za hipertenzijo 2. stopnje

Koristno bi bilo razmisliti o zeliščih in zeliščnih poparkih, ki so precej učinkoviti v boju proti hipertenziji 2. stopnje.

• Pripravite lahko naslednjo mešanico (zelišča v enakih razmerjih): maternica, močvirska travnica, poljska preslica, korenina baldrijana. Prevretek te kombinacije odlično deluje pri izoliranih skokih krvnega tlaka v stresnih situacijah. Ima diuretične lastnosti.
• V enakih delih: poprova meta, srebrnka, kamilica, lubje krhlika, rman.
• Naslednja zelišča so prav tako učinkovita pri hipertenziji 2. stopnje: po dva dela maternice, cvetov gloga in močvirske travke; po en del poljske preslice, brezovih listov in spomladanskega gosa.
• Zgoraj navedeni napitki se pripravijo na naslednji način: eno čajno žličko sestave prelijemo z 200 g vrele vode in pustimo stati v vodni kopeli 15 minut. Nato ohladimo in precedimo. Nastalo tekočino razdelimo na dva odmerka in pijemo pol ure pred obroki čez dan.
• Lahko pa pripravite tudi naslednjo mešanico: tri dele črne aronije in štiri jagode šipka in gloga, dva dela koprovih semen. Tri žlice mešanice prelijte z litrom vroče vode (vrele vode). Pustite stati v termosu dve uri. Pijte kozarec trikrat na dan.
• Dobro učinkovitost kaže tudi sok viburnuma, ki ga zaužijemo po četrt kozarca tri do štirikrat na dan.

Prehrana za hipertenzijo 2. stopnje

Prehrana pri hipertenziji 2. stopnje igra pomembno vlogo pri zdravljenju. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, morajo razumeti, katera živila se absolutno ne smejo uživati:

• Živila z visoko vsebnostjo maščob: mastno meso in ribe.
• Slaščice, sladoled, torte, pecivo, krutoni, čips.
• Izdelki hitre prehrane.
• Alkoholne pijače.
• Pijače z visoko vsebnostjo kofeina.
• Pikantna in pekoča hrana, prekajena hrana, vlaganje in konzerviranje.
• Omejite količino zaužite soli.
• Zmanjšajte porabo živalskih maščob (kisla smetana, maslo).
• Zmanjšajte uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov: marmelade, sladkarij, konzerv, sladkorja.
• Znebite se kajenja.

Kaj se lahko priporoči:

• Treba je jesti veliko peteršilja - je nenadomestljiv pomočnik za krvne žile krvnega obtoka.
• Dobro bi bilo v svojo prehrano vključiti oreščke in suho sadje – to je preprosto zakladnica vitaminov in mikroelementov, zlasti kalija (ki podpira delovanje srca in sodeluje pri odstranjevanju tekočine iz telesa) in magnezija (vazodilatacijske lastnosti).
• Ne zanemarjajte česna v svoji prehrani. Uživanje nekaj strokov na dan bo okrepilo vaše srce.
• Za prvo jed je bolje pripraviti zelenjavne, žitne ali mlečne juhe. Mesno juho uživajte največ enkrat na teden.
• Pijte največ 1,5 litra tekočine na dan.

Preprečevanje

Človek mora skrbeti za svoje zdravje. Zato je preprečevanje hipertenzije 2. stopnje odlična priložnost za ohranjanje zdravja in podaljšanje kakovosti življenja. Pravila preprečevanja so precej preprosta in vas ne bodo prisilila, da bi korenito spremenili svoj običajni način življenja. To še posebej vpliva na ljudi, ki so dedno obremenjeni s hipertenzijo. Če so sorodniki v družini trpeli za arterijsko hipertenzijo, je treba takšno osebo že od zgodnjega otroštva privzgojiti k zdravemu načinu življenja.

Izpostavimo nekaj osnovnih priporočil, s katerimi lahko ohranite krvni tlak na sprejemljivi ravni.

• Najprej prehrana. Mora biti uravnotežena, z visoko vsebnostjo vitaminov in mikroelementov. Omejitve živalskih maščob in izdelkov z visoko vsebnostjo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.
• Iz svojega življenja odpravite slabe navade: nikotin, droge in alkohol.
• Hipodinamija je hipertenzija 2. stopnje, gibanje je normalno, polno življenje: lahek tek zjutraj, vadba, vsakodnevna hoja, plavanje.
• Popoln počitek.
• Spremljajte svojo težo in se izogibajte debelosti.
• Sprememba obremenitev. Izmenjava dela in počitka.
• Treba se je izogibati vznemirjenju in stresnim situacijam.
• Ne zanemarjajte preventivnih pregledov pri specialistih.
• Ob prvih neprijetnih simptomih ne odlašajte in se obrnite na usposobljene strokovnjake.
• Vsak dom bi moral imeti tonometer, da si lahko po potrebi vedno sami izmerite krvni tlak.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Napoved

Omeniti velja, da hipertenzija ni popolnoma ozdravljiva, vendar lahko tudi v tej situaciji živite polno in srečno življenje več let. Vendar se bo to zgodilo le pod enim pogojem: če se hipertenzija zdravi, se krvni tlak ustrezno vzdržuje na normalni ravni in se ohranja zdrav življenjski slog. Potem se lahko prognoza za hipertenzijo 2. stopnje šteje za nedvomno ugodno. Če katera od teh točk ni izpolnjena, se pričakovana življenjska doba znatno skrajša.

Hipertenzija 2. stopnje in vojska

Mnogi bolniki, ki so dovzetni za to bolezen, se zanimajo: ali je hipertenzija 2. stopnje združljiva z vojsko? Pogosto se moramo soočiti s tem navzkrižjem interesov. Vojska ne želi izgubiti dodatnega vojaka, človek pa ne želi še bolj škodovati svojemu zdravju.

Na podlagi zakonodajnega okvira lahko trdimo, da je hipertenzija 2. stopnje kontraindikacija za služenje vojaškega roka. Skupni akt Ministrstva za zdravje in Ministrstva za obrambo določa pravilnost potrditve diagnoze. Če je bolezen potrjena, se taka oseba bodisi odpusti bodisi pošlje na terapevtsko zdravljenje, nakar se ponovno postavi vprašanje o sposobnosti osebe za nadaljevanje vojaške službe.

V skladu s členom zakona mora zdravniški pregled potekati v bolnišnici, kjer nabornik opravi celovit zdravniški pregled. Na podlagi njegovih rezultatov in na podlagi predhodnih ambulantnih ali ambulantnih opazovanj v šestih mesecih vojaška zdravniška komisija odloči o primernosti ali neprimernosti nabornika za vojaško službo.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Hipertenzija 2. stopnje in invalidnost

Če je poklic osebe s hipertenzijo 2. stopnje povezan s čustvenim in psihološkim ali povečanim fizičnim stresom, je treba takšnega zaposlenega premestiti na milejši režim. Če pa je bolezen huda in se pojavljajo pogoste krize, je treba omejiti sposobnost za delo. Hipertenzija 2. stopnje in invalidnost v tem primeru gresta z roko v roki. Takšni bolniki se običajno premestijo v III. skupino invalidnosti, če pa kljub zdravljenju še naprej napreduje, pa v II. Ko se bolezen stabilizira in se kazalniki izboljšajo, se lahko invalidnost odpravi ali prenese iz II. skupine v III.

Odločitev o dodelitvi ali odpravi invalidnosti sprejme VTEK. Pacient se redno ponovno pregleduje, na podlagi rezultatov katerega se sprejme nova odločitev.

Napadi pritiskov danes pogosto motijo ne le starejše ljudi. Bolezen je postala veliko mlajša. To je povezano tudi z okoljem, v katerem moramo živeti, a najprej je takšno stanje odvisno od osebe same. V mnogih pogledih je hipertenzija 2. stopnje posledica malomarnega odnosa do lastnega telesa. Le zdrava prehrana, aktiven življenjski slog in pravočasno iskanje pomoči pri zdravniku lahko zagotovijo odlično zdravje.