Hipertenzija prve stopnje

Visok krvni tlak je verjetno najpogostejši simptom, s katerim ljudje obiščejo zdravnika. Razlogi za "skoke" tlaka so stalen stres (v službi ali doma), slaba prehrana, pomanjkanje ustreznega počitka in slabe navade. Hipertenzija 1. stopnje je začetna faza resne bolezni. To je obdobje, ko je še mogoče preprečiti morebitne posledice nenehno visokega krvnega tlaka.

Za hipertenzijo 1. stopnje je značilno stabilno ali pogosto zvišanje tlaka, ne le v stresnih situacijah, preobremenitvi ali fizični preobremenitvi. V teh pogojih se zvišanje tlaka šteje za normalno varianto. Toda zvišanje kazalnikov brez očitnega razloga na 140/90 mm Hg in več lahko kaže na razvoj blage stopnje hipertenzije 1. stopnje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Možnosti tveganja za hipertenzijo 1. stopnje

Diagnozo hipertenzije 1. stopnje lahko postavimo, če se sistolični tlak poveča na 18,7–21,2 kPa (140–159 mm Hg), diastolični tlak pa na 12,0–12,5 kPa (90–94 mm Hg).

Poleg tega je bila določena še ena vrednost, ki označuje obstoječo verjetnost zapletov in neželenih učinkov bolezni. Ta vrednost se imenuje tveganje in je razdeljena na 4 stopnje.

1. Hipertenzija 1. stopnje, tveganje 1 – se ugotovi, ko je pri bolniku predvidena 15-odstotna verjetnost za razvoj srčno-žilnih zapletov v 10 letih.
2. Hipertenzija 1. stopnje, tveganje 2 – se ugotovi, če je bolnikova prognoza za razvoj srčno-žilnih zapletov v naslednjih 10 letih 20-odstotna.
3. Hipertenzija stopnje 1, tveganje 3 – je dodeljena, če je pričakovana prognoza kardiovaskularnih zapletov v naslednjem desetletju do 30 %.
4. Obstaja tudi 4. stopnja tveganja, ki ima najbolj neugodno prognozo – več kot 30 % možnih zapletov.

Odstotek tveganja ne določajo le kazalniki krvnega tlaka, temveč tudi stanje srca in krvnih žil ter prisotnost drugih bolezni (predvsem kroničnih). Pozornost je namenjena tudi dedni predispoziciji, hormonskemu neravnovesju in boleznim sečil.

Simptomi hipertenzije 1. stopnje

Hipertenzija 1. stopnje je najblažja oblika bolezni, zato morda ni izrazitih simptomov. Poleg tega bolnik pogosto odkrije, da ima visok krvni tlak, po naključju, med preventivnim pregledom, pri čemer opazi le občasno slabo počutje in glavobole.

V tej fazi morda ni sprememb na očesnem dnu, srčna aktivnost je normalna in ni motenj uriniranja. Občasno bolnik opazi glavobole, rahlo omotico, občutek utrujenosti in izčrpanosti ter morebitne rahle krvavitve iz nosu in tinitus.

Glavni simptom hipertenzije 1. stopnje je glavobol. Bolečina je prehodna, nestalna in najbolj izrazita v temenu in zatilju. Lahko se kombinira z omotico in hitrim srčnim utripom. Med pregledom se ugotovi povečanje sistoličnega in diastoličnega tlaka.

Izrazitejši in resnejši simptomi se pojavijo, ko hipertenzija doseže 2. ali 3. stopnjo resnosti.

Diagnoza hipertenzije 1. stopnje

Diagnoza hipertenzije je sestavljena iz ugotavljanja stabilnosti zvišanega krvnega tlaka in ocene stopnje bolezni. Poleg tega je treba sklepati o hipertenziji kot primarni bolezni, saj je lahko visok krvni tlak znak neke druge patologije.

Na prvem pregledu naj zdravnik izmeri krvni tlak na levi in desni roki: na naslednjih pregledih se meritve opravijo na okončini, kjer so bile odčitke višje. Včasih se po potrebi krvni tlak izmeri tudi na spodnjih okončinah. Za natančnejšo diagnozo je priporočljivo opraviti dve ali več meritev s časovnim razmikom enega tedna.

Med obveznimi študijami, ki jih je treba opraviti pri vsakem bolniku, ko se odkrije visok krvni tlak, lahko izpostavimo naslednje:

• zdravstvena anamneza (spraševanje pacienta: kdaj je začutil zvišanje krvnega tlaka, v kakšnih okoliščinah, ali kdo v družini trpi za hipertenzijo itd.);
• vizualni pregled;
• izvajanje splošne analize urina;
• krvni test za hemoglobin, hematokrit, kreatinin, sladkor, kalij in kalcij;
• analiza lipidov v krvi, testi holesterola;
• elektrokardiografija;
• Rentgenska slika (prsnega koša);
• ocena stanja fundusa;
• Ultrazvok trebušne votline.

Če so bile te študije zadostne za potrditev primarne narave bolezni in določitev stopnje hipertenzije, so na tej stopnji diagnostični ukrepi zaključeni.

Če se med pregledom odkrijejo druge patologije, ki lahko neposredno vplivajo na zvišanje krvnega tlaka, se predpiše podrobna diagnoza že odkritih bolezni.

[ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje hipertenzije 1. stopnje

Običajno se hipertenzija 1. stopnje zdravi brez uporabe zdravil, saj je ta stopnja najblažja in jo je mogoče zdraviti s prilagoditvijo dnevne rutine in prehrane. Kakšna so načela te terapije?

• Prinašanje telesne teže v fiziološko normo. Preprosto povedano, če ima bolnik prekomerno telesno težo, bi moral shujšati. Znano je, da se z vsakim izgubljenim kilogramom kazalnik krvnega tlaka zmanjša za 2 mm Hg.
• Opustitev slabih navad (kajenje in pitje alkohola).
• Zmerna telesna aktivnost (ne pretirana).
• Dieta brez soli (ne več kot 3-5 g soli na dan).
• Odprava stresa in čustvene preobremenitve.

Dodatne metode zdravljenja so prav tako zelo koristne:

• psihoterapevtsko zdravljenje, sprostitev;
• akupunktura, manualna terapija, masažni postopki;
• fizioterapevtski ukrepi (uporaba diadinamičnih tokov, hiperbarična oksigenacija);
• zdravljenje z zdravilnimi zelišči in poparki (maternica, glog, sladka detelja, nesmrtnica itd.).

Tablete, ki znižujejo krvni tlak, se lahko predpišejo le, če standardno nefarmakološko zdravljenje ne prinese pričakovanega učinka.

Zdravljenje hipertenzije 1. stopnje s tabletami

Za zdravljenje hipertenzije 1. stopnje se uporabljajo pomirjevala in hipotenzivna zdravila ter zdravila, ki pozitivno vplivajo na presnovo tkiv.

Glede na mehanizem delovanja so antihipertenzivna zdravila razdeljena v več kategorij:

1. Nevro- in psihotropna zdravila, ki imajo pomirjujoč in antidepresiven učinek. Ta zdravila vključujejo pomirjevala (diazepam, trioksazin, klordiazepoksid), sedativa (pripravki bromida, baldrijana, magnezijevi pripravki, uspavala), antidepresive (amitriptilin itd.).
2. Sredstva, ki vplivajo na simpatično-adrenalni sistem. Ta sredstva vključujejo centralno delujoča zdravila (gvanfacin, metildopa, klonidin), periferno delujoča zdravila (simpatolitična zdravila, kot je gvanetidin, ali ganglijski blokatorji: pirilen, imehin, dimekolin itd.), pa tudi kombinirana zdravila: rezerpin, inderal, trazikor, fentolamin, labetalol itd.
3. Diuretiki, ki zmanjšujejo volumen plazme in odstranjujejo natrijeve soli in vodo. Ta zdravila vključujejo tiazidne učinkovine (hipotiazid, indopres, hidroklorotiazid), etakrinsko kislino in furosemid ter diuretike "zanke", ki varčujejo s kalijem (veroshpiron, amilorid, manitol, lasix, spironolakton).
4. Vazodilatatorji perifernega delovanja, ki vplivajo na gladkomišične strukture žil sistemskega krvnega obtoka (apresin, sidnofarm, vazonit, molsidomin itd.).
5. Zdravila, ki lahko specifično vplivajo na sistem renin-angiotenzin (berlipril, kaptopril, diovan, kaptopril, enap, prestarium, ramizes itd.).

Odmerjanje tablet se izbere individualno za vsakega bolnika. Praviloma se jemanje začne z najnižjim možnim odmerkom - ¼ ali ½ tablete enkrat na dan ali enkratno. Shemo jemanja in odmerjanje mora zdravnik izračunati na individualnem pregledu. Samozdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili je nesprejemljivo!

Prehrana za hipertenzijo 1. stopnje

Sestavni del zdravljenja hipertenzije 1. stopnje mora biti prehrana z omejitvijo soli, tekočine in živalskih maščob. Živalske maščobe lahko izzovejo aterosklerotične spremembe v žilah, kar negativno vpliva na njihov lumen. Maščobe so v prehrani močno omejene, prednost pa imajo zelenjavne kulture, pusto meso in ribe, mlečni izdelki in zelenjava.

Količina zaužite soli je omejena na 3–5 g/dan ali pa se popolnoma izloči. Količina zaužite tekočine naj bo omejena na 0,8–1 liter/dan.

Glavni poudarek sprememb v prehrani je zmanjšanje količine holesterola v krvnem obtoku, zmanjšanje volumna krvi v krvnem obtoku in preprečevanje zadrževanja tekočine v telesnih tkivih.

Beljakovine v prehrani je treba zmanjšati na 90 g, maščobe na 70 g (prednost imajo rastlinske maščobe), ogljikove hidrate na 400 g/dan.

Priporočljivo je uživati dušene, kuhane ali kuhane v pari. Priporočljivo je jesti majhne porcije šestkrat na dan. Vsi izdelki morajo biti sveži, brez konzervansov in stabilizatorjev.

Dieta za hipertenzijo 1. stopnje

Katera živila ne smejo biti vključena v prehrano pri hipertenziji 1. stopnje:

• mastna hrana (svinjska mast, mastno meso in ribe, vključno z ribjim oljem, mastni mlečni izdelki);
• alkoholne pijače;
• sladice z masleno kremo, sladke jedi, vključno s čistim sladkorjem, čebelji pridelki, marmelada, bonboni;
• kava, kakav, močan črni čaj, kola;
• kumarice, prekajeni izdelki, konzervirane in marinirane jedi, pekoče začimbe in začimbe.

Katera živila je treba uživati pri hipertenziji 1. stopnje:

• zelenice (koper, koriander, peteršilj);
• zelenjava, vključno s krompirjem, korenjem, zeljem;
• žita (riž, ajda, proso itd.);
• jagodičevje (šipek, maline, borovnice);
• sadje (banane, marelice, breskve, agrumi, ananas itd.);
• rastlinska olja;
• česen, čebula;
• zelenjavne juhe in priloge;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

Enkrat na teden lahko imate postne dni: zelenjavni, kefirni, lubenični.

Pravilno izbrana prehrana bo zagotovila, da bo telo prejelo vse potrebne snovi in mikroelemente, kar bo pozitivno vplivalo na stabilizacijo krvnega tlaka in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hipertenzija 1. stopnje in vojska

Številne nabornike zanima vprašanje: ali so ljudje s hipertenzijo 1. stopnje sprejeti v vojsko?

Praviloma, če zdravniška komisija na vojaškem uradu ugotovi, da ima nabornik visok krvni tlak, ki ustreza hipertenziji 1. stopnje (sistolični - najmanj 140 mm Hg in diastolični - najmanj 90 mm Hg), se mu v večini primerov dodeli kategorija "sposoben z omejitvami". To pomeni, da mladenič najverjetneje ne bo vpoklican na ta nabor v mirnem času. Toda od naslednjega nabora bo ponovno poslan na zdravniško komisijo, kjer mu bodo ponovno preverili krvni tlak. Če se diagnoza ponovno potrdi, bo nabornik poslan v rezervo in mu bo izdana vojaška izkaznica. Če diagnoza ni potrjena, bo moral služiti vojaški rok.

Kategorija "sposoben z omejitvami" morda ne predvideva služenja vojaškega roka samo v mirnem času. V vojnem času bo takšen nabornik vpoklican v vojsko tudi s hipertenzijo 1. stopnje.

Vojaki s hipertenzijo 2. in 3. stopnje brezpogojno ne služijo vojaškega roka.

Hipertenzija 1. stopnje je zahrbtna bolezen, ki zahteva skrbno pozornost. Znebiti se vztrajnega visokega krvnega tlaka je precej težko, zato si morate po najboljših močeh prizadevati, da bolezen umirite v najblažji fazi. Zato je pomembno redno obiskovati zdravnika, spremljati kazalnike krvnega tlaka ter voditi zdrav način življenja in prehrano. Celovit in kompetenten pristop k problemu vam bo omogočil ohranjanje normalnega krvnega tlaka več let.