Hipertrofija tonzil pri otrocih

Hipertrofija tonzil pri otrocih je povečanje velikosti tonzil.

Žal je ta bolezen precej pogosta med sodobnimi otroki. Najbolj aktivna starost so otroci od pet do deset let.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki za hipertrofijo tonzil pri otrocih

Preden se lotimo vprašanja, kaj so vzroki za hipertrofijo tonzil pri otrocih, se je treba spomniti anatomske strukture grla. Trahealni prehod je uokvirjen z limfoidnimi tvorbami, ki tvorijo Waldeyerjev obroč, kot so: dva simetrično razporejena palatinska tonzila, med njima je vidna tretja faringealna tonzila, nato jezična tonzila z cevovodno tonzilo in ob straneh dva odrastka žrela. Ta limfoidni kompleks je prvi ščit v obrambi telesa pred virusnimi in nalezljivimi boleznimi.

Ta faringealni kompleks v obliki obroča se oblikuje v prvem letu otrokovega življenja in se absorbira v obdobju, ko otrok začne kazati simptome pubertete. Zdravniki spremembe linearnih parametrov tonzil ne smatrajo za bolezen, ampak le kaže na porast aktivnosti endokrinega sistema in obrambnih mehanizmov telesa.

• Mnogi zdravstveni strokovnjaki menijo, da je glavni vzrok za razvoj hipertrofije tonzil pri otrocih pogosto ponavljajoči se prehladi.

Otorinolaringolog to spremembo razvršča glede na stopnjo zapolnjenosti prostora faringealnega prehoda z tonzilami:

1. Patologija prve stopnje je, ko tonzile zasedajo tretjino prostora v žrelu.
2. II stopnja patologije – prostor žrela je blokiran za dve tretjini.
3. Patologija tretje stopnje je že precej resen zaplet, ki skoraj popolnoma blokira celoten prehod grla.

• Če je otrok prebolel nalezljivo bolezen, kot so davica, ošpice, škrlatinka.
• Vzrok za razvoj hipertrofije tonzil pri otrocih je lahko bližnji vnetni proces: kariozni zob, poškodba nosne sluznice in sosednjih tkiv ter sinusov.
• Adenovirusna okužba.
• Omenimo lahko tudi onesnaževanje okolja in podnebne spremembe v zadnjih letih.
• Vzrok za hipertrofijo tonzil pri otrocih so lahko tudi različni hormonski učinki na telo, zlasti spremembe v kvantitativni komponenti hormonov v plazmi hipofize (njenega sprednjega režnja), pa tudi v zgornji lupini nadledvičnih žlez.

Klinično spremljanje je pokazalo, da imajo otroci, ki so pogosto imeli tonzilitis, povišane ravni kortizona v krvi, njihov urin pa vsebuje sledi njegovih presnovkov. Ta parameter kaže na povečano aktivnost hipotalamus-hipofizno-nadledvičnega sistema.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi hipertrofije tonzil pri otrocih

Najpogosteje lahko starši opazijo povečanje velikosti tonzil, potem ko se dojenček začne pritoževati nad grlom. Glede na anatomsko lokacijo tonzil in njihovo fiziologijo ni težko opaziti simptomov hipertrofije tonzil pri otrocih. To lahko stori tudi oseba, ki je daleč od medicine.

Katera so glavna odstopanja od norme, ki kažejo na različne stopnje hipertrofije tonzil pri otrocih:

• Dojenček se pritožuje nad nelagodjem v grlu.
• Opažene so spremembe v govoru. Malček začne govoriti, kot da bi "skozi nos".
• Dihanje postane oteženo.
• V tem primeru praktično ni bolečih simptomov.
• Vizualno je jasno, da so mandlji povečani in da je prehod v žrelo bistveno bolj blokiran kot običajno.
• Proces požiranja postane težaven.
• Barva tonzil postane bledo rumena ali bledo roza.
• Tekstura sluznice postane ohlapna.
• Kljub vsemu temu gnojni čepi in zobne obloge na njih niso vidne.
• Pri palpaciji so tkiva mehka.
• Obstrukcija nosnih poti.
• Dojenček začne dihati skozi usta, saj je dihanje skozi nos oteženo. Usta so nenehno rahlo odprta.
• Pojav smrčanja med spanjem.
• V hujši fazi razvoja hipertrofije tonzil pri otrocih (deformacija faringealnega tonzila v kombinaciji z nosno obstrukcijo) se pri otroku lahko pojavijo patološke spremembe in popačenja obrazno-kranialne regije ter ugriza.
• Prehodnost Evstahijeve cevi se lahko poslabša. Pojavijo se težave s sluhom in velika verjetnost ponovitve otitisa.
• Simptomi sprememb velikosti tonzil lahko vključujejo tudi pogoste prehlade, ki povzročajo vnetje grla, zgornjih in spodnjih dihal.
• Neenakomerno dihanje in nemiren spanec.

Hipertrofija palatinskih tonzil pri otrocih

Palatinski tonzili se nahajajo simetrično, na obeh straneh grlnega tonzila in so ovalne limfne tvorbe z desetimi do dvajsetimi majhnimi kanali, ki gredo v tonzilo. Hipertrofija palatinskih tonzil pri otrocih se v večini primerov razvija vzporedno s spremembo velikosti faringealnega odrastka.

Ko se tonzile povečajo, začnejo blokirati faringealni prehod, kar vodi do pojava zgoraj opisanih simptomov.

Zoženje žrelnega prehoda ne vodi le do težav z dihanjem in požiranjem. Če se hipertrofija palatinskih tonzil pri otrocih ne zdravi, bolezen postane kronična, njeni zapleti pa lahko prizadenejo področja človeškega telesa, kot sta srčno-žilni in živčni sistem. Težave z dihanjem lahko povzročijo patologijo desnega prekata (hipertrofija desnega prekata). Pojavi se lahko še ena težava: otrok, ki prej ni imel težav z uriniranjem, se začne močneje urinirati. Vsi ti simptomi skupaj lahko pri dojenčku povzročijo izgubo teže in zaostanek v rasti.

Starše pa bi moralo še posebej opozoriti dejstvo, ko se velikost enega tonzila spremeni. Za ugotavljanje vzroka takšne manifestacije je potrebna podrobna in temeljita diagnoza. Vzrok za to sliko so lahko resnejše bolezni: bakterijske in virusne okužbe, sifilis in tuberkuloza, najbolj neprijetno pa je, da je lahko vzrok takšne manifestacije tumor, zlasti limfom. Če otorinolaringolog dvomi o stanju tonzile, se mora posvetovati z onkologom.

Zato ne smete misliti, da rahlo povečani mandlji niso nič, vse bo minilo samo od sebe. Zdi se, da lahko že manjše odstopanje od norme povzroči resne zaplete.

Diagnoza hipertrofije tonzil pri otrocih

Najprej je treba razlikovati med hipertrofijo tonzil pri otrocih in kroničnim tonzilitisom. Simptomi teh dveh bolezni so precej podobni, vendar je pomembna razlika v tem, da pri hipertrofiji ni vnetnega procesa v tonzilah, medtem ko tonzilitis ta proces zagotavlja.

Adenoidi so pogosto bolezen, ki spremlja hipertrofijo pri otrocih. Toda glavni znaki so tako očitni, da se diagnoza hipertrofije tonzil pri otrocih pogosto postavi le spraševanjem staršev in vizualnim pregledom majhnega pacienta. V primerih, ko ima zdravnik ORL kakršne koli dvome, zdravnik starše z dojenčkom pošlje na stranski rentgenski posnetek nazofarinksa ali ultrazvok ter predpiše laboratorijske preiskave. Navsezadnje ni mogoče izključiti drugih bolezni s podobnimi simptomi, zato je še posebej pomembno, da se razvoj tumorskih procesov odkrije v zgodnji fazi.

To pomeni, da mali pacient gre skozi:

• Fizični pregled. Otorinolaringolog skrbno pregleda otroka.
• Ugotovi simptome bolezni pri starših.
• Ultrazvok žrela.
• Klinični laboratorijski testi. Določanje kislinsko-baznega indeksa plazme, urina in krvi za identifikacijo patogene mikroflore, določitev praga občutljivosti na predpisana zdravila.
• Rentgenska slika nazofarinksa.
• Po potrebi se opravijo posvetovanja z drugimi specializiranimi strokovnjaki.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zdravljenje hipertrofije tonzil pri otrocih

Pri zdravljenju katere koli bolezni je glavni poudarek ukrepov za doseganje pozitivnega rezultata odprava vzrokov bolezni in spodbujanje imunskega sistema.

Če se zadevna bolezen odkrije v blagi ali zmerni obliki, je zdravljenje hipertrofije tonzil pri otrocih predvsem medicinsko. Za zdravljenje območja deformacije se uporabljajo adstringentne in kavterizirajoče medicinske spojine.

Tanin. Ta zdravilna raztopina (v razmerju 1:1000) se uporablja za grgranje in mazanje grla in tonzil. To zdravilo nima kontraindikacij, razen preobčutljivosti na sestavine zdravila.

Antiformin (Antiforminum) (antiseptik). To zdravilo se uporablja kot izpiranje za razkuževanje ustne votline ter predela tonzil in žrela. Izpiranje se izvaja z 2-5% raztopino zdravila.

Srebrov nitrat (Argentnitras). Za odpravo vnetnih procesov in uporabo adstringentnih lastnosti se na sluznico tonzil nanese 0,25-2% raztopina zdravila; če je potrebna kauterizacija, se odstotek srebrovega nitrata v raztopini poveča na dva do deset odstotkov. V tem primeru enkratni odmerek za odrasle ne sme presegati 0,03 g, dnevni odmerek pa ne sme presegati 0,1 g. Za to zdravilo niso bile ugotovljene kontraindikacije.

Predpisana so tudi limfatična zdravila, zdravila z protimikrobnimi in protivirusnimi učinki. Na primer:

Umckalor. To zdravilo je treba jemati pol ure pred obroki z majhno količino vode.

Odmerek za otroke od enega do šestih let je 10 kapljic. Odmerek se jemlje trikrat na dan.

Za otroke, stare od šest do dvanajst let, enkratni odmerek ne sme presegati 20 kapljic. Vzemite trikrat na dan.

Za otroke, stare 12 let in več, se zdravilo Umcalor predpisuje v odmerku 20–30 kapljic.

Najpogosteje traja zdravljenje deset dni. Zdravilo se jemlje še nekaj dni po izginotju simptomov bolezni. Če se bolezen občasno ponavlja, se zdravljenje nadaljuje, vendar z nižjim odmerkom.

Limfomiozot. To zdravilo se otroku predpiše v odmerku 10 kapljic trikrat na dan. Potek zdravljenja predpiše zdravnik, ki opazuje otroka, na podlagi klinične slike bolezni in resnosti njenih manifestacij. Stranski učinki ali kontraindikacije niso bili ugotovljeni, razen preobčutljivosti na sestavine zdravila.

Tonsilgon. To je kombinirano zdravilo na osnovi zeliščnih sestavin. Oblika zdravila: tablete in vodno-alkoholni ekstrakt motne rumeno-rjave barve. Uporablja se za inhalacijo. To zdravilo nima posebnih kontraindikacij, razen individualne intolerance na sestavine zdravila.

Tonsilotren. Tablete zdravila se raztopijo v ustih. Če je potek bolezni značilen za akutne manifestacije, zdravnik predpiše naslednji protokol uporabe: dva do tri dni, vsaki dve uri, naj majhen pacient raztopi dve tableti. Trajanje zdravljenja je do pet dni.

Če bolezen ni tako akutna, se otrokom, starim od deset do 14 let, predpišeta dve tableti zdravila, ki se vzameta dvakrat na dan. Otrokom, mlajšim od desetih let, ni priporočljivo jemati tega zdravila. Če simptomi bolezni izginejo v treh dneh, se zdravilo prekine, sicer se lahko zdravljenje podaljša na pet dni. V primeru ponovitve se lahko trajanje zdravljenja podaljša na dva do tri tedne, tako da se razdeli na več tečajev.

Zdravila ni priporočljivo predpisovati otrokom, mlajšim od desetih let, nosečnicam in doječim materam, pa tudi bolnikom z odpovedjo jeter in ledvic. Starejši in bolniki s hudimi boleznimi prebavil ali ščitnice ga morajo jemati previdno.

Pri tej bolezni se za terapevtske namene pogosto uporabljajo metode brez zdravil:

• Uporaba ozonske terapije. Dojenček diha ozon določen čas.
• Zdravljenje v sanatoriju in letovišču. Takšnim bolnikom so predpisani klimatski in balneološki blatni sanatoriji.
• Ultrazvočna terapija je zdravljenje, ki uporablja ultrazvok za ciljanje tonzil.
• Vakuumska hidroterapija. Izpiranje in zdravljenje tonzil z mineralno in morsko vodo.
• Vdihavanja z odvarki in olji rastlin z antiseptičnimi lastnostmi (žajbelj, kamilica itd.), mineralno vodo in blatnimi raztopinami.
• Peloidoterapija. Uporaba blatnih obkladkov na submandibularno območje.
• Elektroforeza s terapevtskim blatom.
• Kisikovi koktajli.
• UHF in mikrovalovna pečica. Obsevanje submandibularne regije z bezgavkami.

Če z zdravili in nemedicinskimi metodami ne uspe obnoviti prvotne velikosti tonzil in obstaja nevarnost, da proces postane kronična bolezen, je otorinolaringolog prisiljen ustaviti se pri tonzilotomiji. To je kirurški poseg, pri katerem se odstrani del spremenjenega limfoidnega tkiva. Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji. Dojenčka uspavajo, jezik držijo z lopatico in del tonzile, ki štrli preko sprejemljive velikosti, se odstrani.

Po potrebi se izvede tonzilektomija - popolna resekcija tonzil. Ne tako dolgo nazaj je bil takšen kirurški poseg norma. Danes se ta operacija predpisuje precej redko (pri kroničnih peritonzilarnih abscesih), saj se s popolno odstranitvijo tonzil Waldeyerjev obroč pretrga, obrambna linija na poti okužbe pa se uniči.

Tradicionalna medicina je pripravljena ponuditi tudi več receptov, ki pomagajo pri hipertrofiji tonzil pri otrocih.

• Dojenčka je treba naučiti, da si po vsakem obroku izpira usta. Tak preprost postopek ne bo le očistil ust ostankov hrane (bakterij), temveč bo vnesel tudi element utrjevanja. Poleg tega pri otroku ne bi smelo biti težav, saj otroci radi igrajo z vodo. Izpirate lahko z navadno vodo ali z zeliščnimi odvarki (žajbelj, ognjič, hrastovo lubje, meta, kamilica).
• Lahko uporabite mazila: zmešajte sok aloe vere in med v razmerju 1:3. S tem mazilom namažite mandlje. Lahko pa nanesete tudi samo sok aloe vere.
• Učinkovito je tudi izpiranje z raztopino morske soli (morske vode). V kozarec sode sobne temperature ali nekoliko višje dodajte eno do eno in pol čajne žličke soli.
• Zelo dobro je izpirati z decokcijo orehovih listov, bogatih z jodom.
• Učinkovito je mazanje tonzil s propolisovim oljem, ki ga pripravimo precej preprosto in doma. En del propolisa dodajte trem delom rastlinskega olja. Segrevajte v pečici ali vodni kopeli 45 minut in mešajte. Pustite nekaj časa, da se napolni, in precedite. To sestavo lahko dolgo časa shranjujete na hladnem mestu.
• Mandlje lahko namažete tudi z mareličnim, mandljevim in rakitovčevim oljem.

Preprečevanje hipertrofije tonzil pri otrocih

Preden začnete s preventivnimi ukrepi za zaščito telesa pred kakršnimi koli boleznimi, je treba za dojenčka organizirati dnevno rutino.

Glavno preprečevanje hipertrofije tonzil pri otrocih je:

• Naučite svojega otroka, da si po vsakem obroku izpira usta.
• Zmanjšajte uporabo različnih gospodinjskih kemikalij v vsakdanjem življenju.
• Bodite pozorni na utrjevanje celotnega telesa dojenčka in zlasti nazofaringealnega predela.
• Če je dojenček nagnjen k alergijskim reakcijam, odstranite vse dražilne snovi.
• Izogibajte se pogostim prehladom in hipotermiji.
• Zrak v prostoru, kjer otrok preživi veliko časa, ne sme biti hladen, suh in prašen. Pogosteje izvajajte mokro čiščenje stanovanja.
• Po potrebi odstranite otrokove adenoide. To bo obnovilo normalen pretok zraka skozi nos, dojenček bo prenehal dihati le skozi usta. Vpliv hladnega zraka in okužbe na mandlje se bo znatno zmanjšal.

Prognoza hipertrofije tonzil pri otrocih

Če ne bi bilo receptov za operacijo, bi se s to boleznijo povsem mogoče spopasti tako z zdravili kot brez zdravil, z dodatkom postopkov utrjevanja pa se lahko te neprijetne bolezni znebite za vedno.

Če je tonzilotomija potrebna, ne obupajte. Ta postopek traja kratek čas, obdobje okrevanja bo približno mesec dni, vendar bo otrok dobil normalno delovanje dihalnega sistema in požiranja. Govor se normalizira. Zato je prognoza za hipertrofijo tonzil pri otrocih, tudi po operaciji, pozitivna. Če je otrok star deset let, se pogosto začne proces rasti tonzil obračati. Njihova velikost se normalizira, simptomi izginejo.

Vendar pa obstajajo primeri, ko se involucija upočasni, kar lahko povzroči povečanje tonzil pri odraslem. Vnetnega procesa ni. V prihodnosti se bodo parametri tonzil še vedno zmanjševali.

Starši lahko hipertrofijo tonzil pri otrocih dojemajo kot pogost pojav. Vendar se ne smete sprostiti in pustiti, da situacija teče gladko. Če ne boste ukrepali za zdravljenje tonzil, so lahko posledice, ki bodo vodile do zapletov, hude: izguba sluha, kardiovaskularne in nevrološke motnje, govorne napake, težave s prehranjevanjem, izguba teže in zaostanek v rasti pri dojenčku.

Zato morajo starši, da bi preprečili takšno uničenje v otrokovem telesu, nujno poiskati pomoč specialistov, opraviti diagnostiko in začeti zdravljenje. Bodite bolj pozorni na svojega dojenčka. Navsezadnje so njegove težave tudi vaše težave.