Odstranitev mandeljnov (tonzilektomija)

Sodoben odnos do odstranjevanja tonzil temelji na metodah, razvitih v poznem 19. in prvi polovici 20. stoletja. določbe o indikacijah in kontraindikacijah za to operacijo, ki temeljijo na znanstveno utemeljenih dosežkih medicinske znanosti na področju hematologije, doktrini o toksično-alergičnih stanjih telesa, žariščni okužbi in njeni vlogi pri nastanku bolezni notranjih organov itd. Pri določanju indikacij za tonzilektomijo (odstranitev tonzil) mora zdravnik obvladati "dialektiko diagnostike", tj. uporabiti načelo starih ruskih zdravnikov - "misliti ob bolnikovi postelji", kar pomeni analitični pristop k kroničnemu tonzilitisu (kot tudi k kateri koli drugi bolezni) in prihajajočemu zdravljenju kot sistemskemu procesu, ki vključuje dejavnike, kot so splošno stanje bolnika, stanje njegovih posameznih organov in sistemov, zlasti tistih, ki so tesno povezani s predmetom kirurškega posega, izbira optimalne metode zdravljenja, možne posledice kirurškega posega itd. Pogosto takšen pravilen pristop k razvoju taktike in strategije zdravljenja kroničnega tonzilitisa nadomesti načelo (oziroma nenačelni pristop) "brez tonzil - ni problema", bolnik pa je "obsojen" na odstranitev tonzil, kar sicer ni brezbrižno za njegovo telo, a je v mnogih primerih nepotrebno.

Tonzilektomija (odstranitev tonzil) v splošni anesteziji. V zadnjem času je vse bolj razširjena tonzilektomija (odstranitev tonzil) v splošni intubacijski anesteziji, katere indikacije zanjo določi ORL kirurg, kontraindikacije pa oceni anesteziolog. Najpogosteje se izvaja v otroštvu, ko se otroci panično bojijo operacije ali ko imajo določene bolezni živčnega sistema, ki se kažejo s hiperkinezo, epileptičnimi napadi itd. Iste indikacije veljajo za odrasle bolnike, zlasti z neobvladljivim bruhalnim refleksom. Priprava na splošno anestezijo poteka pod nadzorom anesteziologa, v tem obdobju pa se popravijo vitalne funkcije telesa, poveča se aktivnost sistema strjevanja krvi in telo se nasiči z esencialnimi vitamini. Po uvedbi bolnika v narkotično stanje so vse faze operacije podobne tistim, ki se izvajajo v lokalni anesteziji. Bolnikov položaj je na hrbtu z glavo, ki je čim bolj nagnjena nazaj (povešena). Kirurg sedi za pacientom ob njegovi glavi, zato je endoskopska slika žrela prikazana v "obrnjeni" obliki. Možno je tudi operirati v tradicionalnem položaju zdravnika. Prednosti tonzilektomije (odstranitve tonzil), ki se izvaja pod intubacijsko anestezijo, so popolna odsotnost faringealnega refleksa, možnost mirne in previdne manipulacije na kirurškem polju ter skrbna hemostaza. Odsotnost dajanja močno zmanjša krvavitve iz žil, sposobnost nadzora krvnega tlaka pa naredi to operacijo varno tudi pri bolnikih s hipertenzijo ali sindromom ledvične ali nadledvične hipertenzije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]