Hipokinezija srca

Nekateri bolniki z elektrokardiografijo imajo pogoj, kot je hipokinezija srca - za večino pacientov je ta izraz nerazumljiv in sproža veliko vprašanj. Če pogledate na ta koncept dobesedno, to pomeni: " hipo-malo, kinesis - gibanje", to je - pomanjkanje mobilnosti - v tem primeru srčna mišica. Pri mnogih ljudeh je ta patologija povezana s spremembami miokarda po srčnem napadu. V tem primeru se prehod strpnega vala poslabša na mestu brazgotine, kar vodi do pojava hipokinezije.

[1], [2]

Epidemiologija

Absolutno pri vseh bolnikih, ki so doživeli miokardni infarkt, kasneje na kardiogramu odkrijejo hipokinezijo srca. To se praviloma zgodi približno dva meseca po infarktu.

Hipokinezija je mogoče odkriti z enako pogostnostjo, tako pri bolnicah kot pri moških, večinoma po 50 letih.

[3], [4], [5]

Vzroki cone hipokinezije srca

Vzroki za hipokinezijo so lahko različni. Ta pogoj skoraj nikoli ni neodvisen: praviloma je to posledica drugih težav s srcem.

Glavni razlogi so lahko upoštevani:

• ateroskleroza koronarnih posod, ki ji sledi razvoj miokardialne ishemije;
• vnetni proces, miokarditis;
• miokardni infarkt, akutna srčna odpoved.
• Navedeni razlogi veljajo za najbolj razširjene. Med sorazmerno redkimi vzroki je mogoče ugotoviti, kot sledi:
• izpostavljenost sevanju;
• srčna sarkoidoza;
• gemohromatoza;
• sistemska skleroderma.

Zdravniki sklepajo, da je zaradi zapletenosti bolezni in prisotnosti množice razlogov za njegov videz težko ostati na nobenem dejavniku. Zato zdravniki dajejo poudarek na zdravljenju zaviranja nadaljnjega širjenja postopka.

[6], [7]

Dejavniki tveganja

Razmislite o dejavnikih tveganja za razvoj hipokinezije srca:

• motnja metabolizma maščob, visok krvni holesterol;
• dolgoročni visok krvni tlak, hipertenzija;
• dolgoročno kajenje, vključno z pasivno;
• prekomerna telesna teža;
• neželena dednost, genetske nenormalnosti (npr. Zoženje srčnih žil);
• pogoste in globoke napetosti, hormonske motnje;
• virusne, mikrobne, glivične okužbe (rdečka, meningitis, aspergiloza itd.);
• alergijski procesi;
• sistemski vnetni procesi;
• kronična zastrupitev, vključno z alkoholom ali drogami.

[8], [9], [10]

Patogeneza

S stenozo, ishemijo ali presnovnimi spremembami v miokardiju se pojavljajo povečane distrofične, atrofične spremembe ali smrt mišičnih vlaken. V poškodovanih območjih ostanejo nekrotični žari ali mikromeli.

Poškodbe receptorjev povzročajo zmanjšano občutljivost srčnih tkiv na kisik, kar le še poslabša stanje hipokinezije.

Ker obstaja več patogenetskih variant razvoja patološkega procesa, je mogoče razlikovati več tipov hipokinezije srca. Tako se pojavlja ishemična hipokinezija s podaljšanim neustreznim krvnim obtokom: miokard je skoraj popolnoma prizadet. Postnecrotična hipokinezija se tvori na območju prejšnjega infarkta. Poleg tega je možna mešana različica razvoja hipokinezije srca.

[11], [12], [13]

Simptomi cone hipokinezije srca

Ker hipokinezija v srcu ni samostojna patologija, ampak se šteje le kot znak drugih srčnih težav, so njeni simptomi običajno povezani z osnovno patologijo. Če elastičnost posode ni ogrožena, prevodni sistem ni poškodovan, hipokinezija se lahko nadaljuje brez očitnih simptomov. Simptomatologija je lahko odsotna, če je stopnja hipokinezije srca majhna in ima površinski značaj.

V drugih primerih se lahko pojavijo prvi znaki srčne hipokineze:

• težko dihanje, zlasti s fizičnim naporom;
• nepojasnjeni periodični napadi kašlja (tako imenovani "srčni bronhitis");
• motnje srčnega ritma;
• močan srčni utrip, ki ga bolnik počuti;
• občutek stalne ali hude utrujenosti;
• Edem srca;
• periodična omotica;
• bolečine v prsih.

Obrazci

Razlike v intenzivnosti in lokaciji hipokinezije omogočajo prepoznavanje nekaterih vrst patoloških stanj:

• fokalna hipokinezija - na primer po srčnem napadu ali lokaliziranem vnetnem procesu;
• difuzna hipokinezija, pri kateri so vsa mišična vlakna srca enakomerno prizadeta, brez opredelitve bistrih prizadetih žarišč.

Hipokinezija levega prekata srca

S hipokinezijo levega prekata ni prisotnih nobenih značilnih simptomov. Obstaja samo klinična slika glavne srčne patologije. Pri večini bolnikov lahko kompenzacijsko obdobje traja več let, pacient pa se seznani s hipokinezijo s predvidenim potekom diagnostičnih postopkov.

Mogoče je sumiti, da je leve ventrikularna hipokinezija s takšnimi znaki:

• stalni občutek šibkosti, utrujenost;
• prekinitve srčne aktivnosti, ventrikularne tahikardije, aritmije;
• zvečanje okončin zvečer;
• suh kašelj in motnje dihanja;
• cianoza nasolabialnega trikotnika, falangi prstov;
• bolečine v srcu;
• omotica.

Pri prvih znakih poslabšanja zdravstvenega stanja se morate nemudoma obrniti na zdravnika za diagnostične in zdravilne postopke.

[14]

Hipokinezija vrha srca

O tej lokalizaciji hipokinezije lahko rečemo, da je relativno redka. Postnecrotična hipokinezija se pojavi po srčnem napadu, zabeleženem v V4 vodi, bodisi od V3 do V5 in Anterior nad nebom.

Pri elektrokardiogramu V4 vodi lahko vsebuje varianto QS - to kaže na transmuralni miokardni infarkt.

Postnecrotična hipokinezija po miokardnem infarktu v vrhu srca se najpogosteje izzove z okluzijo končnih vej leve sprednje spuščajoče se arterije.

Hipokinezija interventrikularnega septuma srca

Ta vrsta hipokinezije ima pogosto povezan z prirojeno interventricular septalno napake, če v predelni steni, ki ločuje levega prekata in desni votlino prekata odprtino. Skozi to je patološko ranžiranje krvi. Podobna anomalija je bolj verjetna med vsemi prirojenih srčnih napak (frekvenca - do 25%).

Interventikularni septum, hkrati z ventrikularnimi stenami, zagotavlja kontraktilne in sproščujoče gibe srca.

Simptomi za poškodbe interventrikularnega septuma so odvisni od stopnje napake in resnosti hipokinezije.

Difuzna hipokinezija miokarda

Pri razpršeni hipokinezi trpi motorična sposobnost vseh miokardnih vlaken. Postopek je praviloma postopen:

• Anginalne epizode se pogosteje pojavljajo, postajajo izrazitejše;
• izgubljena uspešnost;
• obstaja aritmija ali anevrizma.

Opaženi simptomi srčnega popuščanja. Resnost teh simptomov je odvisna od stopnje, na kateri se nahaja patologija.

Če ne sprejmete ukrepov za ustavitev postopka, lahko poraz miokarda povzroči hudo okvaro in smrt.

[15], [16]

Zapleti in posledice

Hipokinezije srčna ni mogoče popolnoma pozdraviti: cilj zdravniki je preprečiti nadaljnje uničevanje mišičnih vlaken. Vendar pa tudi pravočasni zdravstveni ukrepi ne zagotavljajo popolnega preprečevanja neprijetnih posledic, ki se lahko zgodijo s časom.

Najpogostejše posledice hipokinezije srca so:

• kronični potek srčne insuficience;
• nastanek srčne aneurizme;
• okvare v ritmu srca;
• pridobljena oblika bolezni srca;
• tromboembolični zapleti;
• razvoj sindroma kronične utrujenosti.

Za večino pacientov videz komplikacij omogoča njihovo invalidnost. Za to je potrebno zagotoviti medicinski dokaz problema: najpogosteje so potrebni rezultati elektrokardiografije, ehokardiografije v dinamiki, scintigrafije, kot tudi svetovalne ugotovitve zdravnikov drugih specialitet.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika cone hipokinezije srca

Hipokinezija srca ni mogoče določiti z rutinskim pregledom, četudi anamneza kaže prisotnost vzburljivih dejavnikov. Za diagnosticiranje hipokinezije srca in patologij, povezanih s tem pogojem, morate izvesti številne dodatne študije.

Analize krvi in urina ne morejo dati nobenih potrebnih podatkov v zvezi z razvojem hipokinezije srca. Toda preskusi v nekaterih primerih nam omogočajo, da odkrijemo druge patologije v telesu, ki bi lahko postali glavni vzrok hipokinezije. Na primer, vnetni proces v srčni mišici se bo odražal v znakih krvne slike vnetij in ateroskleroze - visok holesterol. Seveda takšne informacije ne kažejo neposredno na prisotnost hipokinezije srca, temveč bodo postale pomožna diagnoza.

Splošni preskusi so vedno predpisani vsem bolnikom, preden se predpisuje zdravljenje, da se upoštevajo morebitne kontraindikacije in se izognejo negativnim posledicam.

Instrumentalna diagnostika je predpisana za domnevne srčne patologije, vključno s hipokinezijo srca. Najpomembnejše so naslednje vrste raziskav:

• Rentgensko slikanje v prsih - lahko vizualizira spremembe v senci srca in aorte ter druge motnje.
• Elektrokardiografija - je glavna metoda, ki vam omogoča, da določite hipokinezijo srca.
• Ultrazvok, ehokardiografija - pomaga natančno pregledati srce in njegovo notranjo strukturo na monitorju.
• Preskus obremenitve in stresna ehokardiografija - zagotavlja informacije o vzdržljivosti miokarda in odzivu na fizični napor.
• Dnevno spremljanje srčne aktivnosti - se uporablja predvsem za motnje srčnega ritma in omogoča spremljanje dela srca v različnih časih dneva in pod različnimi pogoji.
• MRI - se uporablja za pojasnitev diagnoze in za podrobnejšo vizualizacijo intrakardične strukture.

[21], [22], [23], [24]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se običajno nanaša na osnovni vzrok hipokinezije srca in temelji na odpravi drugih kroničnih bolezni srca. Prva stvar, ki jo je treba odpraviti aterosklerotičnih in myocardio obliko kardioskeroza, kronični miokarditis, kardiomiopatija, kot tudi ti "srčni napad na noge." V diagnozi ni težko zaznati hipokinezije: veliko težje je najti prvotni vzrok te motnje.

[25], [26], [27], [28], [29]

Zdravljenje cone hipokinezije srca

Trenutno ni mogoče povsem obnoviti mišičnega tkiva in odpraviti hipokinezije srca. Pomembno je, da se proces ne bo poslabšal in preprečil razvoj zapletov.

Zdravljenje hipokinezije srca opravi zdravnik kardiologije. Glavni cilji terapije so naslednji:

• odpraviti osnovni vzrok hipokinezije;
• odpraviti dejavnike, ki bi v prihodnosti lahko poslabšali težavo;
• podpreti delovanje srca;
• prepreči zaplete;
• če je mogoče, izboljšajte kakovost življenja bolnika.

Zdravljenje bolnikov s srčno hipokinezijo poteka ob upoštevanju stopnje poškodb organov in ob upoštevanju obstoječih simptomov.

Najpogosteje predpisana zdravila so:

• Zaviralci ACE;
• glikozidne kardiotične droge;
• zaviralci β-adrenergičnih receptorjev;
• zaviralci aldosteronskih receptorjev;
• diuretiki.

Namen režima, ki temelji na teh zdravilih, omogoča stabilizacijo delovanja srca in normalizacijo obremenitve srčne mišice. Vsa imenovanja izvaja izključno kardiolog. Samodelovanje zdravil je nesprejemljivo.

	Odmerjanje in način uporabe	Neželeni učinki	Posebna navodila
Captopril	Vzemite 6,25-50 mg, do 3-krat na dan, z največjim dnevnim odmerkom 150 mg.	Omotičnost, ortostatsko znižanje krvnega tlaka, spreminjanje občutkov okusa.	Kaptopril pripada zaviralcem ACE. Zmanjšuje breme na miokardiju, znižuje krvni tlak.
Bisoprolol	Vzemite 1,25-10 mg enkrat dnevno.	Pordelost obraza (vročinski utripa), omotica, bradikardija.	Bisoprolol normalizira delovanje srca in zmanjša hipoksijo.
Furosemid	Vzemite od 20 do 500 mg na dan, na prazen želodec.	Slabost, srbenje, začasno izgubo sluha, glavobol, depresija, suha usta.	Furosemid odpravlja otekline, zmanjša telesno aktivnost in olajša delovanje srca.
Digoksin	Vzemite 0,125 mg do 2-krat na dan, z največjim dnevnim odmerkom 0,25 mg.	Dispepsija, občutek utrujenosti, glavoboli, motnje srčnega ritma.	Digoksin se nanaša na srčne glikozide, vendar je predpisan le za kratek čas - le za lajšanje simptomov.
Spironolakton	Vzemite 25-50 mg na dan, zjutraj ali popoldan, za 1-2 sprejem.	Dispepsija, zaspanost, inhibicija, menstrualna disfunkcija pri ženskah in erektilna disfunkcija pri moških.	Spironolakton izboljša kompenzacijo delovanja srca. Je antagonist aldosterona.

Ko je hipokinezija srca predpisati vitamine - še posebej koristne kompleksne pripravke z obvezno vsebnostjo vitaminov skupine B v sestavi. Izbrana zdravila so Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum centuri: ti dodatki vitamina lahko izboljšajo živčevje za preprečevanje zapletov s kardiovaskularnega sistema.

Fizioterapevtsko zdravljenje

V različnih srčne motnje - npr v cardiosclerosis hipokinezije ali infarkt, zdravniki svetujejo balneoterapija prakso, z uporabo ogljikovo kislino, natrijev klorid, jod in brom kopeli. Če ni aritmija dovoljena tudi uporaba kopeli s vodikov sulfid.

Za izboljšanje imunske zaščite se uporablja induktivotermija z učinkom na nadledvične žleze.

Če je bil vzrok hipokinezije ateroskleroza (kardioskleroza), lahko zdravnik na Zakharyin Gedovih območjih predpiše postopke za elektroforezo z novokainom. Trajanje ene seje je od šest do 15 minut, pogostost vsak dan ali vsak drugi dan. Za en tečaj lahko traja od 8 do 20 sej. Takšni postopki bodo izboljšali krvni obtok in funkcionalno sposobnost miokarda.

Pri blagih oblikah hipokinezije je bolnikom prikazano sanatorijsko zdravljenje.

Alternativno zdravljenje

Kadar je hipokinezija srca brez alternativnih načinov zdravljenja nepogrešljiva. Obstaja veliko zdravil in zdravilnih rastlin, ki pripomorejo k zmanjšanju bolnikovega stanja in izboljšanju delovanja kardiovaskularnega sistema. Na primer, je treba pozornost nameniti takšnim receptom.

• Zmešajte 1 žlico. L. Zdrobljeni rhizomi gloga in 1 tsp. Semena kumina, pripravljena v termo v 300 ml vrele vode, čez noč. Zjutraj se infuzija filtrira in pije ves dan.
• Pripravite nekakšen koktajl dveh surovih piščančjih beljakovin, 2 tsp. Kisle smetane in 1 žličke. Dragi. Ta koktajl je treba piti vsako jutro na prazen želodec.
• Vsak dan pojedo 150 gramov svežega domače skute.
• Pripravite sok ali kompot jagode gorskega pepela (rdeče in črno-jagodičje). Uporabite lahko tudi korenike rastline.
• Pripravite dvourno infuzijo ajdovih cvetov (1 žlica cvetov za 500 ml vrele vode). Pijte infuzijo 100-150 ml 3-4 krat na dan.
• Vsako jutro se jedo ena limonina, mleto v mletju mesa in pomešana z medom in sladkorjem.

Ko bo hipokinezija v srcu koristila jagode in ribezne liste, robide, brusnice, pa tudi cvetove češnje in česna.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Zeliščna obdelava

• Pripravite mešanico zdrobljenih zelišč: 1 žlica. L. žlica, ena in pol žlici gloga, imele in listja vinca. Pour 1 žlica. L. Nastale mešanice 300 ml vrele vode vztrajajo približno eno uro. Izpraznite nastalo infuzijo čez dan.
• Pripravite zeliščno mešanico 20 g balzamov, 10 g đurđevka, 30 g bombažnih rezancev in enako količino ruže. Eno žlico nastale mešanice vlijemo v 200 ml vrele vode, filtriramo čez eno uro. Pijte trikrat dnevno za 1 žlico žlici. L. Pred obroki.

Za okrepitev srca se lahko uporabljajo in bolj zapletene zeliščne mešanice. Kot sestavine, žajbelj, poprove mete, pismo, detelja, ognjiča, radiča, listov listov cvetlice, origana, sladke detelje se navadno uporabljajo.

Odvisno od indikacij, po posvetovanju z zdravnikom, z uporabo infuzij, ki temeljijo na rhizome valerian, materinjo - ta zdravila so še posebej pomembna v prisotnosti krčev in kardioreuroze.

Homeopatija

Obstajajo mnenja o pozitivnih učinkih homeopatskih zdravil na zdravje bolnikov s srčno hipokinezijo. Kakšne droge govorijo in kdaj jih jemati?

• Arnica 3x, 3 - s preobremenitvijo srčne mišice;
• Aurum - če je hipokinezija posledica hipertenzije ali ateroskleroze;
• Barit karbonat v razredčitvi 3, 6, 12 - če hipokinezija srca povzroči starostna kardioskleroza;
• Fosfor 6, 12 - s hipokinezijo, ki jo povzroča miokardna distrofija;
• Calcaria arsenicosis 3, 6 - s hipokinezijo zaradi kardioskleroze;
• Grafit 6, 12 - s distrofijo srčne mišice;
• Krategus 0, 2x - z aritmijo na ozadju hipokinezije srca;
• Adonis 0, 2x - v nasprotju s srčnim ritmom, dispnejo in otekanjem;
• Ammonikum carbonicum 6 - s hipokinezijo srca, s simptomi, kot so modriranje nasolabialnega trikotnika, kašelj in kratka sapa med fizičnim naporom.

Homeopatska zdravila se uporabljajo skupaj s terapijo z zdravili kot pomožno zdravljenje. Ta zdravila so neškodljiva in učinkovita, če jih pravilno izbere usposobljen zdravnik homeopatske bolezni.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg v srčno hipokinezijo se nanaša na kardinalne vrste zdravljenja in se izvaja le v hudih in življenjsko nevarnih situacijah. V tem primeru je najučinkovitejši način za odpravo bolečih simptomov in obnavljanje ustreznega trofizma presaditev srca.

Običajno je presaditev priporočena za razpršeno poškodbo miokarda ali hudo srčno popuščanje v ozadju globokega miokarditisa. S sorazmerno lahno srčno hipokinezijo se presaditev šteje za nepraktično: zadostna medicinska terapija.

Presaditev je predpisana:

• z zmanjšanjem srčnega utripa manj kot 20% normalne vrednosti;
• bolniki, mlajši od 65 let;
• v odsotnosti učinkovitosti konzervativnega zdravljenja.

Operacija ni predpisana, razen če je ugotovljen pravi vzrok za hipokinezijo.

Poleg presaditve se lahko v nekaterih primerih uporablja tudi paliativna operacija:

• Prehod koronarnega obvoda se opravi, ko pride do krvavitve koronarnega krvnega obtoka in zožitve žilnega lumena.
• Korekcijski poseg za anevrizmo - vključuje odstranitev poškodovanega dela posode ali njegovo krepitev.
• Vgradnja srčnega spodbujevalnika - se uporablja za hudo krvavitev srčnega utripa.

Preprečevanje

Preprečevanje hipokinezije srca je preprečevanje drugih srčnih patologij. Hkrati je pravilo številka ena spoštovanje zdravega načina življenja.

Ljudem, ki skrbijo za svoje zdravje, lahko dobite naslednje koristne nasvete:

• opustitev kajenja bo preprečila koronarni spazem in pomanjkanje kisika v miokardiju;
• zmerna vadba bo pripomogla k okrepitvi srčne mišice - vendar mora biti obremenitev le zmerna;
• sistematično je treba obiskati zdravnika, vključno s kardiologom;
• v casu je treba zdraviti vse bolezni v telesu - zlasti infekcijske in hormonske patologije;
• morate se izogibati stresom in konfliktom, pravilno in popolnoma jesti, pazite na svojo težo.

Redno - približno enkrat na leto je zaželeno, da se v krvi testira vsebnost holesterola. Kot preventivni ukrep za povečanje te ravni je priporočljivo spremljati prehrano: ne jejte preveč slane hrane, se izogibajte uživanju velikih količin živalske maščobe, ne zlorabljajte kave, močnega čaja in žganih pijač.

[36]

Napoved

Napoved hipokinezije srca je odvisna od številnih dejavnikov: stopnje poškodbe mišičnih vlaken, prisotnosti aritmije, prisotnosti in stopnje srčne insuficience.

S pravočasnim medicinskim posredovanjem in ob upoštevanju vseh potrebnih preventivnih in kurativnih ukrepov je mogoče preprečiti boleč proces in preprečiti nastanek resnih zapletov.

Če se bolniku diagnosticira stanje, kot je hipokinezija srca, ga redno spremlja zdravnik, s sistematičnim pregledom celotnega srca in ožilja.

[37],