Hipoplazija intrakranialnega segmenta v4 desne vertebralne arterije: MR znaki, posledice

Za vsak primer hipoplazije je značilna nerazvitost enega ali drugega organa. Tako pogosta bolezen, kot je hipoplazija desne vertebralne arterije, ni izjema. Patologijo povzroča zoženje žilnega lumna na mestu prehoda v hrbtenični kanal. Hipoplazija povzroča poslabšanje krvnega obtoka v možganih, okvaro vida in vestibularne motnje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Hipoplazija je najpogostejša okvara arterijskih žil hrbtenice. Podatki o incidenci so dvoumni: po različnih virih od 2,5 do 26 % prebivalstva trpi za to patologijo.

Hipoplazija desne vertebralne arterije se diagnosticira veliko pogosteje kot na levi strani ali na obeh straneh. Verjetno je to povezano s posebnostjo razvoja žilnih motenj. Desna arterija se od subklavijske žile odcepi pod ostrim kotom, leva pa pod pravim kotom. Diametralni lumen desne žile je skoraj vedno manjši od lumna leve žile, vendar je dolžina večja.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki hipoplazija desne vertebralne arterije

Hipoplazija je običajno prirojena. Žal je nemogoče vnaprej napovedati nastanek bolezni. Čeprav so strokovnjaki odkrili določeno povezavo med razvojem hipoplazije in nekaterimi dejavniki, ki se pojavijo med nosečnostjo.

Torej, dejavniki tveganja so lahko naslednji:

• Izpostavljenost sevanju.
• Izpostavljenost virusom in bakterijam.
• Zastrupitev in intoksikacija med nosečnostjo.
• Jemanje zdravil.
• Kajenje, pitje alkohola.

Vendar pa tudi absolutna izključitev naštetih dejavnikov ne more zagotoviti odsotnosti hipoplazije, saj znanstveniki še ne poznajo natančnega vzroka za njen razvoj.

Možna je tudi negativna vloga dednosti: zabeleženi so bili primeri pojavljanja bolezni pri bližnjih sorodnikih.

Kljub temu, da je bolezen prirojena, se njeni prvi znaki odkrijejo po 20 letih. Njihov pojav lahko povzročijo naslednji razlogi:

• osteohondroza hrbtenice;
• deformacija hrbteničnega kanala zaradi premika vretenc in spondilolisteze;
• kalcifikacija vertebralno-okcipitalne membrane, skozi katero vretenčna žila prehaja v lobanjo;
• aterosklerotične spremembe v krvnih žilah;
• nastanek krvnih strdkov znotraj vertebralne arterije.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Arterijska kri vstopa v možgane iz para velikih žil - notranje karotidne arterije in vertebralne arterije. Tudi te žile so parne: oskrbujejo s krvjo določena področja desne in leve možganske hemisfere. Povezovalni del vej teh arterijskih žil se imenuje Willisov krog. Krog je žilna mreža, ki kompenzira pretok krvi, če katera od žil preneha delovati. Zato takšna samoregulacija preprečuje razvoj hipoksije in poškodb možganov.

Desna vertebralna arterija je del Willisovega kroga. Izhaja iz subklavijske arterije, prehaja v hrbtenični kanal in skozi njega v lobanjo.

Vertebralna arterija se vzdolž svojega poteka večkrat upogne, kar je potrebno za prehod skozi zožene odprtine kosti.

Pri hipoplaziji desne vertebralne arterije opazimo prirojeno vrsto nerazvitosti in zmanjšanje premera žile. Seveda je v tem primeru oskrba možganov s krvjo znatno motena. Če obstajajo še druge težave v Willisovem krogu, potem obstaja tveganje za nastanek resne poškodbe možganov.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi hipoplazija desne vertebralne arterije

Hipoplazija desne vertebralne arterije pri otrocih se skoraj nikoli ne manifestira: prvi znaki se odkrijejo po 20 letih, včasih veliko kasneje.

Prvi znaki se lahko izrazijo v naslednjih simptomih in simptomskih kompleksih:

Splošni možganski simptomi	Glavobol, vrtoglavica
Žarišni znaki arterijskih motenj v možganskih hemisferah	Občutek šibkosti v okončinah na eni strani, parestezija, blaga pareza
Žarišni znaki poškodbe okcipitalnega režnja	Poslabšanje vida, zamegljen vid
Stebelne in vegetativno-žilne motnje	Porast krvnega tlaka
Motnje malih možganov	Nestabilna hoja, slaba koordinacija

Simptomi se skoraj vedno razvijajo postopoma, odvisno od resnosti poškodbe žil. Včasih se simptomi poslabšajo, nato pa nastopi faza olajšanja. To je glavna nevarnost: bolnik se počuti bolje in odlaša z zdravljenjem.

Treba je omeniti, da simptomov bolezni ni mogoče imenovati strogo specifičnih. Zlahka jih je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi, na primer z nevrocirkulacijsko distonijo ali discirkulacijsko encefalopatijo. Natančna diagnoza se postavi šele po izvedbi diagnostičnih ukrepov.

Hipoplazija intrakranialnega segmenta desne vertebralne arterije

Inkranialni segment je del vretenčne arterije, ki poteka skozi lobanjsko votlino, tj. je v neposredni bližini možganskih struktur. Če zoženje arterije na tem območju postane kritično, bodo posledice še posebej neugodne.

Začetni simptomi so lahko precej nejasni:

• redna omotica brez posebnega razloga;
• periodični glavoboli;
• vestibularne motnje - običajno nenadne in prehodne;
• motnje živčnega sistema;
• izguba ali popačenje občutka v vratu ali okončinah;
• redne težave s krvnim tlakom.

Sčasoma bolezen napreduje. Omotica se lahko konča z izgubo zavesti, ostro motnjo prostorske orientacije in motnjo koordinacije. Bolnik pogosto in nenadoma pade, njegova hoja postane nestabilna in negotova.

Znaki bolezni postanejo bolj opazni s starostjo, ko se poslabšanje hemodinamike stopnjuje, saj se v telesu pojavijo starostne spremembe.

Hipoplazija segmenta v4 desne vertebralne arterije

Desna vertebralna arterija izvira iz subklavijske arterije in vstopi v lobanjski prostor na ravni C1 skozi foramen magnum.

Intrakranialni ali intraduralni segment v4 se dviga spredaj iz podolgovate hrbtenjače in doseže srednjo črto, kjer se združi s kontralateralno vertebralno arterijo in tvori bazilarno žilo.

Večina specialistov te segmentacije ne deli kot specifične glede kliničnih manifestacij. Izražene simptomatske razlike je mogoče opaziti le v primeru očitnih motenj posameznih funkcij možganov, saj kri iz subklavijske arterije hrani njene različne dele. Zato ishemični procesi na različnih področjih vodijo do različnih posledic in zapletov. Hkrati je klinična slika hipoplazije skoraj vedno enaka.

Zmerna hipoplazija desne vertebralne arterije

Zmerne spremembe oblike vretenčne arterije zaradi hipoplazije lahko ostanejo skrite in se ne manifestirajo skozi vse življenje. To je najugodnejša oblika bolezni. Pogosto jo odkrijemo naključno, med rutinsko diagnostiko ali ob obisku zdravnika zaradi drugih bolezni.

Zmerna hipoplazija običajno ne vpliva na funkcionalno in pretočno zmogljivost arterijske žile, zato se stopnja tveganja za razvoj negativnih posledic šteje za izjemno nizko.

Hipoplazija desne vertebralne arterije pri otrocih

Bolezen velja za prirojeno, vendar se njeni prvi znaki začnejo pojavljati že v odrasli dobi. Tako starši otroka morda dolgo ne vedo za patologijo. Prvi znaki pri bolniku se lahko pojavijo pri 17-20 letih ali celo pri 40-50 letih.

V otroštvu manjše motnje pretoka krvi v prizadeti arteriji kompenzira prisotnost druge arterijske žile na levi strani. Ker ima telo velike kompenzacijske sposobnosti, je motnja neopazna in otroku ne povzroča težav.

S starostjo se lahko pojavijo druge patologije, povezane z žilnim sistemom. To dodatno obremeni prizadeto arterijo: in šele takrat se znaki bolezni začnejo kazati v takšni ali drugačni obliki. Bolnik se začne pritoževati nad omotico (včasih s slabostjo), otrplostjo okončin, spremembami koordinacije, težavami z vidom. Vsi ti znaki pa se pojavijo v poznejši starosti.

Zapleti in posledice

Hipoplazija se običajno ne manifestira do določenega trenutka, včasih pa skozi vse življenje: vse je odvisno od individualnih značilnosti bolnika.

V primeru hipoplazije desne vertebralne arterije je nemogoče napovedati verjetnost neželenih učinkov. Pri večini bolnikov se patologija pojavlja na ozadju številnih funkcionalnih motenj različnih organov in celotnih sistemov. Pogosto se pojavijo težave pri diagnozi.

Glede na opažanja so najpogostejše posledice hipoplazije lahko:

• okvara vida in sluha;
• migrene, glavoboli;
• stanje utrujenosti, zmanjšana sposobnost dela;
• depresivno stanje, razdražljivost, motnje avtonomnega živčnega sistema;
• tromboza prizadetih arterij;
• kapi, cerebrovaskularne nesreče.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika hipoplazija desne vertebralne arterije

Diagnostični testi bodo pomagali postaviti pravilno diagnozo.

Analize vključujejo standardne in specifične študije:

• za določitev števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, ravni hemoglobina, ESR se opravi standardni krvni test, ki zagotavlja informacije o prisotnosti vnetnega procesa v telesu;
• Specifični testi nam omogočajo določanje ravni različnih bioloških snovi – encimov, peptidov, metabolitov itd.

Za diagnozo hipoplazije so testi drugotnega pomena: izvajajo se za pridobitev splošnih informacij o stanju telesa.

Instrumentalna diagnostika je sestavljena iz naslednjih postopkov:

• Ultrazvok žilnega omrežja glave in vratu (dupleksno skeniranje žilnega omrežja arterije vzdolž njene dolžine v cervikalnem kanalu).
• Angiografija (grafični posnetek z oceno stanja vertebralne arterije).
• Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco z dodatkom kontrasta.

Pri kateri koli vrsti diagnostike služi kot referenčna točka diametralna velikost desne vretenčne arterije. Pri zdravi osebi mora biti 3 mm. Znaki hipoplazije desne vretenčne arterije na MRI so premer arterije manjši od 3 mm, torej do 2 milimetra ali manj.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba izvesti z refleksnim spazmom vertebralne arterije, pri katerem so spremembe lumna reverzibilne. To je mogoče preveriti s funkcionalnim testom - hiperkapničnim testom, katerega rezultati so lahko:

• v primeru hiperplazije vertebralne arterije: odporna krivulja nizkohitrostnega Dopplerjevega pretoka krvi, povprečna časovno odvisna največja hitrost pretoka krvi ≤14,8 cm/s, premer vertebralne arterije ≤2,3 mm z rastjo med hiperkapničnim testom ≤0,1 mm;
• v primeru refleksnega spazma: Dopplerjeva krivulja pretoka krvi v obliki vrha z razcepljenim tipom s popolno ali nepopolno stabilizacijo oblike in povečanjem premera vertebralne arterije ≤0,2 mm kot posledica hiperkapnije.

Zdravljenje hipoplazija desne vertebralne arterije

Obstaja več načinov za lajšanje stanja bolnika s hipoplazijo desne vertebralne arterije:

1. Tradicionalno zdravljenje z zdravili. Vključuje uporabo zdravil, ki pozitivno vplivajo na sestavo krvi, izboljšajo prekrvavitev možganskih žil in pospešijo presnovo. Zdravila ne bodo privedla do popolnega ozdravitve, vendar bodo pomagala preprečiti kritično poslabšanje stanja. Praviloma so predpisana zdravila acetilsalicilna kislina, Tiocitam, Ceraxon, Trental, Cinarizin, Actovegin, Cerebrolizin, Vinpocetin itd.
2. Kirurški poseg. Zateče se le v skrajnih primerih, po neuspešnih poskusih izboljšanja možganske cirkulacije s konzervativno terapijo. Operacija je precej zapletena - gre za endovaskularni poseg in jo izvajajo nevrokirurgi.

Zdravljenje bolezni ne vodi vedno do pozitivne dinamike. Vendar pa je v odsotnosti terapije prognoza veliko slabša.

Zdravila

Ime zdravila	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Cinarizin	Predpisano: 1 tableta trikrat na dan.	Možne reakcije vključujejo zaspanost, dispepsijo in alergije.	Cinarizin je najbolje jemati po obroku, da se zmanjša draženje prebavil.
Aktovegin	Predpisano peroralno 1-2 tableti trikrat na dan pred obroki.	Lahko se pojavijo potenje, povišana telesna temperatura in alergije.	V hujših primerih se uporablja parenteralno dajanje zdravila.
Cerebrolizin	Daje se intramuskularno ali intravensko, po redčenju z raztopino natrijevega klorida ali 5 % raztopino glukoze. Odmerjanje je individualno.	Redko se pri hitrem dajanju opazijo omotica, glavobol in tahikardija.	Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje bolnikov z alergijsko diatezo in odpovedjo ledvic.
Trental	Predpisano je 2-4 tablete do trikrat na dan ali intravensko v obliki raztopine - glede na indikacije.	Možno zardevanje obraza, glavobol, razdražljivost.	Trental se uporablja previdno pri želodčnih razjedah, srčnem popuščanju in v pooperativnem obdobju.
Vinpocetin	Predpisano 1-2 tableti trikrat na dan, dolgo časa.	Možni simptomi vključujejo omotico, slabost, rdečico zgornjega dela telesa in tahikardijo.	V hujših primerih se Vinpocetin daje intravensko s kapalno infuzijo.

Vitamini

Da bi preprečili zaplete, je treba zdravljenje dopolniti z vitamini, ki so del živil ali so v obliki farmacevtskih pripravkov. Naslednji vitamini veljajo za najprimernejše za hipoplazijo:

• Retinol (A) – izboljša presnovo, preprečuje poškodbe žil zaradi ateroskleroze. Vsebuje ga ribje olje, mlečni izdelki, korenje, buča, paprika.
• Askorbinska kislina (C) – preprečuje nastanek holesterolskih plakov, krepi srce in žilne stene. Vsebuje jo jagodičevje, sadje, agrume.
• Rutin (P) – krepi žilne stene. Vsebuje ga citrusno sadje, jagodičevje in šipek.
• Tokoferol (E) je antioksidant, izboljšuje presnovo maščob in preprečuje zastrupitev. Najdemo ga v rastlinskih oljih, jajcih in oreščkih.
• Piridoksin (B6 ₎ – odstranjuje odvečni holesterol, stabilizira presnovne procese. Vsebuje ga ribe, mlečni izdelki, rjavi riž, fižol.

Če zdravnik priporoči multivitaminske pripravke, potem bodite pozorni na naslednje izdelke:

• Vitrum kardio;
• Doppel Hertz kardio sistem-3;
• Vitalarix Kardio;
• Kardio forte;
• Kardio center.

Fizioterapevtsko zdravljenje

V primeru hipoplazije desne vertebralne arterije fizioterapija ni terapevtska metoda prve izbire. Vendar pa njena uporaba pomaga ublažiti bolnikovo stanje in odpraviti posamezne neprijetne simptome bolezni.

Dovoljeni so naslednji fizioterapevtski posegi:

• Fizioterapija – vključuje sklop vaj za obnovitev krvnega obtoka, hojo.
• Blatna terapija – normalizira delovanje živčnega in kardiovaskularnega sistema.
• Hidroterapija, mineralna voda, kontrastni tuš.
• Sveže kopeli s toplo vodo sproščajo in pomirjajo živčni sistem.
• Suha ogljikova dioksidna kopel – pomaga razširiti krvne žile in znižati krvni tlak.

Elektrospanec, borove kopeli in drugi postopki izboljšujejo počutje. Standardni potek fizioterapije traja 10 dni.

Ljudska zdravila

Zdravljenje z ljudskimi zdravili žal ne bo moglo popolnoma ozdraviti bolezni. Toda s pomočjo takšnih receptov lahko izboljšate bolnikovo stanje in preprečite razvoj poslabšanj in zapletov. Bolje je, če se ljudska zdravila uporabljajo v ozadju tradicionalnega zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik.

• V termovko nalijte šest polnih žlic posušenih jagod gloga in zelišča maternice. Prelijte s 1500 ml vrele vode in pustite čez noč. Zjutraj precedite poparek in pijte 100 ml do 4-krat na dan.
• Iz desetih limon iztisnite sok. Olupite pet glav česna, stroke pretlačite skozi stiskalnico. Vse sestavine zmešajte z litrom medu, dajte v kozarec, pokrijte s pokrovom in postavite v hladilnik za en teden. Po sedmih dneh lahko zdravilo zaužijete: 4 čajne žličke pol ure pred večerjo, maso postopoma raztopite v ustih.
• V svojo prehrano vsekakor vključimo suhe marelice: priporočljivo jih je pojesti 100–150 g vsak dan. To bo izboljšalo stanje srca in ožilja.
• Iz strokov fižola pripravimo prevretek v razmerju 1:10. Uporabljamo ga 100 ml trikrat na dan 30 minut pred obroki. Prevretek izboljša delovanje srca, odpravlja edeme, preprečuje aterosklerozo in normalizira krvni tlak.
• Uporabljamo naravni med, 1 žlico trikrat na dan. Med lahko razredčimo v topli vodi ali pa ga prelijemo čez sadje.

[ 26 ], [ 27 ]

Zeliščno zdravljenje

• Tako znana rastlina kot regrat odlično stabilizira raven holesterola v krvi. Na primer, prah iz korenike regrata se vzame tretjino čajne žličke trikrat na dan približno pol ure pred obroki.

Sveži listi se dodajajo solatam in juham: poleg aterosklerotičnega učinka imajo listi tudi antianemično in zaščitno delovanje na sklepe.

• Za preprečevanje zapletov s hipoplazijo je priporočljivo pripraviti čaj iz šentjanževke (20 g), ognjenika (50 g), maternice (15 g) in brezovih listov (15 g). Eno žlico mešanice dvajset minut namakamo v 300 ml vrele vode. Pijemo jo namesto čaja čez dan.
• Pomaga tinktura elecampana: 30 g korenike prelijemo s 300 ml vodke in vztrajamo v temi 40 dni. Za zdravljenje vzamemo 35 kapljic tinkture v 100 ml vode 20 minut pred obroki.

Za zmanjšanje pogostosti napadov je priporočljivo, da v zeliščne poparke vključite rastline, kot so melisa, meta, nesmrtnica, omela, adonis in bedstraw.

Homeopatija

Poleg zdravil so priljubljena tudi homeopatska zdravila, ki jih predpiše zdravnik ustrezne specialnosti. Homeopatija vpliva na telo po načelu "zdravljenje podobnega s podobnim". Obstaja vrsta zdravil, ki pozitivno vplivajo na vretenčne arterije in krvne žile možganov.

• Holesterol – znižuje raven holesterola, izboljšuje stanje krvnih žil pri aterosklerozi.
• Zlati jod je učinkovit pri zdravljenju ateroskleroze možganskih žil.
• Conium - pomaga pri možganski kapi in stanjih po kapi.
• Crategus – izboljša možgansko cirkulacijo.

V primeru odpovedi krvnega obtoka se lahko uporabijo kompleksni homeopatski pripravki:

• Traumeel v obliki tablet in mazila;
• Tsel T - v obliki tablet in mazila;
• Discus compositum v obliki intramuskularnih injekcij.

Odmerjanje zdravil se izbere individualno. Neželeni učinki so praktično odsotni: le redko se pojavi alergijska reakcija na eno ali drugo zdravilo – v posameznih primerih.

Kirurško zdravljenje

Bistvo operacije hipoplazije desne vertebralne arterije je obnovitev normalnega pretoka krvi v njej, kar hkrati služi kot preprečevanje hudih in življenjsko nevarnih posledic.

Prej so za izboljšanje bolnikovega stanja kirurško uporabili ekstraintrakranialno anastomozo. Vendar je bila takšna operacija pozneje prepoznana kot neučinkovita in je izgubila svoj pomen.

Za kakovostno obnovitev pretoka krvi se danes uporabljajo naslednje kirurške metode:

1. Stentiranje je vstavitev posebnega "vstavka" v zožen del žile, da se prepreči njeno nadaljnje zoženje. Stenti so lahko mini struktura, podobna okvirju, ki je pogosto dodatno impregniran z zdravilnimi raztopinami, da se prepreči nastanek trombov in brazgotinskih sprememb v žili.
2. Angioplastika je obnovitev prvotne oblike arterije. Med operacijo se na zoženo območje izvaja mehanski učinek (običajno balonska dilatacija žile), ki omogoča obnovitev prvotnega premera lumna.
3. Rekonstruktivna operacija je odstranitev zoženega dela žile s poznejšo protetično zamenjavo. Kot proteza se običajno uporabi del pacientove lastne vene, vzet iz drugih področij. Takšna operacija se izvaja le v najhujših primerih.

Pogosto se stentiranje in angioplastika izvajata v kombinaciji.

Po operaciji se pacientom predpiše terapija za redčenje krvi in posebne vaje za normalizacijo splošnega krvnega obtoka. Zmerna telesna aktivnost po operaciji pomaga preprečiti nastanek krvnih strdkov. Vendar pa morajo biti obremenitve zmerne: intenzivna vadba in dvigovanje uteži sta v tem obdobju kontraindicirana.

Preprečevanje

Specifične preventive hipoplazije ni, ker znanstveniki še niso ugotovili natančnega vzroka bolezni. Nedvoumno lahko trdimo naslednje: med nosečnostjo mora ženska vzdrževati čim bolj zdrav način življenja, se izogibati jemanju kakršnih koli zdravil in spremljati lastno zdravje.

Če ima oseba že hipoplazijo vertebralne arterije, je pomembno storiti vse, kar je mogoče, da prepreči akutno cerebrovaskularno nesrečo. Za to je potrebno redno izvajati naslednje dejavnosti:

• spremljati raven krvnega tlaka;
• nadzorovati raven holesterola v krvi;
• vzdržujte normalno telesno težo, bodite telesno aktivni, opustite slabe navade;
• Redno preverjajte raven glukoze v krvi.

Priporočljivo je monoterapijo z antitrombotičnimi zdravili v tečajih, na primer acetilsalicilno kislino v količini 325 mg na dan ali klopidogrel.

Hipoplazija desne vertebralne arterije in šport

V skoraj vseh primerih hipoplazije desne vertebralne arterije je šport pomemben, za nekatere bolnike pa je preprosto potreben. Vendar pa nekateri ljudje, ki so izvedeli za svojo bolezen, pogosto opustijo šport, ker se bojijo, da bi si škodovali.

Seveda, če so športne aktivnosti povezane s prekomernimi obremenitvami hrbtenice in žilnega sistema, jih je bolje opustiti. Vendar pa telesnih vaj ne smete popolnoma opustiti. Vedno lahko izberete sklop vaj ali vrsto športa, ki bo koristen pri arterijskih boleznih. Če lahko na primer dvigovanje uteži in skoki v višino postanejo nevarni, potem bodo plavanje in dolgi sprehodi, nasprotno, telesu dali dodatno energijo in okrepili krvne žile.

Pri izbiri telesnih vaj se je treba izogibati tistim, ki povzročajo bolečino in nelagodje. Izbrati je treba gladke, počasne in ne nenadne gibe. Sčasoma – na primer v 2–4 mesecih – se lahko intenzivnost vaj poveča.

[ 28 ], [ 29 ]

Gimnastika za hipoplazijo desne vertebralne arterije

Z redno vadbo posebne gimnastike lahko dosežete oprijemljive rezultate: obnovi se normalen krvni obtok, vaše počutje se znatno izboljša in počutite se bolj energično.

Seveda ne smemo pozabiti, da gimnastika ne bo mogla popolnoma odpraviti hipoplazije. Vendar pa lahko z redno vadbo na bolezen "pozabimo" za dolgo časa.

Gimnastični kompleks vključuje naslednje vaje:

1. Sedite na stol in držite hrbet raven. Sprostite roke in jih spustite navzdol. Glavo desetkrat obrnite na eno in nato na drugo stran z največjo amplitudo. Če se pojavi bolečina, gibanje naredite bolj gladko.
2. Ostanemo v istem položaju. Spustimo glavo navzdol in poskušamo se z brado dotakniti prsnega koša. Ustavimo se za deset sekund. Na ta način naredimo pet ponovitev.
3. Sedite na stol, roke sproščene. Potegnite brado in poskusite premakniti glavo nazaj. Ponovite desetkrat.
4. Sedite na stolu in si položite dlan katere koli roke na čelo. Nagnite glavo naprej in naslonite čelo na dlan. Zadržite deset sekund. Naredite deset ponovitev.
5. Stojte vzravnano, sprostite roke. Dvignite ramena čim višje, zadržite deset sekund, nato jih sprostite in globoko vdihnite. Ponovite do desetkrat.
6. Lezite na tla, na hrbet, dvignite glavo, zadržite deset sekund, se vrnite v prejšnji položaj. Ponovite 8-10-krat.

Navedene vaje bodo pomagale pri obvladovanju neprijetnih občutkov v predelu vratu in glave ter preprečile razvoj neželenih posledic hipoplazije.

Napoved

Hipoplazija desne vertebralne arterije je pomemben verjeten dejavnik pri razvoju akutne cerebrovaskularne nesreče, ki zahteva poseben pristop k diagnozi in zdravljenju.

Splošna prognoza ne more biti nedvoumna: odvisna je od resnosti zožitve žile, stopnje aktivacije kompenzacijskih mehanizmov in prisotnosti drugih bolezni v telesu.

Če bolnik ne opazi znatnega poslabšanja svojega stanja in ne predstavlja resnih pritožb, se prognoza šteje za relativno ugodno.

Če ima bolnik izrazite znake vertebrobazilarne insuficience, se prognoza v tem primeru poslabša. Morda bo potreben kirurški poseg, ki v večini primerov daje dobre rezultate.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Invalidnost

Odločitev o dodelitvi invalidnosti pacientu s hipoplazijo desne vertebralne arterije sprejme specializirana komisija Komisije za medicinsko in socialno ekspertizo. Invalidnost se dodeli ne toliko ob upoštevanju bolezni, temveč ob upoštevanju znakov disfunkcije in dekompenzacije mehanizmov, ki zagotavljajo normalno človeško življenje. To pomeni, da če je bila hipoplazija odkrita med diagnozo, vendar se pacient počuti dobro in njegove pritožbe glede zdravja niso kritične, se mu lahko invalidnost zavrne.

Če je hipoplazija desne vertebralne arterije povzročila hude zaplete, izgubo sposobnosti za delo itd., potem imajo strokovnjaki pravico upoštevati možnost invalidnosti.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]