Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Študija arterij
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Arterijski pregled razkrije znake delne okluzije zaradi ateroskleroze ali embolije. Motnje perifernega arterijskega krvnega obtoka so v starosti običajno hujše zaradi poslabšanja kolateralnega pretoka krvi.
Intervju, zbiranje anamneze
Lahko se odkrije intermitentna klavdikacija, ki je prvi simptom kronične arterijske insuficience nog. Bolnik opazi pojav bolečin ali krčev v mečih med hojo, ki v mirovanju minejo. Postopno zmanjševanje dolžine poti, ki jo bolnik lahko prehodi brez bolečin, odraža napredovanje bolezni. Te motnje se pojavijo, ko so prizadete femoralne ali notranje iliakalne arterije. Bolečina se lahko pojavi tudi v mirovanju, če je proces še posebej napredoval. V tem primeru je bolnik prisiljen spustiti nogo: v tem položaju se izboljšajo pogoji krvnega obtoka, poveča se perfuzija, čeprav lahko nekaj povečanja venskega tlaka povzroči lokalni edem.
[ Inšpekcijski pregled
Med pregledom lahko odkrijemo znake arterijske insuficience. V akutnem razvoju ud postane hladen, bled in kasneje cianotičen. Lahko se razvije gangrena, ki zahteva kirurško opazovanje. Dolgotrajna ishemija vodi do oslabljene občutljivosti in trofičnih motenj; oslabljene rasti nohtov, las, atrofije, tanjšanja kože in podkožnega maščevja. Spremembe videza uda so značilne pri spreminjanju njegovega položaja: ko ga dvignemo, postane bled, cianotičen, ko ga spustimo navzdol, se pojavi reaktivna hiperemija z vijolično-cianotično barvo kože.
Raynaudova bolezen se pogosto pojavlja pri mladih ženskah in je posledica nezadostne arterijske prekrvavitve prstov. Takšne bolnice poročajo o povečani občutljivosti na mraz, hladno vodo, beljenju in otrplosti prstov (predvsem IV in V) kot posledica krča arterij in prehodne motnje arterijske prekrvavitve tkiv. Ob pregledu prsti postanejo beli, hladni na dotik in neobčutljivi. Sledi cianoza in boleča rdečina prstov kot posledica povečanega pretoka krvi zaradi obnovitve arterijske prehodnosti. Podobne motnje pretoka krvi, povezane s poškodbo majhnih arterij okončin, se pogosto pojavljajo pri vnetnih lezijah vezivnega tkiva, na primer pri sistemski sklerodermi in sistemskem eritematoznem lupusu.
Vidna pulzacija arterij, na primer karotidnih arterij, se odkrije v primeru insuficience aortne zaklopke, včasih pa tudi v primeru izrazitih sklerotičnih sprememb te žile pri starejših ženskah.
Če obstaja sum na periferno cirkulacijsko insuficienco, je priporočljiva podrobna palpacija žil na obeh straneh. Za medialnim kondilom se palpira posteriorna tibialna arterija; dorzalna arterija stopala se palpira v bližini tetive, ki gre do palca na nogi. Pri intermitentni klavdikaciji in drugih manifestacijah nezadostne prekrvavitve nog je lahko pulzacija teh arterij močno oslabljena ali celo odsotna. Pri palpaciji ishemične okončine, zlasti pri akutnem razvoju ishemije, ki jo spremlja bolečina in oslabljena pulzacija, je treba pozornost nameniti znižanju temperature kože, zlasti v distalnih delih.
Avskultacija žil se izvaja na točkah, ki ustrezajo njihovi projekciji na telesno površino. Pojav sistoličnega šuma je zelo značilen za razvoj arterijske stenoze; s popolno okluzijo žile lahko šum izgine. Sistolični šumi se najpogosteje opazijo nad karotidnimi arterijami. Velik praktični pomen ima odkrivanje šumov nad ledvičnimi arterijami, kar lahko kaže na njihovo stenozo (vzrok arterijske hipertenzije).