Hipotalamični sindrom: pubertetni, nevroendokrini, z moteno termoregulacijo

Hipotalamus je pomemben del možganov, ki uravnava širok spekter vitalnih funkcij telesa. Je vegetativni center, ki oživčuje dobesedno vse notranje organe človeškega telesa. Človeško telo se mora v procesu življenja nenehno prilagajati vplivom zunanjega okolja: različnim temperaturnim in podnebnim razmeram, vzdrževati metabolizem, jesti, razmnoževati in se razvijati v osebo. Vse zgoraj navedene procese nadzoruje tudi hipotalamus. Motnje, ki se pojavijo pri delovanju hipotalamusa, vodijo do hormonskih in presnovnih motenj.

Hipotalamični sindrom, znan tudi kot diencefalni sindrom, je kombinacija številnih funkcionalnih motenj, ki jih predstavljajo naslednje motnje:

• vegetativno;
• endokrini;
• izmenjava;
• trofični.

Te patologije se kažejo s povečanjem telesne teže (do debelosti), spremembami krvnega tlaka do razvoja hipertenzije, vegetativno-žilne distonije, neplodnosti in drugih zapletov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki hipotalamični sindrom

Najpogostejši vzroki sindroma, tako pri odraslih kot pri otrocih, so lahko:

• maligne in benigne neoplazme v možganih, ki pritiskajo na hipotalamus;
• TBI (travmatska poškodba možganov različne stopnje);
• zastrupitev telesa (slaba ekologija, izpostavljenost nevarni proizvodnji, nevrointoksikacija z alkoholom in drugimi strupenimi snovmi);
• nevroinfekcije virusnega in bakterijskega izvora (gripa, kronični tonzilitis, revmatizem itd.);
• psihoemocionalni dejavniki (stres in šok);
• spremembe hormonskih ravni pri nosečnicah;
• prirojene okvare hipotalamusa;
• hipoksija možganov (posledice zadavljenja, utopitve).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Ker hipotalamus uravnava večino pomembnih funkcij telesa, vključno z ohranjanjem konstantnosti notranje homeostaze, lahko kakršna koli patološka stanja v hipotalamusu povzročijo motnje v delovanju praktično vseh organov ali sistemov in se kažejo kot avtonomne motnje.

Razvoj patologije povzroča povečana prepustnost možganskih žil v hipotalamični regiji.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi hipotalamični sindrom

Prvi znaki te patologije so lahko huda utrujenost in šibkost. Nato lahko navedete naslednje najpogostejše simptome te bolezni, ki veljajo za motnje spanja in budnosti, telesne termoregulacije, telesne teže, palpitacije, povečano potenje, spremembe arterijskega (krvnega) tlaka, razpoloženja.

Hipotalamični sindrom pri odraslih se najpogosteje opazi pri ženskah, starih od 31 do 40 let.

Napadi hipotalamičnega sindroma kot ena od manifestacij bolezni.

Pri tej patologiji lahko potek bolezni nenehno spremljajo klinične manifestacije ali pa se pojavi v napadih v obliki kriz.

Provokativni dejavnik je lahko sprememba vremenskih razmer, začetek menstrualnega cikla, močan čustveni ali boleči vpliv. V medicinski klasifikaciji obstajata dve vrsti hipotalamične krize: vazoinsularna in simpatikoadrenalna. Med vazoinsularnimi krizami se pojavijo naslednji simptomi: občutek vročine v telesu in vročinski oblivi v obraz in glavo, občutek omotice, občutek zadušitve, občutek teže v epigastrični regiji, znižan krvni tlak, bradikardija (upočasnitev srčnega utripa) in občutek srčnega zastoja, možna je povečana črevesna peristaltika, pogosta potreba po uriniranju. Med simpatično-adrenalnimi krizami lahko opazimo naslednje simptome: bledico kože zaradi zoženja krvnih žil, visok krvni tlak, tahikardijo (povečan srčni utrip in pulz), mrzlici podoben tremor (tresenje telesa), znižano telesno temperaturo (hipotermija), obsesiven občutek strahu.

Hipotalamični sindrom v puberteti pri otrocih

Med puberteto se lahko pri dečkih in deklicah zaradi hormonskih sprememb v telesu pojavijo znaki hipotalamičnega sindroma. Njegov razvoj je lahko enak kot pri odraslih zaradi več razlogov. Pri mladostnikih lahko ločimo naslednje etiološke dejavnike: fetalna (novorojenčkova) hipoksija, prisotnost kroničnih žarišč okužbe (kot so karies, tonzilitis), zapleti normalne nosečnosti, hipotrofija. Vzrok za razvoj bolezni je lahko: najstniška nosečnost, psihološka travma, virusi in okužbe, ki prizadenejo hipotalamično regijo, kraniocerebralna travma, sevanje in toksični učinki na otrokovo telo med puberteto. Simptomi vključujejo znake, kot so debelost, strije na koži, povečan apetit (bulimija), pogosti glavoboli, zmanjšana zmogljivost, nihanje razpoloženja in pogosta depresija, menstrualne nepravilnosti pri deklicah.

Za razjasnitev diagnoze je potrebno opraviti številne dodatne študije in posvetovanja z različnimi zdravstvenimi specialisti. Po simptomih je hipotalamični sindrom pubertetnega obdobja podoben Itsenko-Cushingovemu sindromu, zato je treba to diagnozo izključiti.

Zdravljenje sindroma pri otrocih obsega predvsem upoštevanje diete, ki vključuje delne petkratne obroke in zmanjšanje kalorične vsebnosti hrane. Pa tudi zdravljenje z zdravili, ki je odvisno od etiologije bolezni in lahko vključuje zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev možganskih žil, diuretike, vitamine, hormonsko terapijo, antikonvulzive. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je prognoza bolezni dobra in v večini primerov pride do popolnega okrevanja, z izjemo zelo redkih in hudih oblik bolezni. V takih primerih zdravljenje traja leta in prispeva k znatnemu olajšanju fizičnega stanja in prilagajanja.

V rizično skupino spadajo najstniki, ki so začeli zgodaj spolno aktivnostjo (zgodnja nosečnost in splav), otroci s povečano telesno težo, pa tudi tisti, ki se ukvarjajo s težkimi športi, uporabljajo anabolične steroide, droge in doping.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Nevroendokrini obliki hipotalamičnega sindroma

Za to vrsto bolezni so značilne motnje v presnovi beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov ter vode in soli, kaže pa se bodisi z bulimijo (požrešnostjo) bodisi z dramatično izgubo teže (anoreksijo). Pri ženskah so možne motnje menstrualnega cikla, pri moških pa zmanjšana potenca. V primeru patološkega stanja tirotropnega režnja hipofize se lahko pojavijo simptomi hipotiroidizma (pomanjkanje ščitničnih hormonov) in toksične difuzne golše (povečana proizvodnja ščitničnih hormonov). Vzroki za ta pojav so lahko kraniocerebralna travma, zastrupitev telesa in nevrointoksikacija. Zato zdravljenje te oblike bolezni obsega odpravo in zdravljenje osnovnega vzroka patologije (če je bolezen sekundarna), razstrupljanje telesa, vitaminsko terapijo, zdravila za uriniranje in absorpcijo, protivnetna zdravila, uporabo centralnih adrenolitikov (rezerpin, raunatin, aminazin), holinomimetičnih zdravil (antiholinesteraznih snovi).

Sindrom hipotalamične hiperseksualnosti

Nekateri bolniki, ki trpijo za hipotalamičnim sindromom, imajo lahko patološko povečano spolno slo ali sindrom hipotalamične hiperseksualnosti. Potek bolezni se kaže v krizah. Včasih ženska doživi zelo močan libido, kar povzroča specifične občutke v genitalijah in njihovo povečano občutljivost. Močno spolno vzburjenje se lahko stopnjuje do orgazma. Med spolnim odnosom takšne ženske doživijo več orgazmov (multiorgazmi). K zgornjim simptomom lahko dodamo občutek vročine, lažne pozive k uriniranju in občutek polnega mehurja, pa tudi boleče občutke v spodnjem delu trebuha in hrbta. Ženske s to patologijo dosežejo orgazem veliko hitreje in lažje kot zdrave ženske (tudi med erotičnimi sanjami), občutek zadovoljstva se bodisi ne pojavi bodisi se pojavi za kratek čas. Nato spet doživijo močno spolno vzburjenje. Spolno vzburjenje se pojavlja v sunkih, v obliki kriz. Obstajajo tudi drugi simptomi hipotalamičnega sindroma: hiperemija ali bledica kože, glavoboli in omotica, splošna šibkost. Ta sindrom lahko povzroči različne nevropsihiatrične motnje, kot so: motnje spanja (zaspanost ali nespečnost), astenija, tesnoba in strah. Bolezen lahko žensko pripelje do antisocialnega vedenja in promiskuitetnega spolnega življenja.

Diagnoza upošteva objektivne podatke in anamnezo. Poleg patološke hiperseksualnosti obstajajo tudi drugi simptomi hipotalamične krize.

Zdravljenje je namenjeno boju proti vzroku bolezni, na primer predpisovanju antibiotikov za infekcijske lezije možganov in hipotalamusa. Kalcijevi pripravki se uporabljajo za zmanjšanje tonusa simpatičnega živčnega sistema in povečanje tonusa parasimpatičnega sistema. Če krize spremlja epilepsija, se predpisujejo antikonvulzivi in pomirjevala, kot sta elenium in seduksen. V primeru duševnih motenj se uporabljajo psihotropna zdravila. V primeru cikličnih napadov hiperseksualnosti se uporabljajo sintetični progestini: bisekurin in infekundin.

Hipotalamični sindrom z moteno termoregulacijo

Hipotalamus ima pomembno vlogo pri uravnavanju telesne temperature. Bolniki imajo motnje temperature kože, povišano telesno temperaturo od subfebrilne do febrilne, med krizami se povečajo temperaturna nihanja. V obdobju med napadi je lahko telesna temperatura normalna in nizka. Pozornost je treba nameniti bolnikom z daljšim obdobjem subfebrilne temperature in brez očitnih znakov bolezni in patologij organov. Takšni bolniki imajo lahko tudi številne druge simptome, značilne za hipotalamični sindrom: bulimijo, debelost in žejo. To je pomemben dejavnik pri diferencialni diagnozi te bolezni. Pomemben simptom motenj termoregulacije je mrzlica. Lahko se pojavi tudi tresenje, podobno mrzlici, ki se običajno pojavi med krizo. Mrazico lahko spremljata poliurija in obilno potenje. Bolniki s to boleznijo pogosto zmrzujejo, trepetajo, se zavijajo v tople stvari, tesno zapirajo okna tudi v topli sezoni.

Obrazci

Glede na etiologijo se ta sindrom deli na primarni (možganske bolezni s poškodbo hipotalamičnega območja) in sekundarni (je posledica bolezni in patoloških procesov notranjih organov in sistemov). Glede na glavne klinične znake se sindrom v medicini deli na naslednje oblike:

• živčno-mišični;
• vegetativno-žilni;
• nevrotrofičen;
• motnje procesa spanja in budnosti;
• motnje v procesu termoregulacije;
• hipotalamična ali diencefalna epilepsija;
• psevdo-nevrastenični in psihopatološki.

Na podlagi kliničnih znakov je mogoče razlikovati tudi različice sindromov z dominantno ustavno debelostjo (v obliki motene presnove maščob in ogljikovih hidratov), hiperkorticizmom, nevrocirkulacijskimi motnjami in germinativnimi motnjami.

Glede na resnost v medicinski praksi se sindrom lahko pojavi v blagi, zmerni in hudi obliki te bolezni. Značilen razvoj je lahko progresiven, pa tudi stabilen, regresiven in ponavljajoč se. V puberteti (obdobju spolnega zorenja) lahko ta patologija pospeši spolni razvoj in ga upočasni.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika hipotalamični sindrom

Zaradi široke palete kliničnih manifestacij sindroma je njegova diagnoza zapletena. Glavna merila pri diagnozi hipotalamičnega sindroma so podatki posebnih medicinskih testov in različnih metod instrumentalne diagnostike: pregled ravni sladkorja v telesu (laboratorijske preiskave urina in krvi), merjenje telesne temperature (kožne, rektalne in oralne metode merjenja temperature).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diferencialna diagnoza

Za diferencialno diagnostiko se upoštevajo podatki MRI, encefalogram in tomogram možganov, Zimnitskyjev test, ultrazvok endokrinih organov. Zelo pomemben dejavnik za diagnosticiranje hipotalamičnega sindroma je preučevanje ravni hormonov v telesu (luteinizirajoči hormon, prolaktin, folikle stimulirajoči hormon, estradiol, testosteron, kortizol, prosti tiroksin, adrenotropni hormon).

Zdravljenje hipotalamični sindrom

Za predpisovanje pravilnega zdravljenja je izjemno pomembno ugotoviti vzroke te bolezni. Nato zdravniki v bolnišničnem okolju predpišejo konzervativno zdravljenje. Kirurško zdravljenje se lahko uporabi, če je vzrok sindroma neoplazma. Etiološko zdravljenje hipotalamičnega sindroma mora biti usmerjeno v boj proti tumorju, okužbam in virusom, poškodbam in boleznim možganov. Za preprečevanje simpatikoadrenalnih kriz se predpisujejo naslednja zdravila: piroksan, eglonil, belataminal, grandaksin. Predpisani so antidepresivi. Pri nevroendokrinih motnjah se predpisujejo hormonska zdravila. Pri presnovnih motnjah se predpisuje dietna terapija in zaviralci apetita.

• Piroksan - piroksan hidroklorid je glavna aktivna sestavina v odmerku 0,015 g. V pripravku. Proizvaja se v tabletah po 15 - 39 mg in v ampulah po 1 ml.

Uporablja se pri paničnih in depresivnih sindromih, alergijskih reakcijah in dermatozah, morski bolezni, hipertenzivnih krizah simpatoadrenalnega tipa ter disfunkcijah avtonomnega živčnega sistema.

Previdnostni ukrepi: Pri starejših je potrebna previdnost; po zdravljenju spremljajte raven glukoze v krvi.

Neželeni učinki: znižan krvni tlak, bradikardija, povečana bolečina v predelu srca.

• Eglonil - tablete po 50 in 200 mg, ampule po 2 ml 2% raztopine.

Uporablja se pri depresivnih motnjah, shizofreniji, migrenah, encefalopatiji, omotici.

Previdnostni ukrepi: med uporabo zdravila ne pijte alkohola, ne jemljite zdravila Levodol ali antihipertenzivnih zdravil.

Neželeni učinki: zaspanost, omotica, menstrualne nepravilnosti, tahikardija, zvišan ali znižan krvni tlak, kožni izpuščaj.

• Bellataminal - predpisano peroralno 1 tableto 2-3-krat na dan po obroku za nespečnost, povečano razdražljivost, za zdravljenje vegetativno-žilne distonije.

Previdnostni ukrepi vključujejo: ne predpisujte nosečnicam, med dojenjem ali osebam, katerih delo zahteva hitro reakcijo.

Neželeni učinki: Redki. Možni so suha usta, zamegljen vid, zaspanost.

• Grandaxin – tablete po 50 mg za zdravljenje nevroze in stresa.

Previdnostni ukrepi: Pri bolnikih z duševno zaostalostjo, starejših in ljudeh z laktozno intoleranco je potrebna previdnost.

Neželeni učinki: glavobol, nespečnost, psihomotorična vznemirjenost, izguba apetita, slabost, napenjanje, bolečine v mišicah.

Uporaba tradicionalne medicine pri zdravljenju hipotalamičnega sindroma.

Tradicionalna medicina priporoča uporabo decokcij in poparkov zdravilnih zelišč. Za zmanjšanje občutka lakote lahko uporabite decokcijo korenin repinca. Pripravite jo takole: 10 gramov korenin repinca kuhajte v 300 ml vode 15 minut. Pustite, da se ohladi, precedite in vzemite 1 žlico 5-7-krat na dan.

Za znižanje ravni sladkorja v krvi se priporoča prevretek borovničevih listov: 1 žlico zdrobljenih borovničevih listov prelijte z dvema kozarcema vrele vode in kuhajte 4 minute. Ohladite, precedite in pijte 2-krat na dan petnajst minut pred obroki.

Za znižanje krvnega tlaka: vzemite 4 dele šipka in gloga, tri dele aronije in dva dela koprovih semen, premešajte, prelijte z 1 litrom vrele vode in kuhajte 3 minute. Precejeno juho vzemite 1 kozarec 3-krat na dan.

Pri uporabi metod tradicionalne medicine ne smemo pozabiti, da je treba nadaljevati z zdravljenjem z zdravili, saj zeliščni decoctioni ne morejo v celoti nadomestiti zdravil. Tradicionalna medicina je lahko le dodatek k glavnemu zdravljenju.

Homeopatsko zdravljenje hipotalamičnega sindroma

Vzporedno z glavnim zdravljenjem bodo predpisana homeopatska zdravila. Ta zdravila pomagajo telesu v boju proti posledicam in zapletom hipotalamičnega sindroma. Torej, pri konstitucionalni debelosti se lahko predpišejo homeopatska zdravila, ki pomagajo v boju proti povečanemu apetitu: Ignatia, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. Pri motnjah presnove maščob: Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Zdravila za drenažo - Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignatia je homeopatsko zdravilo. Na voljo je v obliki kapljic (30 ml steklenička) ali homeopatskih granul (10 g pakiranje).

Na telo deluje sedativno (pomirjujoče), antispazmodično in antidepresivno. Navodila: Odrasli: 10 kapljic pod jezik ali peroralno, po raztapljanju v 1 čajni žlički vode, 3-krat na dan pol ure pred obroki ali uro po obroku.

Pri uporabi zdravila Ignatia niso bili ugotovljeni nobeni stranski učinki.

Previdnostni ukrepi: Če ni terapevtskega učinka, se posvetujte z zdravnikom in prenehajte z uporabo zdravila.

• Pulsatilla - homeopatske granule.

Osnova tega zdravila je zelišče pasqueflower (zelišče za spanje). Uporablja se za zdravljenje glavobolov, nevrastenije, nevralgije, vegetativno-vaskularne distonije.

Zdravilo se razredči od 3 do 30 delov. Odmerek določi zdravnik.

Neželeni učinki: v primeru individualne intolerance na sestavine zdravila se lahko razvije alergijska reakcija.

Previdnostni ukrepi: če se temperatura dvigne, nadomestite z drugim homeopatskim zdravilom, ne jemljite antibiotikov in protivnetnih zdravil.

• Fucus - homeopatske granule po 5, 10, 15, 20 in 40 g.

Zdravilo se jemlje vsaj eno uro pred obroki ali eno uro po obroku pod jezik, 8 granul 5-krat na dan.

Stranski učinki: prebavne motnje, lahko se pojavijo alergije, ne sme se uporabljati z metinimi pripravki, izogibajte se pitju alkohola in kave.

Previdnostni ukrepi: individualna intoleranca, nosečnost in dojenje.

• Lycopodium je homeopatsko zdravilo v obliki granul v 10 g kozarcih in tinkture v 15 ml stekleničkah. Granule se uporabljajo sublingvalno, tinktura se raztopi v majhni količini vode in se za pol minute da pod jezik.

Neželeni učinki: možno je rahlo poslabšanje bolezni.

Previdnostni ukrepi: Izogibajte se ščetkanju zob z mentolnimi zobnimi pastami.

Fizioterapija za hipotalamični sindrom

Odlične fizioterapevtske metode zdravljenja sindroma vključujejo medicinsko elektroforezo s pomirjevali, hidromasažne kopeli, borove kopeli, kot pomirjujočo metodo fizioterapije. Tonična metoda vključuje medicinsko elektroforezo s toniki, prhe, masaže, talasoterapijo (zdravljenje z morjem, morsko vodo, morskimi algami). Transcerebralni UHF, ultravijolično obsevanje v majhnih odmerkih, helioterapija, natrijev klorid, radonske kopeli imajo pozitiven učinek na telo.

Posledice in zapleti, preprečevanje in prognoza hipotalamičnega sindroma.

Ker je hipotalamični sindrom kompleksna bolezen, zapleti prizadenejo številne organe in sisteme v telesu. Če je na primer presnova v telesu motena, se lahko na koži razvijejo debelost, sladkorna bolezen in strije.

Pri vegetativno-žilnih oblikah sindroma lahko krvni tlak niha, zvišanje krvnega tlaka pa je lahko zapleteno s hipertenzivno krizo.

Osrednji živčni sistem se lahko odzove z nihanjem razpoloženja, depresijo ter motnjami spanja in budnosti.

Pri ženskah je hipotalamični sindrom preobremenjen z razvojem policističnih jajčnikov, neplodnosti, mastopatije in menstrualnih nepravilnosti.

Bolniki s diagnozo sindroma potrebujejo stalen zdravniški nadzor. Brez ustreznega nadzora in korekcije zdravljenja je lahko prognoza izjemno težka: od izgube delovne sposobnosti do kome, pa tudi smrti.

Preventivni ukrepi za sindrom vključujejo ohranjanje zdravega aktivnega načina življenja, boj proti slabim navadam, pravilno zdravo prehrano, zmerno telesno in duševno vadbo ter pravočasno zdravljenje bolezni.

Pogosto zastavljena vprašanja o hipotalamičnem sindromu:

Kako shujšati s hipotalamičnim sindromom?

Pri tej patologiji je mogoče shujšati, če se k problemu lotite celovito. Najprej je potrebna nizkokalorična dieta, delna prehrana, ki pomeni pet obrokov na dan v majhnih porcijah. Za boj proti prekomerni teži je potrebna telesna vadba in šport. Intenzivnost telesne dejavnosti mora spremljati zdravnik. Sprehodi na svežem zraku, zdrav spanec. Za zmanjšanje apetita se lahko zatečete k zdravilom, pa tudi k metodam tradicionalne medicine.

Napoved

Prognoza za to patologijo bo odvisna od resnosti vseh motenj v hipotalamusu in se lahko razlikuje od popolnega okrevanja do prehoda motenj v kronične oblike zadevne bolezni.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Vojniška obveznost in hipotalamični sindrom

Pri diagnosticiranju te bolezni pri mladih moških v naborniški dobi se lahko zastavi vprašanje: ali so sprejeti v vojsko z diagnozo hipotalamičnega sindroma?

Ta diagnoza sama po sebi ne more biti podlaga za neprimernost za vojaško službo. Vendar pa lahko hude oblike bolezni in njihovi zapleti služijo kot razlog za oprostitev vojaške službe. Na primer, pri hudih endokrinih oblikah hipotalamičnega sindroma, ki so privedle do debelosti 3. stopnje ali, nasprotno, do hude trofične izčrpanosti. Pri hudi vegetativno-žilni obliki sindroma, ki jo zapleta intrakranialna hipertenzija, kronična hipertenzija 2., 3. in 4. stopnje. Pa tudi glavne bolezni telesa, ki so privedle do razvoja sindroma, na primer: neoplazme v možganih, so lahko podlaga za oprostitev vojaške službe.

V takih primerih nabornike pošlje na pregled vojaška zdravniška komisija, ki v bolnišničnem okolju opravi temeljite preglede in ugotovi njihovo primernost za vojaško službo.

[ 36 ], [ 37 ]