Hog

Humog je droga, ki stimulira folikle.

Indikacije Hog

Uporablja se v naslednjih primerih:

• neplodnost (ženske), ki jo povzroča motnja procesov tvorbe foliklov, ki jo spremlja normo- in hipogonadotropna odpoved jajčnikov;
• stimulacija superovulacijskega procesa (rast velikega števila foliklov, ki pomaga izvajati dodatne reproduktivne postopke, ki prispevajo k poznejšemu spočetju) v kombinaciji s hCG komponento;
• neplodnost (moški), ki jo povzroča motnja spermatogeneze in jo spremlja normalni in hipogonadotropni hipogonadizem (skupaj s hCG elementom).

Obrazec za sprostitev

Sproščanje zdravila se izvede v obliki praška, iz katerega se pripravi tekočina za in / m injekcije (prostornina - 75 ie LH + 75 ie FSH ali 150 ie LH + 150 ie FSH). Prašek se vstavi v steklene stekleničke s prostornino 2 ml, topilo pa v steklene ampule s prostornino 1 ml. V notranjosti škatle je 1 steklenica praška in 1 ampula s topilom.

Farmakodinamika

Humog je element hMG, ki temelji na urinu žensk, ki so v obdobju po menopavzi. Sestava zdravila v razmerju 1k1 vsebuje sestavine LH in FSH.

Ima gonadotropne in folikle stimulativne učinke. Poveča plazemske vrednosti spolnih hormonov.

Če jo uporabljajo ženske, to vodi do povišanja ravni estrogenov v krvi in povzroča aktivnost rasti jajčnikov, proces tvorbe foliklov v njih, skupaj z ovulacijo, in prispeva k proliferaciji endometrija.

Pri moških se stimulira spermatogeneza (z aktiviranjem procesov vezave beljakovin, ki sintetizirajo androgene znotraj semenskih tubul in substentocitov) in aktivacijo proizvodnje testosterona. Ta učinek je predvsem posledica vpliva FSH.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Farmakokinetika

Plazemske vrednosti Cmax komponente FSH so opazne po 6-24 urah od trenutka injiciranja; nadalje se raven FSH v krvi postopoma zmanjšuje. Razpolovna doba - v 4-12 urah. Po absorpciji v krvi se porazdelitev hMG elementa pojavi večinoma v tkivih ledvic in jajčnikov, izločanje pa poteka predvsem skozi ledvice.

Pri osebah z insuficienco ledvic se lahko zmanjša izločanje.

[8], [9]

Odmerjanje in dajanje

Humog je treba vnesti v metodo / m po predhodnem redčenju snovi v topilu, ki se izvaja skupaj s praškom.

Uporaba pri ženskah.

Za spodbujanje rasti prvega dominantnega folikla lahko uporabimo 2 različni metodi dajanja.

Prva metoda: dnevno dajanje zdravil v odmerkih 75 ie (v prvem tednu menstruacijskega cikla). Potrebno je nadaljevati z injekcijami do trenutka, ko je dosežen ustrezen odziv - da je prišel, se ga lahko naučimo z vsakodnevnimi analizami estrogenske krvne slike in identifikacijo velikosti foliklov z ultrazvočnim postopkom. Folikuli pogosto zrejo med terapevtskim potekom, ki traja 7-12 dni. Če je odziv jajčnikov na uporabo zdravil odsoten, se dnevni odmerek lahko postopoma poveča na 150 ME.

Druga metoda: uporaba drog čez dan za 7 dni. Velikost začetnega odmerka je 225-375 ie na dan. V odsotnosti ustrezne stimulacije se lahko delež postopoma poveča.

Po prenehanju zdravljenja z uporabo zgoraj opisane metode in ob ustreznem (ne prekomernem) odzivu jajčnikov, ki je nadzorovan s folikulometrijo in spremljanjem ravni estradiola v plazmi, je potrebno 24-48 ur po zadnji uporabi zdravila Humoga 1-kratni vnos. 5000-10000 ME elementa hCG (poveča vrednosti LH in spodbuja sproščanje zrelega jajca).

Če ima bolnik vsaj 3 folikle s premerom 16–20 mm (informacije pridobljene z ultrazvokom), in ustrezen odziv jajčnikov (vrednosti estradiola v plazmi so 300-400 pg / ml (ali 1000-1300 pmol / l) za vsak folikel, katerih premer je večji od 18 mm), potem hCG ni mogoče vnesti. Poleg tega je treba sprejeti ukrepe za preprečitev možnega zanositve, da bi se izognili večkratni obliki nosečnosti. Ker se vsak folikel, ki ima premer več kot 14 mm, šteje za preovulacijski, prisotnost več takšnih foliklov ustvarja možnost večkratnega ploda.

Če je prisotna ovulacija, vendar se nosečnost ni pojavila, se lahko terapija ponovi z uporabo ene od teh metod za 2 cikla. Na dan, ko se daje hCG, in v naslednjih 2-3 dneh se ženski priporoča spolni stik. Če se izvaja stimulacija superovulacijskega postopka (v primeru dodatnih reproduktivnih postopkov), se lahko trajanje uporabe drog poveča.

Uporaba pri moških.

Zdravilo se uporablja v sekundarnem hipogonadizmu za stimulacijo spermatogeneze, v primerih, ko je predhodno zdravljenje z uvedbo hCG pripeljalo le do pojava androgenega odziva brez simptomov potenciala spermatogeneze. Hkrati se terapija nadaljuje z uvedbo 2000 ie hCG 2-krat na teden, skupaj z injekcijami Humoge v količini 75 ME, 3-krat na teden. Zdravljenje po podobni shemi je treba nadaljevati vsaj 4 mesece, in če ni učinka, se nadaljuje z uvedbo 2.000 ie hCG 2-krat na teden in 150 ie humoge 3-krat na teden.

Stanje procesov spermatogeneze je treba oceniti vsak mesec. Če 3 mesece ni pozitivnega učinka, je treba zdravljenje preklicati.

V primeru normogonadotropne oblike oligospermije, ki je po naravi idiopatska, se zdravilo daje vsak teden v odmerku 5.000 ie hCG (intramuskularno ali s / c metoda), hkrati pa se uporablja Humog - 3-kratna uporaba na teden po 75-150 IU LS 3 mesece.

[17], [18], [19], [20], [21]

Uporaba Hog med nosečnostjo

Med dojenjem ali nosečnostjo ženske ne morete predpisati zdravil.

Kontraindikacije

Splošne kontraindikacije:

• prisotnost intolerance proti zdravilu;
• tumorji v hipotalamično-hipofiznem območju;
• hiperprolaktinemijo;
• bolezni, ki prizadenejo ščitnico ali nadledvične žleze.

Kontraindikacije za ženske: \ t

• povečani velikost jajčnikov, ki imajo trajni značaj;
• cista v regiji jajčnikov (pod pogojem, da ni Stein-Leventhal sindroma);
• Stein-Leventhal sindrom;
• nenormalen razvoj genitalij (kar onemogoča normalno nosečnost zarodka);
• leiomiom;
• neznana geneza metroragije;
• estrogen-odvisne neoplazme (karcinom maternice, jajčnikov ali dojk);
• primarni odpoved jajčnikov.

V takšnih primerih je prepovedano imenovati moške:

• karcinom prostate;
• tumorji v modih;
• androgen-odvisni tumorji.

Previdnost je potrebna, če obstajajo dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj tromboembolije (npr. Družinska ali individualna nagnjenost, trombofilija ali huda debelost (indeks telesne mase je> 30 kg / m ² ), ker je v tem primeru verjetnost pojava. Tromboembolija arterijske ali venske narave (med ali po koncu zdravljenja z uporabo gonadotropinov).

V takšnih razmerah je treba gonadotropine uporabljati samo v primerih, kjer je njihova korist verjetnejša kot tveganje zapletov.

[10], [11], [12], [13]

Stranski učinki Hog

Uporaba zdravil lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• motnje, ki vplivajo na prebavo: bruhanje, gastralgija, napenjanje in slabost;
• endokrina disfunkcija: EHH, mastalgija, povečanje velikosti jajčnikov, pojav velikih cist jajčnikov in znatno povečanje ravni izločanja estrogena skupaj z urinom; moški lahko razvijejo ginekomastijo;
• težave s procesi izmenjave: kršitev kazalnikov VEB;
• znaki alergije: zvišana telesna temperatura, izpuščaj, artralgija, urtikarija (tvorba protiteles po daljši uporabi); poleg tega se razvijejo simptomi alergije, ki imajo generalizirano naravo, urtikarijo ali eritem;
• lokalni znaki: bolečina, oteklina ali srbenje na mestu injiciranja;
• drugi: hipovolemija, hidrotoraks, oligurija, povečanje telesne mase, krvni strdki, ascites, znižanje krvnega tlaka, bolečine v spodnjem delu trebuha, hemoperitoneum, večplodna nosečnost in TEB.

[14], [15], [16]

Preveliko odmerjanje

Intoksikacija povzroča hiperstimulacijo jajčnikov.

Pri 1. Stopnji patologije (blagi obliki) terapija ni potrebna. V tem primeru je velikost jajčnikov majhna (ne več kot 5-7 cm), bolečine v trebuhu in povečanje spolnih steroidov. O tem je treba obvestiti žensko in jo nato skrbno spremljati.

Pri 2. Stopnji bolezni je potrebna hospitalizacija s simptomatskimi ukrepi, vključno z intravensko infuzijo tekočin, ki podpirajo splošno cirkulacijo krvi (če se koncentracija hemoglobina poveča). Kadar so opazili ciste jajčnikov velikosti približno 8-10 cm, bruhanje, znaki trebuha in slabost.

Pri 3. Stopnji bolezni se pojavijo ciste, večje od 10 cm, poleg tega pa se razvijejo tudi hidrotoraks, dispneja, bolečine v trebuhu z ascitesom, zadrževanje soli, povečanje viskoznosti krvi (na podlagi tega se poveča adhezija trombocitov, ki ogroža trombembolijo) in vrednosti hemoglobina v krvi. V tem primeru je potrebna hospitalizacija.

[22]

Interakcije z drugimi zdravili

Prepovedano je mešanje zdravila v eni brizgi z drugimi zdravili.

Kombinacija s klomifenom poveča odziv jajčnikov na zdravilo Humog.

[23], [24], [25]

Pogoji shranjevanja

Humog je potrebno, da v zaprtih od otrok in prodor sončne svetlobe. Prašek je prepovedan za zamrzovanje; hraniti pri temperaturah v območju 2-8 ° C. Topilo lahko vsebuje do 25 ° C.

[26], [27], [28],

Rok uporabnosti

Humog v obliki praška se lahko uporablja v 36 mesecih od datuma proizvodnje farmacevtskega izdelka. Rok uporabnosti topila je 5 let.

Vloga za otroke

Zdravilo se ne uporablja v pediatriji.

Analogi

Analogi zdravil so zdravila Menogon, Pergonal z gonadotropinom, menopavza in poleg tega Pergogrin in CHMG Massone z Menopurjem in Humegonom.

[29], [30], [31]