Holestaza - vzroki

Vzroki za ekstrahepatično holestazo

Ekstrahepatična holestaza se razvije z mehansko obstrukcijo glavnih ekstrahepatičnih ali glavnih intrahepatičnih kanalov.

1. Kamni glavnih ekstrahepatičnih ali glavnih intrahepatičnih kanalov.
2. Poškodba trebušne slinavke v predelu glave trebušne slinavke, ki vodi do stiskanja skupnega žolčevoda:
   1. tumor;
   2. pankreatitis;
   3. cista;
   4. absces.
3. Strikture ekstrahepatičnih žolčnih vodov, stenoza dvanajstnične papile.
4. Duktalni tumorji.
   1. Primarni (holangiokarcinom, tumor dvanajstnične papile).
   2. Metastatsko.
5. Ekstrahepatične ciste žolčnih vodov.
6. Parazitske okužbe (opisthorhiaza, fascioliaza, askariaza, klonorhiaza, ehinokokoza).
7. Povečane bezgavke v porta hepatisu.
8. Poškodba dvanajstnika (divertikuloza, Crohnova bolezen).
9. Anevrizma jetrne arterije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki intrahepatične holestaze

Pri intrahepatični holestazi je patološki proces lokaliziran na ravni hepatocitov (hepatocelularna holestaza) ali tubulov (tubularna holestaza), medtem ko ni obstrukcije glavnih žolčnih vodov.

1. Atrezija (hipoplazija) intrahepatičnih žolčnih vodov.
2. Primarna biliarna ciroza jeter.
3. Primarni sklerozirajoči holangitis.
4. Holangitis, ki ga povzroča okužba (bakterije, citomegalovirus, protozoji - kriptosporidi).
5. Histiocitoza.
6. Cistična fibroza je obstrukcija intrahepatičnih žolčnih vodov z zelo viskoznim žolčem.
7. Reakcija zavrnitve presadka.
8. Idiopatska duktopenija odraslih.
9. Holangiokarcinom.
10. Hepatitis (akutni, kronični) - holestatska varianta
    1. Virusni (zlasti tisti, ki jih povzročajo virusi hepatitisa A, C, G, citomegalovirus, virus Epstein-Barr).
    2. Alkoholik.
    3. Avtoimunsko.
    4. Zaradi pomanjkanja alfa1-antitripsina.
11. Presnovne motnje - pomanjkanje encimov za sintezo žolčnih kislin 3betaC2 ₇ -hidroksisteroid dehidrogenaze in 04-3-oksosteroid-5beta-reduktaze.
12. Progresivna intrahepatična familiarna holestaza (Bylerjev sindrom).
13. Benigna familiarna ponavljajoča se holestaza (Summerskillov sindrom).
14. Benigna holestaza nosečnosti.
15. Holestazo, ki jo povzročajo zdravila, najpogosteje povzročajo naslednja zdravila:
    
    1. psihotropna zdravila: klorpromazin, aminazin, diazepam;
    2. antibakterijsko: eritromicin, ampicilin, oksacilin, nitrofurani, trimetoprim-sulfametoksazol;
    3. hipoglikemična zdravila: klorpropamid, tolbutamid;
    4. antiaritmik: ajmalin;
    5. imunosupresivi: ciklosporin A;
    6. antihelmintik: tibendazol;
    7. Peroralni kontraceptivi: estrogeni;
    8. anabolični steroidi: retabolil, metandrostenolon;
    9. moški spolni hormoni: testosteron, metiltestosteron.