Hrbtenica (hrbtenica)

Hrbtenico (vretenca, columna vertebralis) tvori 33-34 vretenc, od katerih je 7 vratnih, 12 prsnih in 5 ledvenih.

Najpomembnejša podporna struktura človeškega telesa je hrbtenica. Brez nje povprečen človek ne bi mogel hoditi, teči ali celo stati brez pomoči.

Poleg tega hrbtenica opravlja zelo pomembno funkcijo, in sicer zaščito hrbtenjače. Večina bolezni hrbtenice pri sodobnih ljudeh se pojavi zaradi njene pokončne drže, pa tudi zaradi visoke stopnje travmatizacije. Da bi bolje razumeli vse razloge in mehanizme, s katerimi deluje določena bolezen te strukture, pa tudi zato, da bi razumeli, kako najbolje zdraviti določeno bolezen, je treba temeljito razumeti osnove anatomije in fiziologije hrbtenice in hrbtenjače.

Najprej moramo razumeti, iz česa je sestavljena hrbtenica. Sestavljena je iz 24 majhnih kosti, ki jih vsi poznamo kot "vretenca". Med dvema vretencema so medvretenčne ploščice, ki so okrogla tanka povezovalna blazinica. Takšne ploščice imajo kompleksno morfološko strukturo. Njihova glavna funkcija je blaženje vseh možnih vrst obremenitev, ki se v vsakem primeru pojavijo med aktivnostjo. Ploščice opravljajo tudi funkcijo povezovanja vretenc med seboj.

Poleg medvretenčnih ploščic so vsa vretenca povezana s posebnimi vezmi. Vezi so strukture, katerih glavna funkcija je povezovanje kosti med seboj. Na primer, kite lahko povezujejo kosti z mišicami. Hrbtenica ima tudi sklepe, ki so po strukturi presenetljivo podobni kolenskemu ali komolčnemu sklepu. Običajno jih imenujemo fasetni sklepi. In prav njim dolgujemo dejstvo, da je gibanje med vretenci mogoče.

Vsako vretence ima približno na sredini majhne luknjice. Temu pravimo vretenčni foramen. Nahajajo se strogo ena nad drugo in tvorijo sprejemnik za hrbtenjačo. Zakaj ima hrbtenica hrbtenjačo? Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema. Ta kompleksen sistem vsebuje živčne poti, ki prenašajo signale v možgane. To pomeni, da je zelo uporabna stvar.

Hrbtenica je razdeljena na 4 glavne dele: vratni, prsni, ledveni in trtični. Vratni del ima 7 vretenc, prsni del ima 12 vretenc, ledveni del pa le 5. Na samem dnu se ledveni del povezuje s križnico. Križnica je prav tako del hrbtenice, sestavljen iz 5 skupaj zraščenih vretenc. Zahvaljujoč križnici se hrbtenica povezuje z medeničnimi kostmi.

Če vzamemo običajen primer, se izkaže, da ima hrbtenica nenavadno obliko črke S. Zaradi te oblike ima hrbtenica dodatno funkcijo blaženja udarcev. Vratni in ledveni del sta lok, katerega konveksna stran je obrnjena naprej, prsni del pa je lok, obrnjen nazaj.

Človeška hrbtenica je torej precej zapletena struktura, ki jo je treba dolgo časa razumeti. Če pa razumete vsa načela delovanja, se lahko izognete številnim boleznim, za katerimi danes trpi večina ljudi. Poleg tega lahko začnete tudi zdraviti svojo hrbtenico.

Vratna vretenca (vertebrae cervicales) so manj obremenjena kot drugi deli hrbtenice, zato imajo majhno telo. Prečni odrastki vseh vratnih vretenc imajo odprtino prečnega odrastka (foramen processus transversus). Odrastek se konča z izrastki - sprednjim in zadnjim. Sprednji odrastek šestega vratnega vretenca je dobro razvit, imenuje se karotidni odrastek. Po potrebi se lahko karotidna arterija, ki poteka pred tem odrastkom, pritisne nanj. Sklepni odrastki vratnih vretenc so precej kratki. Sklepne površine zgornjih sklepnih odrastkov so usmerjene nazaj in navzgor, spodnjih sklepnih odrastkov pa naprej in navzdol. Trnasti odrastki vratnih vretenc so kratki, na koncu razcepljeni. Trnasti odrastek sedmega vratnega vretenca je daljši in debelejši od odrastka sosednjih vretenc. Pri ljudeh ga je enostavno otipati, zato se imenuje štrleče vretence (vertebra prominens).

Vratna vretenca

Prsna vretenca (vertebrae thoracicae) so večja od vratnih vretenc. Njihova telesna višina se povečuje od zgoraj navzdol. Največja je pri 12. prsnem vretencu. Trnasti odrastki prsnih vretenc so dolgi, nagnjeni navzdol in se prekrivajo. Ta razporeditev preprečuje prekomerno raztezanje hrbtenice.

Prsna vretenca

Ledvena vretenca (vertebrae lumbales) imajo veliko telo v obliki fižola. Višina telesa se povečuje v smeri od 1. do 5. vretenca.

Ledvena vretenca

Križnica (os sacrum) je sestavljena iz petih križnih vretenc (vertebrae sacrales), ki se v adolescenci združijo v eno kost. Križnica je trikotne oblike. Je masivna kost, saj nosi težo skoraj celotnega telesa.

Križnica

Trtica (os caccygis) je rezultat zlitja 3-5 rudimentarnih trtičnih vretenc (vertebrae coccygeae).

Trtica

Hrbtenico tvorijo vretenca, ki so med seboj povezana z medvretenčnimi ploščicami (simfizami), vezmi in membranami. Hrbtenica opravlja nosilno funkcijo in je gibljiva os telesa. Hrbtenica sodeluje pri tvorbi zadnje stene prsnega koša in trebušne votline, medenice, služi kot posoda za hrbtenjačo, pa tudi kot mesto izhodišča in pritrditve mišic trupa in okončin.

Dolžina hrbtenice pri odrasli ženski je 60-65 cm, pri moškem pa od 60 do 75 cm. V starosti se velikost hrbtenice zmanjša za približno 5 cm, kar je povezano s starostnim povečanjem ukrivljenosti hrbtenice in zmanjšanjem debeline medvretenčnih ploščic. Širina vretenc se zmanjšuje od spodaj navzgor. Na ravni XII. prsnega vretenca je enaka 5 cm. Hrbtenica ima največji premer (11-12 cm) na ravni dna križnice.

Hrbtenica tvori krivine v sagitalni in frontalni ravnini. Nazaj usmerjene krivine hrbtenice imenujemo kifoza, naprej usmerjene krivine lordoza, stranske krivine pa skolioza. Razlikujemo naslednje fiziološke krivine hrbtenice: cervikalna in ledvena lordoza, prsna in sakralna kifoza ter prsna (aortna) fiziološka skolioza. Aortna skolioza se pojavi v približno polovici primerov; nahaja se na ravni III-V prsnih vretenc v obliki majhne izbočenosti hrbtenice v desno.

Oblikovanje krivulj hrbtenice se pojavi šele po rojstvu. Pri novorojenčku ima hrbtenica obliko loka, pri čemer je izboklina obrnjena nazaj. Ko otrok začne držati glavo, se oblikuje cervikalna lordoza. Njen nastanek je povezan s povečanjem tonusa okcipitalnih mišic, ki držijo glavo. Pri stanju in hoji se oblikuje ledvena lordoza.

Ukrivljenosti, ki jih ima hrbtenica, ko je telo v vodoravnem položaju, so nekoliko zravnane, bolj izrazite pa so, ko je telo v navpičnem položaju. Pri obremenitvah (nošenje uteži itd.) se resnost ukrivljenosti poveča. Zaradi bolečih procesov ali dolgotrajne nepravilne drže otroka v šoli se lahko razvijejo nefiziološke ukrivljenosti hrbtenice.

Rentgenska anatomija vretenc in njihovih sklepov

Na rentgenskih slikah hrbtenice imajo vretenca dva zgornja in dva spodnja kota z zaobljenimi vrhovi. Telesa ledvenih vretenc so velika, njihova sredina je zožena ("pas"). Medvretenčne odprtine so projicirane na ozadje križnice, ki ima obliko trikotnika. Prostori, ki jih zasedajo medvretenčne ploščice, so jasno vidni med vretenčnimi telesi. Lok vretenca se prekriva s sliko telesa ustreznega vretenca. Pedikli lokov imajo ovalne ali zaobljene obrise. Določeni so prečni odrastki, ki se nahajajo v čelni ravnini. Trnasti odrastki izstopajo kot padajoča kapljica na ozadju telesa vretenca. Vrhovi trnastih odrastkov so jasneje vidni na ravni spodaj ležečega medvretenčnega prostora. Spodnji sklepni odrastki vretenca se prekrivajo z obrisi zgornjih sklepnih odrastkov spodaj ležečega vretenca in z njegovim telesom. V prsni hrbtenici se obrisi glave in vratu rebra prekrivajo s prečnim odrastkom prsnega vretenca.

Na rentgenskih posnetkih, posnetih v lateralnih projekcijah, so jasno vidni sprednji in zadnji lok atlasa, obrisi atlantookcipitalnega stiku, zobato-izrasto aksialno vretence in lateralni atlantoaksialni sklep. Jasno so definirani loki vretenc s trnastimi in sklepnimi odrastki. Vidne so medvretenčne odprtine, rentgenski sklepni prostori fasetnih sklepov in določene so ukrivljenosti hrbtenice.

Kakšne gibe ima hrbtenica?

Kljub rahli gibljivosti sosednjih vretenc v odnosu do drugega ima hrbtenica kot celota veliko gibljivost. Možni so naslednji tipi gibov hrbtenice: fleksija in ekstenzija, abdukcija in addukcija (stransko upogibanje), sukanje (rotacija) in krožni gibi.

Fleksija in ekstenzija se izvajata glede na čelno os. Njuna skupna amplituda je 170-245°. Pri fleksiji se vretenca upognejo naprej, spinozni odrastki se odmaknejo drug od drugega. Sprednja vzdolžna vez se sprosti. Napetost zadnje vzdolžne vezi, rumenih vezi, interspinoznih in supraspinoznih vezi zavira to gibanje.

Če je hrbtenica iztegnjena, so vse njene vezi sproščene, razen sprednje vzdolžne vezi. Njena napetost omejuje izteg hrbtenice. Medvretenčne ploščice spremenijo svojo konfiguracijo, ko so upogibne in iztegnjene. Njihova debelina se na strani nagiba hrbtenice zmanjša in na nasprotni strani poveča.

Abdukcija in addukcija hrbtenice se izvajata glede na sagitalno os. Skupni obseg teh gibov je približno 165°. Če se hrbtenica abducira od medialne ravnine vstran, se raztegnejo rumeni in intertransverzalni ligament ter kapsule fasetnih sklepov na nasprotni strani. To omejuje izvedeno gibanje.

Vrtenje hrbtenice (obračanje v desno in levo) se dogaja okoli navpične osi. Skupni obseg vrtenja je 120°. Če se hrbtenica vrti, želatinasto jedro medvretenčnih ploščic igra vlogo sklepne glave, napetost vlaknastih snopov medvretenčnih ploščic in rumenih vezi pa zavira to gibanje.

Krožni gibi hrbtenice se pojavljajo tudi okoli njene navpične (vzdolžne) osi. V tem primeru je oporna točka na ravni križnice, zgornji konec hrbtenice (skupaj z glavo) pa se prosto giblje v prostoru in opisuje krog.

Če to temo popolnoma razumete, boste morali ponovno prebrati veliko ne preveč vznemirljive literature o tem, kaj je hrbtenica, kakšne so njene težave in zdravljenje njenih bolezni. Toda načeloma se toliko porabljenega časa splača. Vsaj zato, ker boste veliko manj bolni. In lahko boste preprečili tudi pojav škodljivih bolezni pri bližnjih.