Hude bolečine v hrbtu pri ženskah

Kljub temu, da težko fizično delo, ki nima najboljšega vpliva na stanje trdih in mehkih tkiv hrbtenice, velja za prerogativ moške polovice človeštva, imajo ženske veliko več razlogov za pritožbe zaradi bolečin v hrbtenici. Na to temo bi lahko napisali celo disertacijo o nezavidljivi usodi žensk.

Tako kot pri moških se lahko tudi pri ženskah hude bolečine v hrbtu pojavijo zaradi nezadostne telesne aktivnosti, na primer pri poskusu hitrega dvigovanja težkega predmeta ali odraslega otroka. Takšne težave se pogosto pojavljajo med vadbo fitnesa, ki je danes tako priljubljena in zahteva postopno povečevanje obremenitev. Toda naše ženske si v prizadevanju za lepo postavo prizadevajo, da bi takoj začele z vajami, ki povzročajo največjo porabo kalorij, še posebej, ko sta poletje in sezona plaž tik pred vrati.

Pomanjkanje redne zmerne telesne dejavnosti ni nič manj nevarno kot njena zloraba. Danes postaja delo na internetu zelo priljubljeno. Spletna prodaja in svetovanja zahtevajo veliko časa za delo na računalniku, in ko postane dolgotrajno in redno, se začnejo težave z vratom in hrbtom. Enako čaka tiste, ki stalno delajo kot spletni oblikovalec, računalniški operater, tekstopisec itd. ali pa preprosto obožujejo komunikacijo na internetu in "delajo" na spletni kmetiji, v manekenskem poslu itd. (igranje privlači ženske nič manj kot moške, le izbira iger je lahko nekoliko drugačna).

Tudi šibkejši spol ima lahko povsem ženske hobije: vezenje, pletenje in druge vrste ročnih del (in teh je danes veliko). Takšen hobi, ki mu mnogi posvečajo veliko časa, žensko sili, da dolgo sedi, statična drža in napetost v hrbtnih mišicah pa le izzoveta neželene spremembe v njenih tkivih.

Ženske nimajo nič manj razlogov za prehlad v križu in nato bolečine v njem kot moški. Srednji in starejši ljudje to počnejo predvsem med delom na podeželju in vrtu, mladi pa s hvaljenjem svojih oblik pasu zgodaj spomladi in jeseni (majice in hlače z nizkim pasom). Modni kratki krzneni plašči in jakne prav tako ne prispevajo k zdravju križa.

Ne bomo se ponavljali in naštevali vseh možnih bolezni hrbtenice, ki lahko povzročijo različne vrste hudih bolečin v hrbtu. Kot smo že razumeli, so ženske nagnjene k skoraj vsem istim boleznim kot moški. Poleg tega je potek akutnih in kroničnih patologij pri šibkejšem spolu enak kot pri močnejšem, edina razlika je v stadiju bolezni in občutljivosti na bolečino.

Kar zadeva infekcijske in vnetne patologije notranjih organov, se bolezni ledvic, mehurja, jeter, želodca in drugih organov pri ženskah pojavljajo z enako pogostostjo kot pri moških. K njim pa je treba dodati tudi ginekološke patologije. Lega ženskih spolnih organov je takšna, da bakterije, glive in virusi, ki prodrejo vanje, dobijo "dom" z vsemi ugodnostmi in možnostjo aktivnega in skoraj neoviranega razmnoževanja, kar izzove vnetje nožnice, okončin, jajčnikov, maternice. Vnetje in displastične procese v maternici in nožnici, ki jih povzroča, pa povečujejo tveganje za raka, pogosto spremljajo neprijetni, boleči občutki v hrbtu. Med poslabšanjem lahko postanejo precej intenzivni in ženska se začne pritoževati, da jo boli spodnji del hrbta in trebuh (boli, vleče).

Ženske periodične hude bolečine v hrbtu pred menstruacijo in med menstruacijo, zlasti v prvih dneh, povezujejo tudi s svojim reproduktivnim sistemom. Približno 2/3 žensk se v določenih obdobjih menstrualnega cikla pritožuje nad bolečinami v hrbtu in trebuhu. Ta pojav ima celo poseben medicinski izraz – dismenoreja.

Za menstruacijo je značilno zvišanje ravni ženskih spolnih hormonov, kar se diagnosticira nekaj dni pred začetkom menstrualne krvavitve. Takšne hormonske spremembe povzročajo krčenje mišičnih sten maternice, zato so bolečine v trebuhu podobne tistim med popadki, le da so manj intenzivne.

Maternica, ki se nahaja v bližini hrbtenice v ledveno-križnični regiji, se aktivno krči in lahko draži živčne končiče, bolečina pa se začne čutiti celo v spodnjem delu hrbta. Po naravi in intenzivnosti se ne razlikuje od sindroma bolečine, ki ga izzovejo patologije hrbtenice, vendar ga vedno spremljajo bolečine in krči v spodnjem delu trebuha.

Povečana aktivnost ščitnice in visoka občutljivost na bolečino sta dejavnika tveganja za pojav različnih vrst hudih bolečin v hrbtu in trebuhu pred in med menstruacijo. Razlog, da hrbet med menstruacijo močno boli, pa je lahko tudi kršitev presnove tekočin v ženskem telesu.

Pri nekaterih boleznih se lahko tekočina kopiči v mehkih tkivih, kar poveča njihov volumen (edem) in težo. Hormonsko neravnovesje takšne motnje le še poslabša, kar vodi do sindroma bolečine, ki ima dva vzroka:

• stiskanje živčnih korenin s povečanimi in stisnjenimi tkivi,
• povečanje celotne telesne teže s pripadajočo povečano obremenitvijo hrbtenice in hrbtnih mišic.

Če sindrom bolečine med menstruacijo spremljajo še težke bolečine v spodnjem delu trebuha in patološki izcedek iz genitalij v medmenstrualnem obdobju, je treba vzrok iskati drugje. V večini primerov se pri ženskah s takimi simptomi odkrijejo patologije infekcijske in vnetne narave, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi (SPB). Včasih govorimo celo o raku materničnega vratu, ki se zaradi tumorja povečuje in pritiska na hrbtenico in živčne korenine hrbtenjače, kar povzroča hude bolečine v hrbtu.

Zgodi se tudi, da vzrok bolečine med menstruacijo ni toliko v samem reproduktivnem sistemu, temveč v drugih nevroloških težavah, ki se v tem obdobju običajno poslabšajo.

Prav tako ni mogoče izključiti psihogenih bolečin, ki so pogostejše pri šibkejšem spolu kot pri moških. Neprijeten simptom je v tem primeru povezan s povečano žensko sumničavostjo in pričakovanjem, da se bo bolečinski sindrom pojavil med menstruacijo. Ženske imajo običajno nižjo odpornost na stres kot moški, intenzivneje doživljajo različne težave in stiske, na predvečer menstruacije pa so običajno pripravljene izbruhniti kot vžigalica iz kakršnega koli razloga. Povečana razdražljivost živčnega sistema na ozadju drugih procesov, ki se dogajajo v ženskem telesu med menstruacijo, lahko povzroči bolečine ne le v trebuhu, temveč tudi v hrbtu in nogah, glavobole, hitro utrujenost itd.

Hormonska nihanja opazimo tudi med menopavzo, čeprav v tem primeru govorimo o zmanjšanju proizvodnje ženskih spolnih hormonov. Zdi se, da bi moral biti to preventivni ukrep proti bolečinam v hrbtu, vendar v resnici takšne spremembe negativno vplivajo na stanje kostnega tkiva, zaradi česar je manj trpežno. Precej pogosta posledica menopavzalnih sprememb v telesu je razvoj osteoporoze. To v celoti pojasnjuje dejstvo, da se osteoporoza veliko pogosteje diagnosticira pri ženskah po menopavzi kot pri moških.

A vrnimo se k mladim ženskam, ki lahko med nosečnostjo občutijo bolečine v hrbtu. Veliko je bilo že povedanega o povečani obremenitvi celotnega telesa v tem obdobju in hrbtenica ni izjema. Toda v zgodnjih fazah nosečnosti, ko je glavni problem le povečanje proizvodnje ženskih hormonov, ki podpirajo nosečnost, se težave s hrbtom redko pojavijo. In če se že pojavijo, potem v kombinaciji z bolečinami v spodnjem delu trebuha, kar kaže na grožnjo splava.

Res je, da v tem obdobju veliko žensk še vedno dela. Pogosto ne gre za težko, sedeče delo, ki med 8-urnim delovnikom precej obremeni hrbet. Prav to lahko povzroči bolečine v hrbtu, ki za nosečnice niso nevarne, a so vseeno neprijetne in naporne.

Od 4. meseca nosečnosti, ko se plod in z njim tudi trebuh začneta opazno povečevati, bolečine v hrbtu niso več redke. Naraščajoča maternica začne pritiskati na hrbtenico in živčne končiče, ki se odzovejo z bolečinami v hrbtu. Bolečina pri bodočih materah je vztrajne narave in večji kot je plod, pogosteje se pojavlja, do poroda pa postane kronična.

Drug razlog, zakaj hrbet močno boli v pozni nosečnosti (34-37 tednov), je sprememba drže ženske. Povečanje in teža trebuha ter nekateri procesi priprave telesa na porod vodijo do tega, da mora ženska za ohranjanje ravnotežja nagniti zgornji del telesa nazaj. V spodnjem delu hrbta se oblikuje močan upogib. Ta sprememba drže poveča obremenitev mišic ledveno-križne regije, zato imajo bodoče matere pogosto bolečine v spodnjem delu hrbta.

Ko se bliža porod, se otrok premakne nižje in maternica lahko že pritiska na spodnji del hrbtenice, še posebej, če je plod velik. V tem primeru se ženska lahko pritožuje nad bolečinami v ledvenem in križnem predelu. Zdravljenje takšnih bolečin z zdravili je nesmiselno. Bolj pomemben bo počitek in mir, če pa obstaja grožnja prezgodnjega poroda, pa počitek v postelji.

Pri tem ni nobene patologije, razen če seveda govorimo o placenta previa. V tem primeru se bodo bolečine v hrbtu pojavile v kombinaciji z vztrajnimi bolečinami v trebuhu, včasih pa tudi s sumljivim barvnim izcedkom, če je placenta zapletena zaradi ablacije posteljice.

Bolečine v hrbtu med nosečnostjo lahko močno poslabšajo kakovost življenja bodoče matere, vendar se težave tudi po porodu ne končajo. Kar nekaj srečnih mater kasneje začne doživljati vse vrste hudih ali zmernih bolečin v hrbtu. Kaj bi lahko bili vzroki za takšno nelagodje:

• Rast ploda v maternici spremlja povečanje maternice, kar posledično pritiska na trebušne mišice, ki so prisiljene, da se pod pritiskom raztegnejo. V zadnjem trimesečju nosečnosti se medenične kosti postopoma razhajajo, kar je priprava na porod. Ti dogodki, skupaj s premikom notranjih organov in močno napetostjo vezi, s katerimi so pritrjeni na hrbtenico, prispevajo k pojavu precej intenzivnih bolečin v hrbtu.
• Napetost trebušnih mišic povzroča opazno obremenitev pripadajočih ledvenih mišic. Po rojstvu otroka bodo hrbtna tkiva potrebovala nekaj časa, da se vrnejo v normalno stanje. Vsako obremenitev (na primer pri sklanjanju ali dvigovanju dojenčka) lahko spremlja huda bolečina v spodnjem delu hrbta.
• Mnoge ženske med nosečnostjo pridobijo odvečno težo, kar spet poveča obremenitev hrbtenice. Večjo težo ima srečna mati, večje je tveganje za bolečine v hrbtu.
• Rast maternice med nosečnostjo prispeva k premiku notranjih organov, zlasti ledvic, ki bodo potrebovale čas in nekaj truda, da se vrnejo v prejšnji položaj. Ta proces lahko spremljajo zmerne bolečine v ledvenem predelu.
• Hude bolečine v hrbtu po porodu se lahko pojavijo tudi ob ozadju obstoječih kroničnih bolezni hrbtenice, ki se lahko po hudem šoku poslabšajo. Govorimo o osteohondrozi, medvretenčni kili in izboklini diska.
• Med porodom se medenične kosti še bolj razhajajo. Trtica se upogne nazaj in spusti otroka na svet. Ni presenetljivo, da se ženske po porodu lahko pritožujejo nad bolečinami v trtici in križnici.
• Včasih sindrom bolečine povzročijo poškodbe sklepov med porodom.
• Velike obremenitve hrbta med nosečnostjo zahtevajo čas za okrevanje tkiva, vendar rojstvo otroka mlado mater zavezuje k aktivnemu gibanju in opravljanju različnih fizičnih del za skrb za otroka. V zvezi s tem lahko okrevanje hrbta traja 2 ali več mesecev.
• Običajno se matere pritožujejo nad bolečinami v spodnjem delu hrbta. Če se sindrom bolečine pojavi v predelu lopatice, potem bo njegov vzrok najverjetneje težave z želodcem, ki v tem obdobju niso redke, ali težave s pljuči (hormonske spremembe močno vplivajo na žensko imunost, zato prehladi in okužbe po porodu nikogar ne presenetijo).

Še posebej težko je za tiste, ki so imeli carski rez. Vsak kirurški poseg ima negativne posledice za telo, ki tako ali drugače vplivajo na bolnikovo stanje in dobro počutje. Rez v peritonealnih tkivih se lahko dolgo časa spominja nase z bolečimi občutki, ki sčasoma postanejo moteči in se zmanjšujejo po intenzivnosti.

Če se to ne zgodi in bolečine v trebuhu spremlja nelagodje v hrbtu, obstaja možnost, da je bila okužba vnesena med operacijo ali po njej. V tem primeru bo ženska trpela zaradi difuzne bolečine, ki jo lahko čutimo v vratu, hrbtu in spodnjem delu hrbta.

Carski rez vključuje uporabo anestezije. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo v ta namen, motijo prevodnost živcev in jih bolniki ne prenašajo vedno dobro. Eden od zapletov je lahko bolečina v hrbtu, ki se pojavi po prenehanju učinka zdravila. To je še posebej pogosto pri uporabi spinalne anestezije, ko obstaja dodatno tveganje za poškodbo živčnih vlaken med injiciranjem.

Po carskem rezu, pa tudi po naravnem porodu, obstaja veliko tveganje za poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni, ne glede na to, kdaj so bile pridobljene: pred spočetjem ali že med nosečnostjo (na primer skolioza, ki se pogosto razvije zaradi spremembe drže bodoče matere).

Številne notranje organe in tkiva peritoneuma oživčujejo vlakna, ki segajo iz hrbtenjače. Po carskem rezu ostanejo precej velike brazgotine, ki se celijo postopoma in boleče. Živčna vlakna, poškodovana med operacijo, lahko izzovejo pojav odsevne bolečine v hrbtu. In več ko je zarez in poškodovanih živcev, intenzivnejši in daljši bo trajal sindrom bolečine, ki ga lahko poslabšajo psihogeni vzroki, saj ženska z velikimi zarezi v peritoneumu nenehno pričakuje, da se bo bolečina pojavila takoj, ko bo rahlo napela trebušne mišice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]