Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Hysteroscopic dissection intrauterine synechia
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Hysteroscopic dissection intrauterine synechia
Način izbire zdravljenja intrauterine sinegije je njihova disekcija s histerezoskopom pod neposrednim vizualnim nadzorom.
Leta 1978 je Sugimoto opisal tisto ločitev sinehije s telesom histerezo. Ta metoda se uspešno uporablja in trenutno za razsek sinehije, ki se nahaja centralno.
Neuwirth et al. (1982) je opisal uporabo intrauterine adhezije z razkosanjem škarje mikrolaringoskopicheskih Jako, uvedenih v maternično votlino v bližini hysteroscopic ovoja.
Po ugotovitvi diagnoze je treba določiti vrsto intrauterine sinehije in stopnjo okluzije maternične votline. Cilj zdravljenja je obnoviti normalni menstruacijski ciklus in plodnost. Glavna metoda zdravljenja je kirurška disekcija intrauterine sinegije brez travmatizacije okoliškega endometrija. Najboljše od vsega tega je to pod nadzorom vida z velikim povečanjem - s histeroskopijo.
Če ima pacient menstruacijo, se operacija najbolje izvede med fazo proliferacije in kadar koli pride do amenoreje. Z operativno histeroskopijo je bolje uporabiti tekoče medije za širjenje maternične votline. Vrsta tekočine je odvisna od uporabljenih orodij.
Pri uporabi mehanskih orodij (škarje, klešč) in laser kot medij, ki razširi maternično votlino, je bolje uporabiti fiziološko raztopino.
Pri uporabi histerezektoskopa se kot tekoči medij uporabljajo neelektrolitne raztopine (visoko ali nizko molekularne).
Narava operacije, njegova učinkovitost in dolgoročni rezultati so odvisni od vrste intrauterine sinegije in stopnje okluzije maternične votline.
Nežna sinehija (endometrija) je zlahka razkosana s telesom histerezo ali z mehanskimi orodji - škarjami in kleščami. Gostejša sinehija se postopoma izrezuje s škarjami, dokler se normalna oblika maternične votline ne obnovi. Disekcija intrauterine sinehije pri I. Razredu glede na klasifikacijo marca, kot tudi I in II stopinje po EAG, ne zahteva laparoskopskega nadzora.
Vlakna sinegija. Pri rezanju še bolj gosto vlaknate sinehije je bolje uporabiti hysteroresectoscope z elektrodo "elektronozh", električnim tokom 80 W v načinu rezanja. Uporabite lahko tudi škarje, če gostota sinehije omogoča.
Operacija se opravi pod nadzorom ultrazvoka z majhno okluzijo maternične votline in pod laparoskopskim nadzorom z močno okluzijo.
Nadzor ultrazvoka omogoča orientacijo v maternični votlini med operacijo, ker se pod pritiskom vbrizgane tekočine razširi maternična votlina, njegove konture so dobro definirane.
Laparoskopska kontrola pomaga preprečiti poškodbe stene maternice in bližnjih organov z električnim tokom.
Vsaka konica se postopoma razprostira na neznatno globino in skrbno preučuje sproščeno votlino, postopoma, korak za korakom, izvede celotno operacijo.
Začnite razsekati sinechijo iz spodnjih delov in se pomaknite proti dnu maternice in jajčnike jajcevodnih cevi. Operacije za razsekanje intramuske sinekeije se nanašajo na najvišjo kategorijo kompleksnosti, jih morajo izvesti izkušeni endoskopi.
Za adhezijo lahko uporabimo tudi Nd-YAG laser z zgoraj opisano metodo stika.
Pri primerjavi različnih metod disekcije intrauterine sinegije niso odkrili prednosti elektro- in laserske operacije pred rezanjem s škarjami.
Transcervical dissection intrauterine synechia pod nadzorom histerezopa je zelo učinkovit postopek. Po različnih avtorjev, menstrualne funkcije in ustvariti normalno maternične votline uspe v 79-90% primerov, nosečnosti pojavi v 60-75% primerov, medtem ko je placente patologija opazili pri 5-31% primerov.
Glede na kompleksnost zdravljenja intrauterine sinegije, zlasti stare (dolgotrajne), je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju njihovega pojava. Treba je zapomniti možnosti intrauterine sinehije pri ženskah s zapletenim potekom zgodnjega obdobja po porodu in po splavu; jih je treba pozorno spremljati. Če se pojavi ženska s to skupino z nepravilnostmi v menstrualnem ciklu, je treba histeroskopijo opraviti čim prej. Lažje je zdraviti bolnike z zgodnjimi, a neženimi endometrialnimi snovmi.
Nekateri zdravniki priporočajo zaradi suma ostanki jajčeca ali posteljico izvesti ne samo strganje in Histeroskopija razjasniti patološko centra mesta in vpliv njegove odstranitve, ne da bi poškodovali normalno endometrij.
Wamsteker in de Blok (1993), ponudba po kiretaža maternice v poporodnem obdobju okoli krvavitev ali ostanke placente tkiva, kot tudi ponovni odvzem brisa po splavu Histeroskopija opravlja nadzor po 6-8 tednih po operaciji.
[