Imunoterapija z melanomom

Imunoterapija z melanomom je zdravilna metoda za spodbujanje imunskega sistema in pomoč pri boju proti kožnemu raku. Melanom je tako agresiven, da je prepoznan kot eden izmed najbolj imunogenih malignih tumorjev za sposobnost zatiranja vseh zaščitnih dejavnikov telesa.

Trenutno onkologi smatrajo imunoterapijo v melanomi kot način za premagovanje imunosupresivnega učinka rakavih celic na telo.

[1], [2], [3],

Adjuvantna imunoterapija za melanom

Metoda zdravljenja melanoma se določi glede na stopnjo bolezni. Kirurško poseganje se izvaja s širokim izrezom neoplazme z ujetjem dela okoliške zdrave kože. V prisotnosti nenormalnih celic v bezgavkah na biopsija kontrolnih, so tudi odstranili in področje oddaljenih lokacij so izpostavljeni sevanju. Tečaji kemoterapije so predpisani s protistrupnimi zdravili - citostatiki.

In v vseh režimih zdravljenja se zdaj uporablja katerakoli faza, adjuvantna ali adjuvantna imunoterapija z melanomom. Čeprav je delno nespecifična, so koristi zdravil, ki spodbujajo imunost, očitne, saj imunomodulatorna zdravila prispevajo k aktiviranju celičnih faktorjev imunskega sistema in krepijo odpornost telesa. In glavni cilj imunoterapije z melanomom je zmanjšanje tveganja za metastaze in ponovitev bolezni.

Indikacije Priprava interlevkin-2 (Roncoleukin) je dovolj obsežen, vendar je njegova uporaba v onkologije, vključno melanom, povezan z mehanizmom delovanja: droge (i.v. Dajemo pri 0.25-2 mg enkrat na dan) poveča delitev celic T in B-limfociti, poveča sintezo limfocitov in imunoglobulinov citotoksičnih T, kot tudi sposobnost, da stimulira mononuklearnih fagocitov razporejeno tumorske antigene. Poleg tega interleukin-2 upočasni razmnoževanje rakavih celic in njihovo diferenciacijo.

Vendar pa so bolniki, ki so imenovani za melanom imunoterapije z interlevkin, pogosto pa so stranski učinki, povišana telesna temperatura, glavobol, dispepsija, hudo hipotenzijo in srčne aritmije manifestirajo. Obstajajo lahko tudi zapleti v obliki lokalizirane krvavitve v prebavilih, depresije in resnih duševnih motenj. V zvezi s tem boste morda potrebovali stalni zdravstveni nadzor in primerno oskrbo bolnikov.

[4], [5], [6], [7],

Imunoterapija z interferonom pri melanomu

Ugotovljeno, da je učinkovit imunoterapije z interferonom pri melanomom z uporabo zdravil aktivna snov, ki je strukturno modificirani interferon alfa-2b ali 2a: interferon alfa-2a (. Introna-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon sod), PegIntron (Alfapeg, Unitron), Interferon alfa-2a (Roferon-A).

Poleg preobčutljivost na interferon, ta zdravila imajo takšne kontraindikacije: hudo bolezen srca in ožilja, avtoimunske bolezni, ciroza, odpoved ledvic, centralni živčni sistem in duševnih težav.

Sheme uporabe določajo zdravniki, odvisno od stopnje melanoma in zdravljenja: po odstranitvi tumorja - intravenozno kapljice, na dan 20 milijonov ie na dan v mesecu intravensko (kot infuzija); Podporni tečaj traja 11 mesecev (zdravilo se injicira subkutano trikrat na teden za 10 milijonov ie). Za intramuskularne injekcije ali kombinacijo s citostatiki se lahko doda drug odmerek in drug načrt.

Podporna terapija praviloma prehaja zunaj zdravstvenih ustanov, zato se pred začetkom izvajata teoretično in praktično usposabljanje pacienta ali skrbnika: pravila antiseptikov, priprave raztopine za injiciranje, tehnike podkožnih injekcij.

Najpogostejši neželeni učinki imunoterapije z interferonom pri melanomu so pirogeni učinki (zvišana telesna temperatura in zvišana telesna temperatura); splošna šibkost; bolečine v trebuhu, srcu, sklepih in mišicah; motnje blata in apetita. Redki zapleti vključujejo vnetje jetrnih parenhimov; odpoved ledvic; tremor, konvulzije in parestezije; sprememba sestave krvi (levkopenija in trombocitopenija); razne nevro- in encefalopatije. Nepovezljivi neželeni učinki uporabe interferona-alfa vključujejo avtoimunske motnje.

Prednosti in slabosti imunoterapije z melanomom

Prednosti imunoterapije z melanomom:

• - se upočasnjuje napredovanje bolezni;
• - pri mnogih bolnikih je precej dolgotrajen odmerek;
• - se tveganja ponovitve znatno zmanjšajo;
• - trajanje preživetja se lahko poveča.

Slabosti imunoterapije z melanomom:

• - imunostimulirajoča zdravila delujejo posredno in ne morejo neposredno uničiti rakavih celic;
• - Interleukin-2 v visokih odmerkih kaže visoko organsko toksičnost;
• - Zdravila Interferon-Alpha je treba uporabljati že dolgo, potrebujejo podporne tečaje (tri injekcije na teden), ker prenehanje imunoterapije vodi do ponovitve bolezni;
• - zapletenost biokemične regulacije sistemov imunskega odziva in ni objektivnih dokazov o gensko povzročila njegova imuniteta bolnik je nemogoče napovedati izid zdravljenja (približno 30% pozitivnega kliničnega učinka je odsoten);
• - odmerek je določen empirično, določitev optimalne doze zahteva imunološko preiskavo vsakega bolnika;
• - dolgotrajna stimulacija imunitete pogosto povzroči njeno kasnejše zatiranje.

Imunoterapija z melanomom - z uporabo interleukina-2 ali interferona - lahko pomaga nekaterim bolnikom tudi pri stopnji IV bolezni živeti dlje. Večji odmerki teh zdravil, kot kaže klinična praksa, so učinkovitejši, lahko pa tudi povzročijo resne neželene učinke.

Preberite tudi - Imunoterapija raka

[8], [9], [10], [11], [12], [13]