Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Infekcijske spremembe požiralnika
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Okužbe požiralnika se pojavljajo predvsem pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Primarni povzročitelji vključujejo Candida albicans, virus herpes simpleksa in citomegalovirus. Simptomi okužb požiralnika vključujejo bolečine v prsih in boleče grlo pri požiranju. Diagnoza se postavi z endoskopskim slikanjem procesa in bakteriološkim pregledom. Zdravljenje okužb požiralnika vključuje dajanje protiglivičnih ali protivirusnih zdravil.
[ Kaj povzroča okužbe požiralnika?
Okužbe požiralnika so redke pri bolnikih z normalno imunsko obrambo. Primarna obramba požiralnika vključuje slino, gibljivost požiralnika in celično imunost. Zato so ogroženi bolniki z aidsom, presaditvijo organov, alkoholizmom, sladkorno boleznijo, podhranjenostjo, malignomi in motnjami gibljivosti. Pri katerem koli od teh bolnikov se lahko razvije kandidozna okužba. Okužbe z virusom herpes simpleksa (HSV) in citomegalovirusom (CMV) se pojavljajo predvsem pri bolnikih z aidsom in presaditvijo.
Simptomi infekcijskih lezij požiralnika
Bolniki s kandidoznim ezofagitisom se običajno pritožujejo nad bolečinami pri požiranju in redkeje nad disfagijo. Približno 2/3 jih ima znake kandidoznega stomatitisa (njegova odsotnost ne izključuje prizadetosti požiralnika).
Okužbe s HSV in CMV so enako verjetne pri bolnikih po presaditvi, vendar se okužba s herpesom razvije zgodaj po presaditvi (reaktivacija), okužba s citomegalovirusom pa se pojavi po 2–6 mesecih. Okužba s citomegalovirusom je pri bolnikih z aidsom veliko pogostejša kot okužba s herpesom, virusni ezofagitis pa se razvije predvsem, če je indeks CD4+ < 200/cL. Pri vsaki okužbi se razvije huda bolečina pri požiranju.
Diagnoza infekcijskih lezij požiralnika
Bolnikom s pritožbami zaradi bolečin pri požiranju in tipičnih znakov stomatitisa pri kandidalnem ezofagitisu se lahko predpiše empirično zdravljenje, če pa se po 5-7 dneh ne pojavi bistveno izboljšanje, je potreben endoskopski pregled. Preiskava požiranja z barijem je manj informativna.
Za potrditev diagnoze infekcijskega ezofagitisa je običajno potrebna endoskopija s citologijo ali biopsijo.
Zdravljenje infekcijskih lezij požiralnika
Zdravljenje kandidalnega ezofagitisa vključuje flukonazol 200 mg peroralno ali intravensko enkrat, nato 100 mg peroralno ali intravensko vsakih 24 ur 14 do 21 dni. Alternativna zdravljenja kandidalnega ezofagitisa vključujejo ketokonazol in itrakonazol. Lokalno zdravljenje nima nobene vloge.
Za herpesno okužbo požiralnika se daje aciklovir 5 mg/kg intravensko vsakih 8 ur 7 dni ali valaciklovir 1 g peroralno dvakrat na dan. Za okužbo požiralnika s citomegalovirusom se pri imunokompromitiranih bolnikih daje ganciklovir 5 mg/kg intravensko vsakih 12 ur 14 do 21 dni, vzdrževalno zdravljenje pa se daje s 5 mg/kg intravensko 5 dni na teden. Alternativna zdravljenja vključujejo foskarnet in cidofovir.