Infekcijski eritem: protitelesa proti parvovirusu B19 v krvi

Infekciozna eritem - bolezen, ki jo je parvovirus B19 (V19V) povzročil. Ta okužba se imenuje tudi "peta bolezen", poleg štirih znanih Torch okužbe ( Toxoplasma, : drugi, rdečke, citomegalovirusom, herpes simplex - okužba Toxoplasma, rdečkam, citomegalovirusom, okužba herpes). Odvisno od starosti bolnika infekciozne eritem so značilni različni simptomi iz kožni izpuščaji in kugo do hudih oblik artritisa in limfadenopatijo. Infekcija se prenaša s kapljicami zraku (inkubacijski čas je približno 7 dni), vendar okužba lahko pojavi pri transfuzijo ali z placento nosečnici za plod. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih 4-11 let, za odrasle infekcijski eritem teče težko (še posebej pri ženskah, starejših od 30 let). Noseča okužba parvovirus v I in II trimesečju nosečnosti povzroči fetalne hidrops (v 5-10% primerov) in vodi v splav in fetalne smrti (v 9-13% primerov). Največje tveganje za zmanjšano zaplet se pojavi, ko okužbe v obdobju med 10. In 26. Tednom nosečnosti.

Parvovirus B19 je enostranski DNA, ki vsebuje vir, s premerom 18-24 nm, ki nima membrane. Pri okuženih človeški receptor za B19 parvovirus postane F antigen, ki je izražen na eritrocite, erythrokaryocytes, megakariocitov, endotelijskih celic, posteljice, fetalnih jetrih in srcu. Organi in tkiva, ki vsebujejo celice s P-receptorjem, postanejo tarča za parvovirus, ki v veliki meri določa specifičnost kliničnih manifestacij okužbe. Frekvenca P-antigena med avtohtonimi prebivalci Evrope je 70-80%. Reprodukcija parvovirusa B19 se pojavi v eritrocitih v kostnem mozgu 21 dni. V odsotnosti človeškega P-antigena ni invazije ali replikacije virusa.

V vseh primerih okužbe s parvovirusom B19 se razvije delna aplazija rdečih celic kostnega mozga. Aplazija kostnega mozga zmanjša število eritrocitov in koncentracij v krvi Hb, retikulocitopenijo in anemije, katerih teža je odvisna od stopnje aplazijo. Običajno kri hematoloških parametrov normaliziral v 10 dneh po izginotju kuge, in v nekaterih primerih lahko znaki anemije traja do 4 tedne. Tudi število trombocitov, limfocitov in granulocitov se zmanjša. V prihodnosti se anemija v celoti kompenzira s tvorbo novih rdečih krvnih celic. Po preneseni okužbi se tvori stabilna doživljenjska imunost, ki jo povzročajo protitelesa IgG razreda. Pri imunosuprimiranih posameznikov, ne glede na njegove vzroke, najpogosteje opozoriti obstojnost virusa (stalno prisotnost virusne DNA v tkivih ali krvi), kot sintezo protiteles proti virusu B19 so razdeljene.

Za diagnozo parvovirusne okužbe so protitelesa IgM in IgG razredov v serumu določena z ELISA.

Protitelesa IgM proti parvovirusu B19 so odkrili pri 90% bolnikov 4-7 dni po kliničnih manifestacijah bolezni. Število protiteles postopoma narašča, doseže največ 4-5 tednov, nato pa se zmanjša. Protitelesa IgM IgM proti parvovirusu B19 lahko ostanejo v krvi 4 do 6 mesecev po bolezni. Dokaz IgM protiteles proti parvovirus B19 v serumu med akutno bolezen, in še bolj povečan titer protiteles (kot njegov zmanjšanje zgodnjem obdobju po opravljenem okužba) v študiji parnih serumov potrditi diagnozo infekcijskega eritema (občutljivost - 97,6%, specifičnost - 97%). Nosečnice grozi okužbe z parvovirus B19, prikazano redne krvne teste za protitelesa IgM in AFP in ultrazvok za pravočasno odkrivanje plodovih hidrops.

Protitelesa IgG proti parvovirusu B19 se odkrijejo v krvi 7-10 dni po pojavu simptomov bolezni, njihov titer doseže največ po 4-5 tednih in ostane povišan že več let. V študiji protiteles IgG poveča le protiteles titer najmanj 4-krat prednost okužba s parvovirusi (diagnostično občutljivost - 94%, specifičnost - 86%), od 50-70% odraslih zdravo prebivalstvo lahko odkrivanje protiteles tega razreda. Prisotnost protiteles IgG parvovirusu B19 kaže prisotnost imunosti na okužbo. Pri uporabi v diagnostičnih kompletih rekombinantnega antigena kapsida VP2 je diagnostična občutljivost odkrivanja IgG protiteles proti parvovirusu B19 98,9%, specifičnost je 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],