Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Infekcijski eritem: protitelesa proti parvovirusu B19 v krvi
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Infekcijski eritem je bolezen, ki jo povzroča parvovirus B19 (B19V). Ta okužba se imenuje tudi "peta bolezen" poleg štirih dobro znanih okužb TORCH ( toksoplazma, druge, rdečke, citomegalovirus, herpes simpleks - okužba s toksoplazmo, rdečke, okužba s citomegalovirusom, herpes okužba). Glede na starost bolnika je za infekcijski eritem značilen različen simptom: od eritematoznega izpuščaja in vročine do hudih oblik artritisa in limfadenopatije. Okužba se prenaša po zraku (inkubacijska doba je približno 7 dni), vendar se okužba lahko pojavi med transfuzijo krvi ali preko posteljice z nosečnice na plod. Najpogosteje so prizadeti otroci, stari od 4 do 11 let; pri odraslih je infekcijski eritem hud (zlasti pri ženskah, starejših od 30 let). Pri nosečnicah okužba s parvovirusom v prvem in drugem trimesečju nosečnosti povzroči hidrops ploda (v 5–10 % primerov) in vodi do splavov in intrauterine smrti ploda (v 9–13 % primerov). Največje tveganje za razvoj teh zapletov se pojavi, če se okužba pojavi med 10. in 26. tednom nosečnosti.
Parvovirus B19 je enoverižni DNA virus s premerom 18–24 nm, ki nima ovojnice. Ko je oseba okužena, je receptor za parvovirus B19 P-antigen, ki se izraža na eritrocitih, eritrocitih, megakariocitih, endotelijskih celicah, celicah posteljice, jetrih in fetalnem srcu. Organi in tkiva, ki vsebujejo celice s P-receptorjem, postanejo tarča za parvovirus, kar v veliki meri določa specifičnost kliničnih manifestacij okužbe. Pogostost P-antigena med avtohtonimi Evropejci je 70–80 %. Replikacija parvovirusa B19 se pojavi v eritrocitih kostnega mozga 21 dni. V odsotnosti P-antigena pri ljudeh ne pride do invazije in replikacije virusa.
V vseh primerih okužbe s parvovirusom B19 se razvije delna aplazija rdečih krvničk v kostnem mozgu. Aplazija kostnega mozga povzroči zmanjšanje števila eritrocitov in koncentracije Hb v krvi, retikulocitopenijo in anemijo, katerih resnost je odvisna od stopnje aplazije. Običajno se hematološki krvni parametri normalizirajo v 10 dneh po izginotju vročine, v nekaterih primerih pa lahko znaki anemije trajajo do 4 tedne. Zmanjša se tudi število trombocitov, limfocitov in granulocitov. Nato se anemija popolnoma kompenzira z nastankom novih eritrocitov. Po okužbi se zaradi protiteles IgG oblikuje trajna dosmrtna imunost. Pri posameznikih z imunsko pomanjkljivostjo, ne glede na njen vzrok, najpogosteje opazimo vztrajnost virusa (stalna prisotnost virusne DNK v tkivih ali krvi), saj je pri njih motena sinteza protiteles proti virusu B19.
Za diagnosticiranje okužbe s parvovirusom se v krvnem serumu z metodo ELISA določijo protitelesa razreda IgM in IgG.
Protitelesa IgM proti parvovirusu B19 so odkrita pri 90 % bolnikov 4–7 dni po kliničnih manifestacijah bolezni. Količina protiteles se postopoma povečuje in doseže maksimum do 4.–5. tedna, nato pa se zmanjšuje. Protitelesa IgM proti parvovirusu B19 lahko v krvi vztrajajo 4–6 mesecev po bolezni. Odkrivanje protiteles IgM proti parvovirusu B19 v krvnem serumu v akutnem obdobju bolezni, zlasti povečanje titra protiteles (kot tudi njegovo zmanjšanje v zgodnjih fazah po okužbi) pri študiji parnih serumov, potrjuje diagnozo infekcijskega eritema (občutljivost – 97,6 %, specifičnost – 97 %). Nosečnicam, ki jim grozi okužba s parvovirusom B19, so prikazane periodične krvne preiskave za protitelesa IgM in AFP ter ultrazvočno skeniranje za pravočasno odkrivanje fetalnega hidropsa.
Protitelesa IgG proti parvovirusu B19 se v krvi odkrijejo 7–10 dni po pojavu simptomov bolezni, njihov titer doseže maksimum po 4–5 tednih in ostane povišan več let. Pri preučevanju protiteles IgG le povečanje titra protiteles za vsaj 4-krat kaže na okužbo s parvovirusom (diagnostična občutljivost – 94 %, specifičnost – 86 %), saj je protitelesa tega razreda mogoče odkriti pri 50–70 % zdravih odraslih. Prisotnost protiteles IgG proti parvovirusu B19 kaže na imunost na okužbo. Pri uporabi rekombinantnega kapsidnega antigena VP2 v diagnostičnih kompletih je diagnostična občutljivost določanja protiteles IgG proti parvovirusu B19 98,9 %, specifičnost pa 100 %.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]