Infiltrativni rak dojk

Kaj je infiltrativni rak dojke in kako se razlikuje od drugih vrst raka dojke?

Za to vrsto raka je značilen izjemno agresiven potek. Rakave celice se zelo hitro širijo po krvi in limfnem sistemu v bezgavke, mišice, jetra, sklepe in kosti, ledvice ter dihala. Metastaze pri infiltrativnem raku imajo svojo posebnost: lahko latentno obstajajo precej dolgo časa, ne da bi se pokazale, in začnejo rasti in se množiti včasih deset let po popolni odstranitvi začetne maligne tvorbe.

O drugih značilnostih in značilnostih te nevarne bolezni bomo govorili v tem gradivu.

Koda MKB 10 (koda diagnoze):

• C 50 – maligne neoplazme v mlečni žlezi.
  • C 50,0 – območje bradavice in areole.
  • C 50.1 – osrednje območje mlečne žleze.
  • C 50.2 – notranji zgornji kvadrant.
  • C 50.3 – notranji spodnji kvadrant.
  • C 50.4 – zunanji zgornji kvadrant.
  • C 50,5 – zunanji spodnji kvadrant.
  • C 50.6 – predel pazduhe.
  • C 50.8 – proces se je razširil na dve ali več zgoraj omenjenih con.
  • C 50.9 – nedoločena lokacija.

[ 1 ]

Vzroki infiltrativni rak dojk

Žal natančna patogeneza infiltrativnega raka do danes ni bila raziskana. Obstaja nekaj različic, po katerih lahko k razvoju raka prispevajo naslednji dejavniki:

• povečana občutljivost receptorjev na estrogen ali progesteron;
• sodelovanje nekaterih specifičnih genov pri nastanku tumorjev;
• motnje v sistemu signalnih poti: pri regulaciji vnetnega procesa, kemotaksije in adhezijskega procesa.

Prav tako je bilo mogoče ugotoviti glavne dejavnike tveganja za razvoj patologije:

• neugodna dednost, ko je eden od sorodnikov po ženski liniji trpel za maligno boleznijo dojk;
• starost ženske po 40 letih;
• hormonsko neravnovesje v telesu, dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, odsotnost nosečnosti, pogosti splavi, zgodnja puberteta, pozna menopavza itd.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi infiltrativni rak dojk

V veliki večini primerov bolezen poteka praktično brez simptomov. Seveda nekateri bolniki opazijo zunanje sumljive pojave, vendar se tumor pogosto odkrije po naključju, med preventivnim pregledom.

Prvi znaki, ki bi morali opozoriti žensko, so pojav goste otekline z nejasnimi konturami, zraščene z bližnjimi tkivi, ter umik bradavice in areole. Oteklina je lahko različnih velikosti, od 1 do 10 cm, vendar se ta velikost ponavadi hitro poveča.

Naslednjih simptomov bolezni ne smemo prezreti:

• spremembe volumna, meja in oblike žleze;
• palpacija zbitega območja ali vozlišča, ki ostane nespremenjeno skozi vse faze mesečnega cikla;
• vidne spremembe na koži v predelu areole ali na mlečni žlezi kot celoti;
• pojav rdečih območij na koži žleze;
• pojav izcedka iz mlečnih kanalov, po možnosti pomešanega s krvjo;
• značilno "marmoriranje" kože prizadete dojke.

[ 4 ], [ 5 ]

Obrazci

• Edematozni infiltrativni rak dojke (vnetni rak) se pojavlja v približno 5 % primerov vseh znanih oblik raka dojke. Za bolezen je značilna porazdelitev malignega tkiva v dojki v obliki infiltrata in otekanja kože. Ker je nemogoče palpirati očitno vozlišče ali zbitost, je to patologijo precej težko diagnosticirati - praviloma se v začetnih fazah rakavi tumor zamenja za sekundarno otekanje kože zaradi vnetnega procesa. Za edematozni infiltrativni rak je značilna relativno počasna rast in latenten potek.
• Infiltrativni duktalni rak dojke (karcinom) velja za enega najpogostejših malignih tumorjev dojke. Kot že ime pove, se bolezen začne razvijati na notranji površini mlečnih kanalov. Tumor se najpogosteje širi na druga tkiva in kožo prizadete žleze, metastazira pa tudi v najbližje bezgavke. Poleg tega degenerirane celice v proces pogosto vključijo maščobno plast aksilarne cone (preko limfnega in krvnega pretoka).
• Infiltrativni lobularni rak dojke se pojavi kot posledica napredovalega lobularnega raka, tumor pa se lahko širi na različne načine. Najpogosteje so v proces vključeni posamezni celični elementi, ki se zdijo ločeni od alveolov ali žleznih kompleksov. Prizadete celice se nahajajo v obliki verig vzdolž vezivnotkivnih struktur, včasih se lokalizirajo v bližini nepoškodovanih intralobularnih kanalov. Lahko se nahajajo tudi difuzno. Odkrivanje te vrste tumorja v zgodnjih fazah je nekoliko težavno.
• Izraz "infiltrativni nespecifični rak dojke" vključuje tiste vrste raka, ki jih je mogoče srečati v izjemno redkih primerih. Pri takšnih neoplazmah obstajajo tudi razlike v zdravljenju in prognozi bolezni. Med nespecifičnimi vrstami raka so koloidni rak, nizkostopenjski tumorji in ploščatocelična metaplazija.

Zapleti in posledice

Žal lahko infiltrativni rak dojke povzroči naslednje zaplete:

• širjenje metastaz (hčerinskih celic tumorja) skozi limfo v aksilarno regijo, v parasternalne, supraklavikularne bezgavke, retrosternalne in mediastinalne bezgavke, v drugo dojko. Skozi kri se lahko metastaze pojavijo v plevro, pljuča, mišično-skeletni sistem (predvsem v kosti reber, medenice, vretenc, stegnenice), pa tudi v jetrno tkivo, v okončine, nadledvične žleze in možgane;
• težave z motoričnimi sposobnostmi v predelu ramen, zgornjega uda na prizadeti strani;
• pojavi limfostaze zgornjih okončin;
• ponovitev raka (po približno 5-10 letih).

Brez zdravljenja pride do širjenja bližnjih in oddaljenih metastaz, poškodbe drugih organov in sistemov, razpada tumorja in smrti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika infiltrativni rak dojk

• Kot pri vsaki diagnostiki se pregled pacientke začne z zbiranjem podatkov o anamnezi bolezni. Zdravnik ugotovi podatke o prisotnosti dedne predispozicije, predhodnih ginekoloških boleznih, poškodbah in boleznih dojk. Nato se opravi vizualni pregled bezgavk, pri čemer se posebna pozornost nameni gostoti, velikosti, obliki, gibljivosti in omejenosti dojk. Poleg tega zdravnik preveri stanje najbližjih subklavialnih in supraklavikularnih ter aksilarnih bezgavk.
• Instrumentalna diagnostika je obvezna. Uporabi se lahko ena ali več raziskovalnih metod:
  • Rentgenska metoda (mamografija) se izvaja v dveh projekcijah (medialateralna in kraniokavdalna projekcija). Ta metoda omogoča prepoznavanje tumorjev velikosti od 0,5 cm naprej, pa tudi mikrokalcifikacij (eden od zanesljivih znakov onkologije). Druga metoda, ki temelji na uporabi rentgenskih žarkov - galaktografija - se redko predpisuje. Uporablja se pri izločanju iz bradavice;

• ultrazvočni pregled v prisotnosti enega samega rakavega tumorja kaže na poslabšanje prenosa ultrazvoka na območju neoplazme;
• Slikanje z magnetno resonanco z uporabo kontrastnega sredstva se uporablja predvsem za odkrivanje recidivov, pa tudi za oceno stanja žleznega tkiva ob prisotnosti vsadka;
• termografija - ta metoda temelji na pojavu hipertermije na območju malignosti. Redko se uporablja;
• Biopsija je punkcija ali resekcija neoplazme z odvzemom materiala za nadaljnjo histološko preiskavo. Histologija ne bo le pokazala stopnje malignosti tumorja, temveč bo pomagala tudi določiti njegov receptorski status.
• Laboratorijski testi (analize) vključujejo določanje tumorskih markerjev (kontrolne vrednosti patologije) in oceno ravni hormonov v telesu. Praviloma se opravi analiza vsebnosti prolaktina, LH, FSH in estrogena.
• Dodatni testi lahko vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša, CT, scintigrafijo in ultrazvok trebuha.

Diferencialna diagnostika se izvaja z mastopatijo, benignimi neoplazmi, abscesi, cistami, sarkomom, malignim limfomom.

[ 9 ]

Zdravljenje infiltrativni rak dojk

Celovit pristop k zdravljenju mora združevati več možnosti zdravljenja:

• kirurško in radioterapijo;
• kemoterapija in hormonska terapija.

Hospitalizacija bolnika je obvezna.

Zdravljenje brez zdravil

Radioterapija se redko predpisuje kot samostojno zdravljenje. Gre predvsem za dodatno metodo, ki se uporablja v celovitem pristopu. Radioterapija se lahko predpiše po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju, da se prepreči ponovitev tumorskega procesa. Radioterapija se uporablja takoj po operaciji ali v kombinaciji z zdravili, vendar najkasneje šest mesecev po operaciji.

Kemoterapija in zdravila

Kemoterapija je ena od možnosti za sistemsko zdravljenje dojk in se uporablja v veliki večini primerov. Zdravila za zdravljenje raka so brez izjeme predpisana v naslednjih primerih:

• v prisotnosti metastaz v limfnem sistemu;
• če velikost tumorja presega 2 cm;
• če je bolnik mlajši od 35 let;
• če se ugotovi, da je malignost tumorja med II. in IV. stopnjo;
• za receptorsko negativne (hormonsko neodvisne) tumorje.

Zdravila se lahko uporabljajo v naslednjih kombinacijah:

• režim s ciklofosfamidom, metotreksatom, 5-fluorouracilom;
• režim z adriamicinom in ciklofosfamidom;
• režim s 5-fluorouracilom, adriamicinom in ciklofosfamidom;
• kombinacija antraciklinov in taksanov.

Dodatna uporaba zdravil, kot sta trastuzumab in bevacizumab, lahko poveča učinkovitost kemoterapije.

Hormonska terapija se redko uporablja kot samostojno zdravljenje, vendar je njen učinek v kombiniranih in kompleksnih terapijah neizpodbiten. Najpogosteje se uporabljajo naslednje vrste hormonske terapije:

• uporaba zdravil, ki konkurirajo estrogenu;
• uporaba sredstev, ki zmanjšujejo proizvodnjo estrogena.

Med antiestrogenimi sredstvi velja tamoksifen za najpogostejše zdravilo. Gre za snov, ki tekmuje z estrogeni in zagotavlja nadzor nad celičnimi receptorji.

Druga skupina zdravil vključuje zaviralce aromataze, ki pomagajo zmanjšati raven endogenega estrogena. Tipična predstavnika te skupine sta anastrozol in letrozol.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kirurško zdravljenje

Za infiltrativni rak dojke se lahko predpišejo naslednje vrste kirurškega zdravljenja:

• standardna radikalna mastektomija (prsne mišice so ohranjene, obstaja možnost nadaljnje primarne plastične operacije žleze);
• mastektomija z ohranitvijo areole in možnostjo nadaljnje primarne plastične operacije dojk;
• operacija ohranjanja organov s poznejšim obsevanjem
• radikalna resekcija (tumorektomija z disekcijo bezgavk) v kombinaciji z obsevanjem in zdravljenjem z zdravili.

Radikalna mastektomija z ohranitvijo prsnih mišic se izvaja v zgodnjih fazah razvoja tumorja ali ko je ta v osrednjem položaju. Med operacijo se odstrani tkivo v aksilarnem, intermuskularnem, subklavijskem in subskapularnem predelu. S to operacijo se lahko neposredno izvede plastična operacija dojk.

Bolniki z neoperabilnimi oblikami raka se podvržejo paliativni operaciji, katere cilj je ublažiti njihovo stanje in podaljšati življenjsko dobo.

Homeopatija

Homeopatska zdravila pogosto uporabljajo zdravstveni delavci za izboljšanje učinkovitosti rehabilitacije bolnikov po kirurških posegih, za preprečevanje ponovitev bolezni ter za krepitev in krepitev imunskega sistema. Za peroralno uporabo so predpisana naslednja zdravila:

• Galium-peta;
• Psorinohel;
• Limfomiozot;
• Fosforjev homaccord.

Zdravila se jemljejo po 10 kapljic 6-krat na dan. Po 2 mesecih preidejo na jemanje 10 kapljic 4-krat na dan, po nadaljnjih 2 mesecih pa 3-krat na dan. Poleg tega se lahko predpišejo injekcije zdravil, kot so Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord, ki spodbujajo odstranjevanje strupenih snovi iz telesa.

Dieta

Spremembe v prehrani bolnic z infiltrativnim rakom dojke so namenjene ohranjanju normalne telesne teže, krepitvi obrambnih sposobnosti telesa in zagotavljanju popolne oskrbe s hranili. Pri sestavljanju dnevnega menija je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• spremljajte kalorično vrednost hrane, ne prenajedajte se;
• jejte več žit, rastlinske hrane, vlaknin;
• Pri izbiri kruha dajte prednost temnim sortam;
• omejiti uživanje živalskih maščob, dati prednost rastlinskim maščobam;
• uživajte zadostne količine hrane, bogate s kalcijem in vitaminom D;
• izogibajte se pitju alkohola;
• omejiti uživanje sladkarij, sladkorja, umetnih dodatkov;
• Bolje je, da rdeče meso zamenjate z belim mesom.

Poleg tega je priporočljivo upoštevati režim pitja – piti čisto, negazirano vodo v zadostnih količinah. Koristen je tudi nesladkan zeleni čaj.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ljudska zdravila

Metode tradicionalne medicine se najpogosteje uporabljajo v naslednjih primerih:

• kadar zdravljenje s tradicionalnimi metodami ne prinese pričakovanega rezultata;
• kadar je treba povečati učinkovitost tradicionalnih metod zdravljenja.

Seveda od ljudskih zdravil ne smete pričakovati čudežev, vendar v mnogih primerih ne bodo odveč.

Pogosto ljudski recepti predvidevajo zdravljenje z zelišči, ki vsebujejo strupene snovi. To je treba upoštevati, da ne bi škodovali telesu - pomembno je, da se dosledno držite odmerka, navedenega v receptu.

Prav tako ni priporočljivo jemati več ljudskih zdravil hkrati - po končanem poteku prejšnjih zdravil preklopite na druge tinkture ali decokcije.

• Poparek krompirjevih cvetov. Eno žlico posušenih cvetov prelijemo s 500 ml vrele vode in pustimo stati vsaj 3 ure v termosu. Precedimo in stisnemo, shranimo v steklenem kozarcu v hladilniku. Vzemimo trikrat na dan pol ure pred obroki, 160 ml. Trajanje prvega cikla zdravljenja je 14 dni. Zdravljenje se lahko nadaljuje po tedenskem premoru. Skupno trajanje zdravljenja je šest mesecev.
• Poparek iz brezovih gob. Naribane gobe se 2 dni namakajo v topli vreli vodi s hitrostjo 1 del gob - 5 delov vode. Po 2 dneh poparek filtriramo in ga vzamemo trikrat na dan, pol ure pred obroki. Shranjujte v hladilniku največ 4 dni.
• Dober učinek ima tinktura rastline zlati brki. Zmešajte 30 ml tinkture (45 poganjkov na 1,5 litra 40-odstotnega alkohola) in 40 ml nerafiniranega sončničnega olja, popijte v enem požirku. To ponovite trikrat na dan 20 minut pred obroki. Sistematično jemanje je naslednje: 10 dni zdravljenja - 5 dni odmora, nato 10 dni zdravljenja - 10 dni odmora. Zdravilo jemljite na ta način 3 mesece.
• Pred in po operaciji je priporočljivo jemati poparek iz 100 g koprive, 100 g trpotca, 50 g zelenjavnega osata, 50 g volčje mahune, 50 g dresnika, enake količine rute, šentjanževke in akacijevih cvetov. Eno čajno žličko mešanice prelijemo z 250 ml vrele vode. Pustimo stati pol ure in popijemo 1 kozarec dvakrat na dan.
• Koprivin med. V mlinčku za kavo zmeljemo enake dele listov koprive in orehov. Tri žlice zdrobljene surovine zmešamo z ½ kg tekočega medu. Ta med lahko dodamo jedem in pijačam.
• Dobro pomaga olje rakitovca. Jemlje se do 5-krat na dan, po 1 žlico naenkrat, postopoma se raztopi v ustni votlini.
• Tinktura pelina. Za pripravo tinkture vzemite 200 ml vodke na 20 g posušenega zelišča, pustite stati en teden, nato postavite na majhen ogenj in izhlapite za 1/3. Ohladite in uporabite 1 čajno žličko trikrat na dan pred obroki.
• Priporočljivo je tudi pitje svežega soka granatnega jabolka, 200 ml na dan – to lahko upočasni razvoj tumorskih celic.

Zdravljenje z ljudskimi metodami je priporočljivo po dogovoru z zdravnikom. Če se med zdravljenjem počutite slabše, prenehajte z zdravljenjem in se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Preprečevanje

Preventivne preglede in ultrazvočne preglede mlečnih žlez je treba izvajati vsako leto, začenši od 20. leta starosti.

Poleg tega je pomemben mesečni samopregled dojk, ki ga ženska opravi sama približno na 6. do 10. dan mesečnega cikla.

Po 50. letu starosti je priporočljiva mamografija (enkrat na 2 leti, po 60. letu starosti pa enkrat na 3 leta).

V primeru povečanega tveganja (neugodna dednost ali predhodne bolezni dojk) se našteti ukrepi izvajajo pogosteje. Na primer, da bi preprečili ponovitev raka, bi morale bolnice prvi dve leti (nato - enkrat letno) obiskati zdravnika na celovit pregled enkrat na šest mesecev.

Tudi v primeru dedne predispozicije je priporočljivo občasno opravljati krvne preiskave za tumorske markerje, začenši od 25. leta starosti.

Da bi ohranila zdravje dojk več let, se ženski svetuje, da se drži naslednjih preventivnih načel:

• vzdrževati normalno telesno težo, zlasti po 40. letu starosti;
• ne kadite in ne zlorabljajte alkohola;
• izogibajte se sedečemu načinu življenja, bodite aktivni, pogosteje hodite na svežem zraku, izvajajte telesne vaje;
• ne prikrajšajte se veselja materinstva in ne prenehajte z dojenjem prezgodaj;
• uživajte dovolj vitaminov, ki jih najdemo v rastlinski hrani – zelenjavi, sadju, zelenjavi, jagodičevju, oreščkih in semenih;
• jejte manj nezdrave hrane in rdečega mesa;
• Mesečno opravljajte samopregledovanje dojk.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Napoved

Po statističnih podatkih približno polovica bolnic umre zaradi infiltrativnega raka dojke. Povprečna petletna stopnja preživetja je približno 75 %, kar je odvisno od stadija bolezni, v katerem je bila odkrita. Prav tako je uspeh zdravljenja neposredno odvisen od prisotnosti metastaz in poškodb limfnega sistema.

Prej ko je maligni tumor diagnosticiran, ugodnejša je prognoza.

Po operaciji je potrebno še posebej skrbno spremljanje zdravja, saj lahko tveganje za ponovitev bolezni traja približno 10 let.

Trajanje invalidnosti pacientke po operaciji je odvisno od obsega posega ter količine kemoterapije in radioterapije. Najkrajše obdobje bivanja ženske v bolnišnici je od 18 do 21 dni.

Odločitev o nadaljnji delovni sposobnosti pacientke mora sprejeti zdravnik. V večini primerov se ženska vrne k prejšnjemu načinu življenja v 5-6 mesecih.

Infiltrativni rak dojke je pogosta in nevarna bolezen. Ne smemo pozabiti, da se preprečevanje tumorjev lahko začne v kateri koli starosti. Danes naredite koristne spremembe v svojem življenju, da v prihodnosti ne bo razloga za skrb za vaše zdravje.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]