Infiltrativni rak dojke

Kaj je infiltracijski rak dojke, in kako se razlikuje od drugih malignih prsi?

Za to vrsto raka je značilna izjemno agresivna oblika toka. Kancerogene celice so se skozi krvni in limfatični sistem zelo hitro razširile na bezgavke, mišice, jetra, sklepe in kosti, ledvice, dihalne organe. Metastaze z infiltracijskim rakom imajo svojo lastnost: lahko že dolgo časa obstajajo, ne da bi se sami razkrili, včasih rastejo in se množijo včasih deset let po popolni odstranitvi začetne maligne tvorbe.

V tem gradivu bomo govorili o drugih značilnostih in značilnostih te nevarne bolezni.

ICD koda 10 (Diagnostična koda):

• C 50 - maligne lezije v mlečni žlezi.
  • C 50.0 - območje bradavice in isole.
  • C 50.1 je osrednje območje mlečne žleze.
  • C 50.2 - notranji zgornji kvadrant.
  • C 50.3 - notranji spodnji kvadrant.
  • C 50.4 - zunanji zgornji kvadrant.
  • C 50.5 - zunanji spodnji kvadrant.
  • C 50.6 - področje pazduhe.
  • C 50.8 - razširjenost postopka na dve ali več zgoraj navedenih področij.
  • C 50.9 - nedoločena lokacija.

[1]

Vzroki infiltracijski rak dojke

Na žalost, do danes natančna patogeneza nastopa infiltracijskega raka ni bila raziskana. Obstajajo nekatere različice, po katerih lahko razvoj raka prispeva k naslednjim dejavnikom:

• povečana občutljivost receptorjev na estrogen ali progesteron;
• sodelovanje pri nastajanju tumorjev nekaterih specifičnih genov;
• kršitev v sistemu signalnih poti: pri regulaciji vnetnega procesa, kemotaksiji in adhezijskem procesu.

Prav tako je bilo mogoče ugotoviti osnovne dejavnike tveganja za nastanek patologije:

• negativna dednina, ko je eden od sorodnikov ženske linije trpel zaradi maligne bolezni prsi;
• starost ženske po 40 letih;
• hormonska ravnotežna motnja v telesu, podaljšana uporaba hormonskih zdravil, pomanjkanje nosečnosti, pogosti splavi, zgodnja puberteta, pozna menopavza itd.

[2], [3]

Simptomi infiltracijski rak dojke

V veliki večini primerov se bolezen pojavlja skoraj brez simptomov. Seveda nekateri bolniki opazijo zunanje sumljive pojave, vendar pogosto tumor odkrijejo po naključju pri izvajanju preventivnega pregleda.

Prvi znaki, ki bi morali opozoriti žensko, je pojav tesnega otekanja z mehkimi konturji, ki so zlitimi v bližnja tkiva, kot tudi umik bradavice in areole. Oteklina se lahko razlikuje po velikosti od 1 do 10 cm, vendar se ta velikost hitro povečuje.

Ne prezrite naslednjih simptomov:

• sprememba obsega, meja in oblike žleze;
• sondiranje zgoščenega območja ali vozlišča, ki ostane nespremenjen v vseh fazah mesečnega cikla;
• vidne spremembe kože v nosnem območju ali na mlečni žlezi kot celoto;
• pojav rdečice na koži žleze;
• pojav izločkov iz mlečnih kanalov, po možnosti z dodatkom krvi;
• značilno "marmoriranje" kože prizadete prsi.

[4], [5]

Obrazci

• Osteo-infiltracijski rak dojke (vnetni rak) opazimo pri približno 5% primerov vseh znanih oblik raka dojke. Za bolezen je značilna porazdelitev malignih tkiv v prsnem košu v obliki infiltracije in otekline kože. Ker očitno vozlišče ali zgoščevanje ne more biti očitno, je to patologijo težko diagnosticirati - praviloma se v začetnih fazah zaradi vnetnega procesa vzame tumor raka za sekundarno otekanje kože. Za edematozno infiltracijsko obliko raka je značilna relativno počasna rast in latenten pretok.
• Infiltrativni protokol raka dojke (karcinom) se šteje za enega najpogostejših malignih tumorjev dojke. Kot izhaja iz naslova, se razvoj bolezni začne na notranji površini mlečnih kanalov. V tem primeru tumor najpogosteje razkrije širjenje na druga tkiva in kožo prizadete žleze ter daje tudi metastaze najbližjim bezgavkam. Med drugim degenerirane celice pogosto vključujejo maščobno plast pazduhe (prek limfnega in krvnega pretoka) v proces.
• Infiltrativni lobularni rak dojke se pojavi kot posledica naprednega lobularnega raka, tumor pa se lahko razširi na različne načine. Najpogosteje so v proces vključeni posamezni celični elementi, ki so tako ločeni od alveolnih ali žlezastih kompleksov. Affected celice so razporejene v obliki verig vzdolž povezovalnih tkivnih struktur, včasih lokalizirane v bližini nedotaknjenih intralobularnih kanalov. Lahko se nahaja in razprši. Odkrivanje te vrste tumorja v zgodnjih fazah je nekoliko težavno.
• Izraz "infiltracijski nespecifični rak dojke" vključuje tiste vrste raka, ki jih najdemo v izredno redkih primerih. Za takšne neoplazme obstajajo tudi razlike v zdravljenju in prognozi bolezni. Ne-specifične vrste raka vključujejo koloidni karcinom, tumorje z nizko stopnjo diferenciacije in metaplazijo skvamoznih celic.

Zapleti in posledice

Na žalost infiltrativni rak dojke lahko povzroči naslednje zaplete:

• širjenje metastaz (hčerinski tumorskih celic) preko limfe na aksilarno regijo, parasternal, supraklavikularnih bezgavke, na retrosternalna in mediastinuma bezgavk, drugi dojki. Skozi krvi metastaze lahko v poprsnice, pljuč, mišično-skeletnega sistema (predvsem v rebra kosti, medenica, v vretenc, stegnenice) in v tkivu jeter, epididimisa, nadledvične žleze, možganov;
• težave z motorno sposobnostjo ramenskega območja, zgornji okonik na strani lezije;
• pojav limfostaze zgornjega okončina;
• ponovitev rakastega tumorja (približno po 5-10 letih).

V odsotnosti zdravljenja je širjenje proksimalnih in oddaljenih metastaz, poškodbe drugih organov in sistemov, razpad tumorja in smrt.

[6], [7], [8]

Diagnostika infiltracijski rak dojke

• Kot pri vsaki diagnozi se pacientov pregled začne z zbiranjem podatkov o zgodovini bolezni. Zdravnik najde informacije o prisotnosti dedne predispozicije, prejšnjih ginekoloških bolezni, o poškodbah in boleznih prsnega koša. Nato je vizualni pregled žlez, kjer se posebna pozornost posveča gostoti, velikosti, obliki, mobilnosti, omejenim prsnim koščkom. Poleg tega zdravnik preveri stanje proksimalnih subklavskih in aksilarnih bezgavk.
• Instrumentalna diagnoza je obvezna. Uporabi se lahko ena ali več raziskovalnih metod:
  • Rentgenska metoda (mamografija) poteka v dveh projekcijah (mediolateralna in kranio-kaudalna projekcija). Ta metoda omogoča prepoznavanje tumorjev velikosti 0,5 cm in mikrokalcinatov (eden od zanesljivih znakov onkologije). Druga metoda, ki temelji na uporabi rentgenskih žarkov - galaktografije, je redko predpisana. Uporablja se za izločanje iz bradavice;

• ultrazvočni pregled v prisotnosti enega samega rakastega tumorja kaže na poslabšanje prenosa ultrazvoka v območju neoplazme;
• Slikovno slikanje z magnetno resonanco s kontrastnim sredstvom se uporablja predvsem za odkrivanje recidivov, kot tudi za ugotavljanje stanja tkiv v žlezi ob prisotnosti implantata;
• termografija - ta metoda temelji na pojavu hipertermije v maligni coni. Redko se uporablja;
• biopsija je punkcija ali resekcija tumorja z materialno ograjo za nadaljnji histološki pregled. Histologija ne kaže zgolj stopnje malignosti tumorja, ampak tudi pomaga določiti njen receptorski status.
• Laboratorijski testi (analize) vključujejo definicijo tumorskih markerjev (kontrolne vrednosti patologije) in oceno ravni hormonov v telesu. Praviloma se opravi analiza vsebnosti prolaktina, LH, FSH in estrogena.
• Dodatni pregledi lahko vključujejo rentgensko rentgensko slikanje, računalniško tomografijo, scintigrafijo, ultrazvočni pregled trebušne votline.

Diferencialna diagnoza se opravi z mastopatijo, benignimi neoplazmi, abscesi, cisti, sarkomom, malignim limfomom.

[9]

Zdravljenje infiltracijski rak dojke

Celovit pristop k zdravljenju mora združevati več zdravil:

• operativno in sevalno zdravljenje;
• kemoterapijo in hormonsko terapijo.

Hospitalizacija bolnika je obvezna.

Zdravljenje brez zdravil

Obsevanje je redko predpisano kot samostojno zdravljenje. V bistvu je to dodatna metoda, ki se uporablja v integriranem pristopu. Zdravljenje s sevanjem se lahko predpisuje po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju, da se izogne ponovnemu razvoju tumorskega procesa. Obsevanje se uporablja takoj po operaciji ali skupaj z zdravniškimi recepti, vendar najpozneje šest mesecev po operaciji.

Kemoterapija in zdravila

Kemoterapija je ena izmed možnosti za sistemsko terapijo dojk in se uporablja v večini primerov. Zdravila za zdravljenje raka se neomejeno predpisujejo v naslednjih primerih:

• v prisotnosti metastaz v limfnem sistemu;
• če velikost tumorja presega 2 cm;
• če je bolnik star manj kot 35 let;
• če se malignost tumorja določi med II in IV stopnjo;
• z receptorsko negativnimi (nehormonsko odvisnimi) tumorji.

Zdravila se lahko uporabljajo v naslednjih kombinacijah:

• ciklofosfamid, metotreksatoma, 5-fluorouraciloma;
• shemo z adriamicinom in ciklofosfamidom;
• shemo s 5-fluorouracilom, adriamicinom in ciklofosfamidom;
• kombinacija antraciklinov in taksanov.

Dodatna uporaba takih zdravil, kot sta trastuzumab in bevacizumab, lahko izboljša učinkovitost kemoterapije.

Hormonska terapija se redko uporablja kot samostojno zdravljenje, vendar je njen učinek pri kombiniranih in kompleksnih terapevtskih terapijah nesporen. Najpogosteje se ukvarjajo s takimi vrstami hormonske terapije:

• z uporabo pripravkov-tekmecev estrogenov;
• z uporabo sredstev, ki zmanjšujejo proizvodnjo estrogenov.

Med antiestrogenskimi zdravili je najpogostejši zdravilo Tamoxifen. Je tekmovalec z estrogensko snovjo, ki zagotavlja nadzor celičnih receptorjev.

Druga skupina zdravil vključuje zdravila, ki zavirajo aromatazo, kar pomaga zmanjšati raven endogenih estrogenov. Tipični predstavniki te skupine so Anastrozol in Letrozol.

[10], [11], [12], [13]

Operativno zdravljenje

Pri infiltrativnem raku dojke je mogoče predpisati naslednje vrste kirurškega zdravljenja:

• standardna radikalna mastektomija (zadržane so prsne mišice, obstaja možnost nadaljnje primarne plastične ovojnice);
• Mastektomija z ohranjanjem areole in možnost nadaljnje primarne dojke;
• operacijo ohranjanja organov z nadaljnjim obsevanjem
• radikalna resekcija (tumorektomija z limfodisekcijo), v kombinaciji z zdravljenjem s sevanjem in zdravilom.

Radikalna mastektomija z ohranjanjem prsnih mišic se izvaja v zgodnjih fazah razvoja tumorja ali v osrednjem položaju. V času delovanja se vlakna odstranijo v aksilarni, medmiškularni, subklavi in podkvadratni površini. Takoj lahko s to operacijo izvedemo in plastične prsi.

Bolniki z neoperabilnimi oblikami raka opravijo paliativno operacijo, katere namen je ublažiti stanje in podaljšati življenjsko dobo.

Homeopatija

Zdravstvene specialiste pogosto uporabljajo homeopatska zdravila za izboljšanje učinkovitosti rehabilitacije pacientov po operaciji, za preprečevanje ponovitve bolezni, za krepitev in krepitev imunitete telesa. Imenovana zdravila za peroralno uporabo:

• Galium Heel;
• Psorinochael
• Limfomioza;
• Homosmord fosforja.

Droge jemljejo 10 kapljic 6-krat na dan. Ob koncu 2 mesecev se administrirajo 10 kapljic 4-krat na dan in po 2 mesecih 3-krat na dan. To lahko dodatno dodeljen injekcijsko dajanje zdravil, kot so Nux vomica-Homakkord, Hepeel, Berberis-Homakkord, Helidonium-Homakkord ki podpirajo odstranjevanje strupenih snovi iz telesa.

Diet

Spremembe prehrane bolnikov z infiltracijsko obliko raka dojk so namenjene podpori normalne telesne teže, krepitvi obrambe telesa in zagotavljanju polnega pretoka hranil v telo. Pri pripravi dnevnega menija je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• sledite vsebnosti kalorij v hrani, ne prejedite;
• uporabite več žit, rastlinskih živil, vlaknin;
• pri izbiri kruha daje prednost temnim sortam;
• omejujejo uporabo živalskih maščob, raje uporabljajo zelenjavo;
• uporaba v zadostnih količinah živil, bogatih s kalcijem in vitaminom D;
• izogibajte se alkoholu;
• omejiti uporabo sladkarij, sladkorja, umetnih dodatkov;
• rdeče meso se najbolje nadomesti z belim.

Poleg tega je priporočljivo upoštevati režim pitja - za pitje pitne vode v zadostnih količinah. Nenasladen zeleni čaj je prav tako uporaben.

[14], [15], [16], [17]

Alternativno zdravljenje

Metode alternativnega zdravljenja se najpogosteje obravnavajo v takih primerih:

• kadar obdelava s tradicionalnimi metodami ne prinaša pričakovanega rezultata;
• ko je potrebno okrepiti učinkovitost tradicionalnih metod zdravljenja.

Seveda ne moremo pričakovati čudeža alternativnih sredstev, vendar v mnogih primerih ne bodo odveč.

Pogosto alternativni recepti vključujejo zdravljenje z zelišči, ki vsebujejo strupene snovi. To je treba upoštevati, da ne škoduje telesu - pomembno je, da se dosledno držite odmerka, navedenega na receptu.

Prav tako ni priporočljivo, da vzamete več alternativnih zdravil istočasno - pojdite na druge tinkture ali decokcije, ko končate potek prejšnjih zdravil.

• Infuzija krompirjeve barve. Enojni žlici suhega cvetja vlijemo 500 ml vrele vode in v termo steklenico vztrajajo vsaj 3 ure. Filtrirajte in žarite, shranjujte v stekleni kozarčki v hladilniku. Trikrat dnevno vzemite pol ure pred obrokom 160 ml. Trajanje prvega zdravljenja je 14 dni. Zdravljenje se lahko nadaljuje po enodnevnem počitku. Skupno trajanje zdravljenja je šest mesecev.
• Infuzija breze gobe. Grate gobe vztrajajo 2 dni v topli kuhani vodi s hitrostjo 1 delne glive - 5 delov vode. Po dveh dneh infuzijo filtriramo in vzamemo trikrat na dan, pol ure pred obrokom. Shranjujte v hladilniku za največ 4 dni.
• Dober učinek je tinktura rastline iz zlate brke. Zmešajte 30 ml tinkture (45 poganjkov na 1,5 litra 40% alkohola) in 40 ml nerafiniranega sončničnega olja, pijte v enem grizu. Torej ponovite trikrat na dan 20 minut pred jedjo. Sistematični sprejem je naslednji: 10 dni zdravljenja - 5 dni odmora, nato 10 dni zdravljenja - 10 dni odmora. Zato jemljete zdravilo 3 mesece.
• Pred in po operaciji je priporočljivo, da se infuzijo 100 g koprive, rajske 100 gramov, 50 gramov zelenjave Thistle, pegastega 50 g, 50 g dresnik, isti rue, zel šentjanževke in akacijevega barve. Ena žlička. Zberemo 250 ml vrele vode. Vztrajajte pol ure in uporabite 1 steklo dvakrat dnevno.
• Kopriva med. Zmešajte v mletju kave identične dele listov koprive in orehov. Tri žlice zdrobljene surovine se pomešajo s ½ kg tekočega medu. Tak med je mogoče dodati v jedi in pijače.
• Dobra pomoč pri olju z morsko hrano. Približno 5 krat na dan za 1 žlico žlici. žlico, ki se postopoma raztopi v ustni votlini.
• Tinktura pelina. Za pripravo tinkture vzemite 20 gramov posušenih zelišč 200 ml vodke, stojite en teden, nato pa pustite majhen ogenj in izhlapite za 1/3. Hladi in uporabljaj 1 žličko. Trikrat na dan pred obroki.
• Prav tako je priporočljivo, da vzamete svež granat sok 200 ml na dan - to lahko upočasni razvoj tumorskih celic.

Priporočljivo je zdravljenje z alternativnimi metodami, ki se usklajujejo z zdravnikom. Če med zdravljenjem postanete slabši, prenehajte z zdravljenjem in nemudoma posvetujte z zdravnikom.

[18], [19], [20], [21]

Preprečevanje

Preventivne preiskave in ultrazvočni pregled dojk je treba izvajati letno, z začetkom starosti 20 let.

Poleg tega je pomembna mesečna samoocenitev prsi, ki jo izvaja ženska približno 6-10 dni mesečnega cikla.

Po 50. Letu starosti se priporoča mamografija (enkrat na 2 leti, po 60 letih pa vsaka 3 leta).

Pri povečanem tveganju (neželeni ujedi ali prenesenih bolezni mlečnih žlez) se omenjeni ukrepi izvajajo pogosteje. Na primer, da bi preprečili ponovitev raka, bi morali bolniki obiskati zdravnika za celovit pregled vsakih šest mesecev v prvih dveh letih (v nadaljevanju - enkrat na leto).

Tudi s dedno nagnjenostjo je priporočljivo, da redno opravlja krvne preiskave za oncomarkere, ki se začnejo v starosti 25 let.

Da bi ohranili zdravje dojk že vrsto let, se ženski priporoča, da se drži naslednjih preventivnih načel:

• vzdržujejo normalno telesno težo, še posebej po 40 letih;
• Ne kadite ali zlorabljate alkohola;
• izogibajte sedentarnemu življenjskemu stilu, bodite aktivni, pogosteje hodite na prostem, vadite;
• Ne odvračajte se od radosti materinstva in ne prenehajte z dojenjem pred načrtovanim časom;
• uporabite dovolj vitaminov v rastlinski hrani - zelenjavi, sadju, zeliščih, jagodičjih, oreških in semenih;
• manj škodljive hrane in rdečega mesa;
• opravi mesečno samopregledovanje mlečnih žlez.

[22], [23], [24],

Napoved

Po statističnih podatkih približno polovica bolnikov umre zaradi infiltracije raka dojke. Povprečna petletna stopnja preživetja je približno 75%, odvisno od stopnje bolezni, na kateri je bila bolezen ugotovljena. Tudi uspeh pri zdravljenju je neposredno odvisen od prisotnosti metastaz in lezij limfnega sistema.

Pred tem se diagnosticira maligni tumor, bolj ugodna je prognoza.

Po operaciji je potrebno posebno skrbno spremljanje zdravstvenega stanja, saj je tveganje za ponovitev morda prisotno še približno 10 let.

Dolžina pacientove nezmožnosti za delo po operaciji je odvisna od obsega intervencije in količine kemoterapije s sevanjem. Najkrajši čas bivanja ženske pri bolnišničnem zdravljenju je od 18 do 21 dni.

Zdravnik mora odločiti o nadaljnji sposobnosti bolnika za delo. V večini primerov se ženska v 5-6 mesecih vrne na staro življenje.

Infiltrativni rak dojke je pogosta in nevarna bolezen. Ne pozabite, da lahko začnete preprečevati tumorje v kateri koli starosti. V današnjem življenju naredite koristne spremembe, tako da v prihodnosti ni razloga, da bi skrbeli za vaše zdravje.

[25], [26], [27], [28], [29]