Inzulinu podoben rastni dejavnik I v krvi

Serumski inzulinu podoben rastni faktor I

Glavni dejavnik, ki določa koncentracijo IGF-I v krvnem serumu, je starost. Koncentracija IGF-I v krvi se poveča od zelo nizkih vrednosti (20–60 ng/ml) ob rojstvu in doseže najvišje vrednosti (600–1100 ng/ml) med puberteto. Že v drugem desetletju človekovega življenja se raven IGF-I začne hitro zmanjševati in doseže povprečne vrednosti (350 ng/ml) pri 20 letih, nato pa se z vsakim desetletjem počasneje zmanjšuje. Pri 60 letih koncentracija IGF-I v krvi ne presega 50 % koncentracije pri 20 letih. Dnevnih nihanj koncentracije IGF-I v krvi niso ugotovili.

Stanja, ki vplivajo na koncentracijo STH v krvi

Povečana koncentracija	Zmanjšana koncentracija
Akromegalija in gigantizem Postenje, stres, alkoholizem Kronična odpoved ledvic Posttravmatska in pooperativna stanja Porfirija, hiperglikemija Ektopična tvorba tumorjev želodca, pljuč Hiperpituitarizem Telesna aktivnost ACTH, vazopresin, estrogeni, norepinefrin, dopamin, serotonin, klonidin, propranolol, bromokriptin, arginin, inzulin, vitamin PP, amfetamin	Hipofizni nanizem Hiperkorticizem Debelost Kemoterapija, radioterapija Kirurški posegi pri Itsenko-Cushingovem sindromu Dejavniki, ki povzročajo hiperglikemijo Hipopituitarizem Anencefalija pri plodu Progesteron, glukokortikosteroidi, fenotiazini, somatostatin, glukoza

Referenčne vrednosti za serumske koncentracije IGF-I

Starost, leta	Nadstropje	IGF-I, ng/ml
1–3	Moški	31–160
	Ženska	11-206
3–7	Moški	16-288
	Ženska	70-316
7–11	Moški	136–385
	Ženska	123–396
11–12	Moški	136–440
	Ženska	191–462
13–14	Moški	165–616
	Ženska	286–660
15–18	Moški	134-836
	Ženska	152–660
18–25	Moški	202-433
	Ženska	231–550
26–85	Moški	135–449
	Ženska	135–449

Koncentracija IGF-I v krvi je odvisna od rastnega hormona, pa tudi od T4 _. Nizke ravni IGF-I so odkrite pri bolnikih s hudim pomanjkanjem T4 _. Nadomestno zdravljenje z natrijevim levotiroksinom vodi do normalizacije koncentracije IGF-I v krvnem serumu.

Drug dejavnik, ki določa koncentracijo IGF-I v krvi, je prehransko stanje. Zadostna oskrba telesa z beljakovinami in energijo je najpomembnejši pogoj za vzdrževanje normalne koncentracije IGF-I v krvi tako pri otrocih kot pri odraslih. Pri otrocih s hudim pomanjkanjem energije in beljakovin je koncentracija IGF-I v krvi zmanjšana, vendar jo je mogoče enostavno popraviti z normalizacijo prehrane. Z nizkimi ravnmi IGF-I v krvi so povezane tudi druge katabolne motnje, kot so odpoved jeter, vnetna črevesna bolezen ali odpoved ledvic.

V klinični praksi je študija IGF-I pomembna za oceno somatotropne funkcije hipofize.

Pri akromegaliji je koncentracija IGF-I v krvi nenehno povečana in zato velja za zanesljivejši kriterij za akromegalijo kot raven rastnega hormona. Povprečna koncentracija IGF-I v krvnem serumu bolnikov z akromegalijo je približno 7-krat višja od normalne starostne vrednosti. Občutljivost in specifičnost študije IGF-I za diagnozo akromegalije pri bolnikih, starejših od 20 let, presega 97 %. Stopnja povečanja koncentracije IGF-I v krvnem serumu je povezana z aktivnostjo bolezni in rastjo mehkih tkiv. Določanje vsebnosti IGF-I v krvnem serumu se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja, saj se dobro ujema s preostalim izločanjem rastnega hormona.

Naslednji laboratorijski parametri veljajo za merila za ozdravitev akromegalije:

• koncentracija rastnega hormona v krvi na tešče pod 5 ng/ml;
• koncentracija rastnega hormona v krvi je med OGTT pod 2 ng/ml;
• koncentracija IGF-I v krvi je znotraj normalnih vrednosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]