Integrilin

Integrilin je zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju različnih bolezni srca in ožilja. Predvideva se, da prepreči razvoj miokardnega infarkta in prepreči zaprtje krvnih žil in posledične ishemične zaplete.

Zdravilna učinkovina je antitrombocitno zdravilo. Učinek zdravila, ki ga ima, temelji na aktivnosti elementa aktivnega zdravila - sestavine eptifibatida.

[1]

Indikacije Integrilina

Uporablja se v primeru zadrževanja v aktivni fazi koronarnega sindroma (to vključuje nestabilno angino pektoris in akutno fazo miokardnega infarkta). Poleg tega se lahko predpiše, da se prepreči okluzija prizadete arterije s krvnimi strdki, kot tudi zapleti ishemičnega tipa, ki se pojavijo v povezavi z vadbo PTCA.

Zdravilo se lahko uporablja v kombinaciji z aspirinom, pa tudi z nefrakcioniranim heparinom.

[2], [3]

Obrazec za sprostitev

Sproščanje zdravil je v obliki tekočine za IV injekcije. Vsebuje v steklenicah s prostornino 100 ml. V paketu je tudi naprava, s katero je viala zdravila ustavljena.

[4]

Farmakodinamika

Upočasnjena agregacija trombocitov je reverzibilna - aktivnost trombocitov je po 4 urah po infuziji prepolovljena. Zdravilo nima opaznega učinka tako na raven PTV kot tudi na APTT.

Zdravilo Integrilin med intravensko uporabo zavira agregacijo trombocitov. Hkrati je intenzivnost te depresije odvisna od velikosti uporabljenega deleža in kazalnikov drog.

[5], [6]

Odmerjanje in dajanje

Integrilin se lahko predpisuje izključno za odrasle bolnike.

Osebe, ki nimajo kontraindikacij glede uporabe heparina, se lahko uporabljajo v kombinaciji z zdravili.

Poleg tega se zdravilo uporablja skupaj z aspirinom, ker je nepogrešljiv del zdravljenja koronarnega sindroma v aktivni fazi. Uporabite aspirin ne samo tiste ljudi, ki je kontraindiciran.

V primeru akutnega koronarnega sindroma se zdravilo aplicira z intravenozno jet metodo v deležu 180 µg / kg. Nato morate prenesti na vnos skozi kapalko v odmerku 1-2 mg / kg na minuto (odvisno od vrednosti kreatinina v serumu) v 3 dneh (ali do konca bolnišnične terapije).

Če je PTCA nujno potrebna, je treba infuzijo nadaljevati v 18 ali 24 urah od trenutka postopka (zdravljenje naj traja največ 96 ur). Osebam, ki tehtajo več kot 121 kg, je prepovedano dajati več kot 22,6 mg (bolus) in 15 ali 7,5 mg / h (infuzijo). Skladno s tem so vrednosti kreatinina pod 0,18 in 0,18-0,36 mmol / l.

Pred izvedbo PTCA je treba injicirati bolus 180 µg / kg snovi, nato pa z neprekinjeno infuzijo injicirati še 1-2 µg / kg zdravila na minuto (odvisno od ravni kreatinina).

Po 10 minutah od prvega bolusa se na enak način injicira še 180 μg / kg zdravila. Za zadnjo infuzijo je treba 18-24 ur ali do konca bolnišnice. Minimalno trajanje postopka je 12 ur.

[13], [14], [15]

Uporaba Integrilina med nosečnostjo

Odločitev o uporabi zdravil med nosečnostjo lahko sprejme le zdravnik, pri čemer se upoštevajo vsa tveganja in koristi take uporabe za žensko in plod.

Ni podatkov o tem, ali eptifibatid prodre v materino mleko. Zato je treba v času zdravljenja opustiti dojenje.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• krvavitve v prebavnem traktu ali genitalne ali urološke narave, kot tudi druge intenzivne krvavitve patološke narave, opažene pri bolniku v zadnjem mesecu;
• trombocitopenija;
• huda intoleranca, ki jo povzroča delovanje aktivnega elementa ali drugih sestavin zdravila;
• predhodno prenesena intrakranialna patologija (tumor, aneurizma ali arterijsko-venska malformacija);
• anamneza hemoragične kapi ali akutne cerebralne motnje krvnega pretoka v zadnjem mesecu;
• kazalnik PTV je višji od 1,2 na kontrolni ravni ali MHO≥2;
• predhodno prenesena hematološka diateza;
• klinična resnost odpovedi jeter;
• hude poškodbe ali obsežne operacije v zadnjih 1,5 mesecih;
• močno zvišanje vrednosti krvnega tlaka med antihipertenzivnim zdravljenjem;
• pomanjkanje delovanja ledvic v hudi obliki;
• načrtovano uvedbo drugega podobnega zdravila ali kombiniranega sprejema z njim;
• potrebe po hemodializi.

[7], [8], [9]

Stranski učinki Integrilina

Med stranskimi učinki so: \ t

• motnje, povezane s krvjo in limfo: pogosto se pojavijo krvavitve (tako šibke kot težke) v območju za peritoneum, v ustih ali orofaringu, v prebavnem traktu, v lobanji ali urogenitalni in v hematuriji). Včasih se razvije trombocitopenija;
• lezije, ki vplivajo na srce: pogosto označeni kongestivni srčni utrip, ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, srčni zastoj, AV blokada in atrijska fibrilacija;
• motnje v NA: včasih pride do cerebralne ishemije;
• težave z vaskularno funkcijo: nižji krvni tlak, flebitis ali kardiogeni šok.

 Informacije, pridobljene med študijami po registraciji:

• limfne in krvne spremembe: posamezne hematome, različne krvavitve v pljučnem območju, globoka oblika trombocitopenije v aktivni fazi in krvavitve s smrtnim izidom;
• okužbe podkožnih slojev in povrhnjice: na območju injiciranja (urtikarija) se pojavijo izpuščaji in negativni simptomi;
• imunske motnje: anafilaktične manifestacije se pojavljajo sporadično.

[10], [11], [12]

Preveliko odmerjanje

Podatki o zastrupitvi z zdravilom Integrilin so omejeni. Predpostavlja se, da se z uvedbo visokih deležev zdravila lahko pojavi krvavitev.

Učinek zdravila je mogoče oslabiti z ukinitvijo infuzije. Poleg tega se zdravilna snov izloča s hemodializo. Včasih bolnik potrebuje transfuzijo krvi.

[16], [17], [18]

Interakcije z drugimi zdravili

Prepovedano je kombinirati Integrilin in furosemid.

Previdno se zdravilo uporablja skupaj z zdravili, ki vplivajo na hemostazo: med njimi so adenozin, NSAID, dekstran, zdravila, ki vsebujejo prostaciklin, poleg tega pa tudi antikoagulante za zaužitje in trombolitike.

Kombiniranje zdravil s streptokinazo (uvedeno med zdravljenjem akutnega miokardnega infarkta) poveča verjetnost krvavitve.

Hkratna uporaba zdravil s heparinom je dovoljena le ob odsotnosti kontraindikacij za vnos slednjih (npr. Trombocitopenija v anamnezi, ki se je razvila zaradi uporabe heparina).

Ekstremno previdnost je treba kombinirati z zdravili z nizkomolekularnim heparinom.

[19], [20], [21]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Integrilin morate hraniti v temnem prostoru, zaprtem za majhne otroke. Indikatorji temperature - v območju 2-8 ° C.

[22], [23], [24], [25], [26]

Rok uporabnosti

Zdravilo Integrilin se lahko uporablja 36 mesecev po izdelavi zdravila.

[27]

Vloga za otroke

Prepovedano je uporabljati Intergrilin v pediatriji.

[28], [29],

Analogi

Analogna zdravila je orodje Eptifibatid.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Ocene

Integrilin prejme dobre ocene bolnikov in zdravnikov. Zdravniki kažejo, da zdravilo dobro deluje pri zdravljenju ali preprečevanju nekaterih bolezni, ki vplivajo na srčno-žilni sistem. Bolniki izločajo visoko stopnjo izpostavljenosti zdravilu in njeno učinkovitost.

[36], [37], [38], [39],