Intraokularne mikoške: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Uvedba na perforiranih poškodb, preluknjanih razjede roženice ali hematogenim glive v votlini zrkla je preobremenjeno s hudo vnetje, ki se pogosto konča s smrtjo oči. Neugoden izid predeterminira ne le reakcijo očesa, patogena, temveč tudi ne vedno pravočasno prepoznavanje glivične etiologije bolezni. Diagnoza teh, na srečo redkih procesov, je po eni strani težko odsotnost klinične slike znakov, ki jasno kažejo na mikozo, na drugi strani pa nizka razpoložljivost substratov za najbolj dokazane mikološke in druge študije. Potrebni za to punkturo prednje komore očesa, zdravniki opravljajo neradi; Pogosto se bolniki tega ne strinjajo, še posebej na začetku bolezni. Tkiva vaskularnega trakta in retikularne membrane opravijo histološko preiskavo šele po jedrski oci. Na podlagi istih kliničnih pojavov bolezni in splošnega pregleda se lahko sumi na intraokularno mikozo.

Od številnih predstavnikov človeških patogenih gliv intraokularne lezije več lahko povzroči Candida albicans, in dimljen črni Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy in druge. Bolezen se lahko manifestira anteriorni uveitis, horioiditom, retinitis, vendar se pogosto zdi, da razvoj glivičnih panuveity in endoftalmitis. Na zadnjih podatkih prevladujejo literaturo na očesni glivičnih okužb.

Glivičnih anteriorni uveitis in panuveit lahko granulomatozne in negranulomatozni, razviti bodisi akutno, s hudo draženja oči, visoko hipopion, obsežnih adhezije, sekundarnega glavkoma ali od začetka do svojega počasen, kronično. V slednjem primeru lahko nekateri pacienti biomicroscopy zaznati velike bele oborine s temnimi lise v sredini in v študiji s špranjsko svetilko pri veliki povečavi mikroskopom v sprednji prekat vlage včasih lahko vidimo gosto vezavi rjavega nit, nekoliko spominja na mah.

Zelo sumljiva lezija na glive, kot je uveitis z gosto viskozno hipopion 1/2 in 2/3 celotne sprednji prekat, draženja oči in zmerno izražene in hipopion lahko imajo rjavo odtenek. Vendar pa pogosteje manifestacije glivičnega anteriornega uveitisa (precipitati, granulomi, sinehija, hipopiope) nimajo opaznih razlik od tistih v bakterijskih in drugih procesih. V takšnih primerih je njihovo edino merilo odpornost bolezni na antibakterijsko ali protivirusno terapijo. Na žalost je potreben čas za prepoznavanje te pomembne diferencialne diagnostične lastnosti. Medtem ko bolnik prejme najpogostejše antibiotike ali sulfonamide, še posebej v kombinaciji s kortikosteroidi, se lahko bolezen razširi v globino očesa, s čimer se poslabša možnost fungicidnega zdravljenja.

Glivičnih panuveit, razen za spremembe sprednjega vaskularne trakta, ki se kaže hude horoidno patologije, ki vključuje tudi mrežnico in steklovino. Medtem ko so optični mediji pregledni, so ophthalmoscopically luskasta žarišča nahajajo v fundusa. Po mnenju nekaterih avtorjev, ki so okrogle, bele, raztreseni po dnu oči, glede na ugotovitve drugih - hemoragične, vendar z belo center, ki se nahaja v bližini optičnega diska in makule, in skupaj z njimi na obrobju pa so majhne bombaž podobno, prominiruyuschie steklovino žarišča s histološko preiskavo, ki je pokazala, Candida albicans. Odsevni le chorioretinal spremembe pri hematogene Premik patogenov, lahko te lezije odkriti pri bolnikih brez znakov anteriorni uveitis. Kasneje so brazgotina, tako pigmentirana žarišča. Vendar pa je večina centrov povečuje intenzivnost, steklovine začne hitro zgosti in postopek traja od značaja torpid endoftalmitisom.

Belkaste barve vitreal mračnjav, ki so tudi zmedene v grudih, je sumljivo na mikozo. V prihodnosti se lahko pojavi perforacija zunanjih lupin ocesa in lahko se iz nekega razloga pojavi neizzvedena fekcija. Poleg oftalmoskopskih podatkov je določena vrednost klinične diagnoze intraokularnih mikoz za odkrivanje skupne glivične okužbe telesa. Brez perforirane poškodbe, gnojne perforacije membrane ali kavitacijske operacije, glive lahko vstopijo v oko samo s krvjo ali limfo po izbruhu. Pogosto je mitotični panoveitis ali endoftalmatis ena od manifestacij miokepsije ali vppedepiya Ipfoktsii v oko iz notranjih organov.

Oftalmolog pomembne podatke lahko dobimo z krvnih kultur, urina, študije izpljunku primerno srednje ciljanjem pechepi, pljuč, gastrointestinalnega trakta, spolnih vzorcev serološke reakcije in glivični antigeni. Prva taka raziskava kaže paciente, katerih Intraokularna vnetje razvita po abdominalni ali torakalno kirurgijo, bolezni jeter, odporno na konvencionalne bolezni zdravljenje prebavnih organov, spolnih organov in tako naprej. E., kot tudi ljudi dolgotrajnem zaradi kakoy- ali patologijo antibiotikov, kortikosteroidov ali obojega.

Proyavlyayuschysya in je okrepljeno z bolj ali manj izrazitim draženje oči izcedek v steklovini telesa je znak za nujno punkcijo za namene bakteriološke in mikološko študiji, čeprav odsotnost gliv v steklovini ni vedno mogoče zanikati atletsko stopalo. Vsi očesni substrati, ki so bili pridobljeni pri zdravljenju intraokularnih vnetij, kot tudi enucleered eyes in eviscerative mase, so predmet glivičnih raziskav. V slednjih primerih je to potrebno za odpravo razširjenega postopka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Zdravljenje intraokularne mikoze

Zdravljenje intraokularnih mikoz je še vedno v razvoju. Nezadostna učinkovitost uporablja parenteralno, oralno in lokalno antimikotiki utemeljuje poskuša njihovo uvajanje v steklovino, kombinacije antimikotiki z vitrektomijo in drugih nepogrešljiv pogoj za pozitiven izid koli zdravljenja -. Njegova uporaba v začetku bolezni, saj zamude z namenom, da imata samo eno priložnost, radikalno pomoč pacientu - odstranitev gobastega očesa.