Epidemični keratokonjunktivitis

Epidemični keratokonjunktivitis je okužba v bolnišnici, več kot 70% bolnikov je okuženih v zdravstvenih ustanovah. Vir okužbe je bolnik s keratokonjunktivitisom. Okužba se širi po stiku, manj pogosto - v zraku. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Dejavniki prenosa patogena so okuženi roki medicinskega osebja, kapljice za oči večkratne uporabe, instrumenti, instrumenti, očesne proteze, kontaktne leče. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Adenovirusni serotipi 8, 11, 19, 29 so glavni povzročitelji epidemičnega keratokonjunktivitisa.

[15], [16], [17], [18]

Obstajajo tri stopnje:

• I - akutne konjunktivne manifestacije;
• II - poraz roženice;
• III - predelava.

Trajanje inkubacijskega obdobja bolezni je 3-14, ponavadi 4-7 dni. Začetek bolezni je akutna, običajno sta prizadeta obe očesi: prvi, po 1-5 dneh - drugi. Bolniki se pritožujejo na rezbarije, občutek tujega telesa v očesu, solzenje. Otekle veke, veznice ali vek zmerna hiperemija bistveno nižji prehodno krat prepojena, zložena, v večini primerov, odkrivanje majhnih foliklov in petehialne krvavitve. V 7-8 dneh pojavu akutne konjunktivitis izginejo, je obdobje namišljenega izboljšanja (2-4 dni) in nato se ponovno poslabšanje konjunktivitisa, ki ga spremlja pojav točke infiltrati v roženico. Korenine obeh oči so prizadete, toda na drugo obolelo oko - v lažjem obsegu. Tipičen videz majhnih, točkovnih, subepitelnih infiltratov, ki se nahajajo pod Bowmanovo membrano, ne-barvnega fluoresceina. Število se poveča v 2-5 dneh, tako da zajame tako periferni kot osrednji del roženice. V nekaterih primerih so poleg tipičnih subepitelnih površinskih finih epitelijskih infiltratov, obarvani s fluoresceinom. V naslednjih tednih se infiltrati razvijajo počasi. To obdobje spremlja povečanje ostrine vida, ki se je zmanjšala v obdobju obsežnih izbruhov roženice. Včasih natančno opazimo neravnine roženice zelo počasi, 1-3 leta.

Adenovirusni konjunktivitis je značilen zaradi visoke kontagnosti. Izbruhi okužb so zabeleženi v različnih obdobjih leta, predvsem med odraslimi v organiziranih skupinah, vendar pogosteje v očesnih bolnišnicah ali med tistimi, ki so obiskali očesne klinike. To je posledica posebnosti širjenja bolezni, ki jo v glavnem prenašajo kapljice v zraku z adenovirusnim konjunktivitisom in stiki - v primeru epidemičnega keratokonjunktivitisa.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnoza epidemičnega keratokonjunktivitisa

Za diagnozo adenovirusnih očesnih bolezni so najpomembnejši odkrivanje imunofluorescenčni antigena adenovirusa v ostru iz veznici zrkla in serologijo na parnih serumov, ki omogoča, da se potrdi etiologijo nazaj od povečanja titrov protiteles na antigen adenovirusa.

[26], [27], [28]

Zdravljenje epidemičnega keratokonjunktivitisa

Zdravljenje je težko, saj ni nobenih zdravil za selektivne učinke na adenoviruse. Uporabite preparate širokega protivirusnega delovanja: interferoni (lokferon, oftalmofon itd.) Ali induktorji interferona, izvedite namestitve 6-8-krat na dan in v drugem tednu zmanjšajte njihovo število 3-4 dni na dan. Vostromsko obdobje se dodatno vbrizga z alergotskim alergotskim ali spersalergičnim zdravilom 2-3-krat na dan in jemlje antihistaminike v notranjosti 5-10 dni. V primerih subakutnega pretoka se kapljice alomida ali lecrolina uporabljajo dvakrat na dan. Pri nastajanju filmov in obdobju erupcije roženice se kortikosteroidi (deksapos, maxidex ali otan-deksametazon) predpisujejo 2-krat na dan. Pri poškodbah roženice uporabite tifus, korpozin, vitasik ali copegree 2-krat na dan. V primeru odsotnosti solzne tekočine v daljšem časovnem obdobju se uporabljajo zdravila za zatiranje tlaka; naravna solza 3-4 krat na dan, očesni ali vidisik-gel 2-krat na dan.

V ponavljajoče se epidemije keratokonjunktivitis kaže imunokorektorskimi taktivin terapijo (6 injekcij na seveda v majhnih odmerkih - 25 g) ali levamizol 75 mg 1-krat na teden. Že dolgo po epidemijskem keratokonjunktivitisu se je zaradi pora lakrimalnih žlez zmanjšal trganje. Pojav nelagodja odstranimo z namestitvijo poligluka ali tekočega filma.

Zdravljenje bolnikov z boleznimi z adenovirusnimi očmi je treba spremljati s preventivnimi ukrepi, kot so:

• pregled oči vsakega bolnika na dan hospitalizacije, da se prepreči vnos okužbe v bolnišnico;
• zgodnje odkrivanje primerov razvoja bolezni v bolnišnici;
• izolacija bolnikov z enim samim bolezenskim primerom in karanteno med izbruhi, proti epidemijskim ukrepom;
• medicinske postopke (namestitev kapljic, mazila) je treba izvajati s posamezno sterilno pipeto in stekleno palico; kapljice za oči je treba dnevno menjati;
• kovinske inštrumente, pipete, raztopine zdravilnih snovi je treba 45 minut razkužiti z vrenjem;
• tonometri, instrumenti in instrumenti, ki ne prenesejo toplotne obdelave, je treba dekontaminirati s 1% raztopino kloramina; po kemični dezinfekciji je treba te predmete sprati z vodo ali brisati z vatirano palčko, navlaženo z 80% etilnega alkohola, da odstranite ostanke razkužila z njihove površine;
• da bi preprečili prenašanje okužbe z rokami medicinskega osebja, po vsakem pregledu ali opravljanju medicinskih postopkov, umijte roke z milom in toplo tekočo vodo, ker ročno obdelavo z alkoholom ni dovolj;
• za dezinfekcijo prostora je treba izvesti mokro čiščenje z 1% raztopino kloramina in ultravijoličnim obsevanjem zraka;
• pri izbruhu da ne poškoduje roženico in očesne veznice, ki izključuje take manipulacije, masaža veke, tonometriji, subkonjunktivalna injekcija, postopke fizioterapevtske, operacije na sluznici in zrkla;
• sanitarno in izobraževalno delo.