Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Trahealna intubacija
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Za direktno laringoskopijo in intubacijo sapnika pri novorojenčkih, pa tudi pri odraslih, so potrebne premedikacija, anestezija in mišična relaksacija. Mišični relaksanti se ne uporabljajo le za intubacijo pri otrocih, lažjih od 1000 g, in tudi kadar se pričakuje težka intubacija (Turnerjev sindrom, Pierre Robinov sindrom).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Možnosti za podporo intubacije z zdravili
- atropin 10–30 mcg/kg, intravensko, trimeperidin 0,5–1,0 mg/kg, intravensko, po 3–5 minutah suksametonijev jodid 1,5–3,0 mg/kg, intravensko,
- fentanil 2 mcg/kg, intravensko, v 30 sekundah, suksametonijev jodid 2,0 mg/kg, intravensko,
- trimeperidin (promedol) 0,75 mg/kg, intravensko, midazolam 0,15 mg/kg, intravensko, po 3-5 minutah - intubacija.
- Položaj med intubacijo je položaj »vohanja«; pod ramena se ne namesti blazina; tipična napaka je prekomerno iztegovanje glave.
Notranji premer endotrahealne cevi za telesno težo <1250 g (32 tednov) je 2,5 mm, 1250–3000 g (32–38 tednov) je 3,0 mm, >3000 g (>38 tednov) pa 3,5 mm.
Endotrahealna cev se uvede 2-3 cm za glasilkami. Najožja točka ni glotis, kot pri odraslih, temveč subglotični prostor. Za določitev položaja cevi je potreben rentgenski nadzor; konec cevi mora biti projiciran pod črto, ki povezuje konca ključnic, na ravni vretenc ThII-ThIII.
Pomembno si je zapomniti, da se endotrahealna cev pri upogibanju, odvijanju ali obračanju glave premakne približno 2 cm od srednjega položaja, kar lahko pri skupni dolžini sapnika 4-5 cm privede do intubacije ali ekstubacije sapnika v enem pljuču.