Invazivni karcinom dojk

Invazivni karcinom prsi je patologija, ki lahko popolnoma prizadene katero koli osebo - v kateri koli starosti, moški in ženska. Kljub temu pa je najpogostejša bolezen pri ženskah v rodni dobi.

Na žalost lahko bolniki s karcinomom dolgo živijo, ne da bi se prepričali, da imajo nevarno patologijo.

Toda za uspešno zdravljenje je zelo pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč: za to je potrebno razumeti in razlikovati značilne znake karcinoma.

ICD koda 10

• D 00-D 09 - tumorji in situ;
• D 05 - neinvazivni rak dojk;
• D 05.0 - neinvazivni rak dolkaje;
• D 05.1 - neinvazivni intrakardni karcinom;
• D 05.7 - neinvazivni rak dojke druge lokalizacije;
• D 05.9 - neinvazivni rak dojke, nespecificiran;
• C 50 - maligni tumor mlečne žleze.

Vzroki invazivnega karcinoma dojk

Vzroki za pojav invazivne neoplazme v mlečni žlezi še niso bili v celoti ugotovljeni. Specialisti identificirajo samo dejavnike tveganja, ki lahko služijo kot spodbuda za razvoj maligne patologije.

• Naslednja nagnjenost. Če je bil naslednji rodbina bolan z onkologijo, se poveča tudi verjetnost, da bodo drugi družinski člani zboleli.
• Maligni tumor na eni prsi. Če je pacient imel rakavih tumorjev na eni žlezi, se je povečalo tveganje za razvoj raka na drugi žlezi.
• Značilnosti spolnega razvoja in razmnoževanja pacienta. Tveganje za raka se poveča, če ima ženska prezgodnjo puberteto, pozno menopavzo, pozno prvo nosečnost ali primarno neplodnost itd.
• Benigna neoplazma v mlečni žlezi. Benigni proces (ciste, fibroadenom) se lahko včasih regenerira ali služi kot sprožilni mehanizem za razvoj maligne neoplazme.
• Izpostavljenost sevanju. Sevanje kot dejavnik okolja ali uporaba v medicinske namene znatno povečuje tveganje za nastanek raka.
• Bolezni endokrinega sistema, motnje presnovnih procesov. Za spodbujanje rasti atipičnih celic, bolezni, kot so diabetes, disfunkcija ščitnice, hipertenzija, debelost.
• Hormonska terapija, vnos peroralnih kontraceptivov. Neuravnoteženost hormonov lahko postane tudi posreden vzrok za pojav novotvorb v mlečni žlezi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza

Takšne stopnje napredovanja raka kot začetek, napredovanje in napredovanje niso v celoti raziskane. Znano je, da patogeneza povzročajo mutacijske procese proto-onkogenov, ki se pretvorijo v onkogene in aktivirajo rast celic. Prav tako protoonkogen poveča sintezo mutacijskih faktorjev rasti ali vpliva na zunanje celične receptorje.

Če integriteto celice kršijo hormoni, estrogeni, se replikacija uničene celice aktivira tudi pred procesom regeneracije. Intervencija estrogenov je eden od predpogojev za nastanek rakavih tumorjev v prsih. Na ta način se začne faza, kot je promocija. Dolge metastaze se pojavijo v latentnem obdobju (klinični simptomi še niso izraženi) - ponavadi se to zgodi, ko se stopnja angiogeneze začne v fokusu.

Simptomi invazivnega karcinoma dojke

Karcinoma lahko traja dolgo, skriti, ne da bi se razkrili kot simptomi. Prvi znaki patologije se pogosto pojavljajo pozneje:

• videz gostega obliža v prsnem košu, neodvisno od faze mesečnega cikla;
• vidne spremembe v obliki, prostornini ali obliki ene od žlez;
• videz tekočih izločkov iz mlečnih kanalov (pogosto lahka ali krvava);
• zunanje spremembe kože na žlezi (gube, luščenje, pordelost, "marmoriranje" itd.);
• videz tesnila v pod pazduho (povečanje bezgavk).

Pozneje lahko opazimo znake napredovanja bolezni:

• Bradavica postane ravna ali umaknjena, otoki nabreknejo;
• nekatera področja žleze so v obliki "limone";
• žleba je opazno deformirana;
• koža nad pozornostjo patologije je potegnjena (poteka);
• Oddaljene metastaze so odkrite.

Bolečina v karcinomu dojke je neenakomerna.

Klasifikacija invazivnih karcinomov dojke

Invazivni karcinom dojke je rak, ki tvori zunaj lobularne membrane ali kanala, neposredno v tkivo dojke. Postopoma vpliva na bezgavke v pazduho, pa tudi na kostni sistem, možgane, dihala in jetra.

Če se rakave celice nahajajo v drugih organih, je to vprašanje metastaz (to je širjenje metastaz).

V karcinomu je več sprememb:

• invazivni duktalni karcinom prsi - izvira iz mlečnih kanalov (kanalov), po katerem se degenerirane celične strukture razširijo skozi tkiva v maščobno tkivo prsi. Atipične celične strukture prodrejo v limfni in cirkulacijski sistem in se širijo po celem telesu. Invazivni duktalni karcinom se šteje za najpogostejšo obliko onkološke patologije prsi;
• predinvazivni duktalni karcinom je pogoj, ki je pred širjenjem rakastega tumorja globoko v tkiva;
• invazivni lobularni karcinom mlečne žleze - se pojavi pri približno 15% vseh primerov onkologije mlečnih žlez. Invazivni lobularni karcinom se razvije v lobularni strukturi dojk, ki se širi naprej po načelu prejšnjih dveh variant.

Faze invazivnega karcinoma dojke:

• 0 - postopek ne vpliva na bližnja tkiva;
• I - maligni poudarek je manjši od 20 mm, limfni sistem ne vpliva;
• II - velikost tumorja je manjša od 50 mm, metastaze so odkrite v aksialnih bezgavkah s prizadete strani;
• III - velikost tumorja je lahko večja ali manjša od 50 mm, s spajkano metastazo v bezgavkah ali v pljučih ali koži;
• IV - obstajajo oddaljene metastaze.

Do stopnje II se karcinoma šteje za zgodnje. V tretji stopnji govorimo o lokalnem širjenju procesa. Stopnja IV se imenuje skupna ali metastatična.

Stopnja diferenciacije neoplazme (g) je ocenjena z mikroskopsko metodo in jo lahko določimo z vrednostmi od 1 do 3. Večja je vrednost g, manjša je stopnja diferenciacije tumorja in bolj neugodna napoved.

• g1 - visoka stopnja diferenciacije.
• g2 je povprečna stopnja diferenciacije.
• g3 - nizka stopnja diferenciacije.
• gx - ni mogoče ugotoviti stopnje diferenciacije.
• g4 - nediferenciran tumor (invazivni rak dojke nespecifičnega tipa).

[6], [7], [8], [9], [10]

Posledice in zapleti invazivnega karcinoma dojk

Invazivni karcinom je zelo pogosta patologija, lahko pa se pojavijo tudi zapleti pri tej bolezni z ali brez zdravljenja. Maligni tumor raste neposredno v tkivih dojk ali mlečnih cevi. Poškoduje in stisne bližnja tkiva, živčne končice in krvne žile. Posledica te situacije je lahko krvavitev, bolečina. V primeru poškodbe zunanje kože se lahko pojavi vnetna reakcija.

Mastitis lahko bistveno poslabša potek raka in pospeši maligni proces.

V primeru oddaljenih metastaz se v prizadetih organih lahko pojavijo zapleti. Kršila funkcijo dihalnega sistema ali kostnega sistema, jeter, možganov (odvisno od širjenja metastaz). Pogosto se pojavi stalni glavobol, frustracija zavesti, težave z defekacijo in uriniranjem.

Tudi po operaciji lahko pride do težav. Na primer, popolna odstranitev žleze pogosto povzroča pojav psiholoških težav, operativna resekcija osilnih bezgavk lahko povzroči otekanje in zmanjšanje amplitude gibov v zgornjem delu telesa.

[11], [12], [13], [14]

Diagnoza invazivnega karcinoma dojk

Zunanji pregled in občutek prsnega koša sta prva in glavna preiskava sumljivih invazivnih karcinoma. Palpable žleza je zaželena v prvi polovici mesečnega ciklusa - to bo priložnost, da dobite dovolj informacij o stanju prsi. Palpacija pomaga pri sumu na karcinoma, vendar v zgodnjih fazah razvoja z majhno velikostjo tumorja ta metoda morda ne bo učinkovita.

Laboratorijski testi vključujejo teste za označevanje raka - to je premalo raziskana metoda diagnoze, kar dokazuje težnjo telesa, da razvije rakave tumorje.

Instrumentalna diagnostika vključuje:

• mamografije;
• doktografiyu;
• pnevmokistografija;
• ultrazvočni pregled mlečnih žlez;
• magnetno resonanco in rentgensko računalniško tomografijo.

Glede na nepredvidljivost malignih procesov večina strokovnjakov vztraja pri celovitem pregledu bolnikov. To mora vključevati ne le instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih tehnik, pa tudi oceno delovanja dihalnega sistema, jeter, in tako naprej. To lahko zahtevajo strokovnjake za posvetovanje, kot so pljučni specialist, ortoped, gastroenterolog, ginekolog in kirurg.

Diferencialna diagnoza se izvaja z nodularno obliko mastopatije, z adenomom, mastitisom in erizipelatnim procesom v mlečni žlezi.

[15], [16], [17], [18], [19]

Zdravljenje invazivnega karcinoma dojk

Zdravljenje karcinoma vključuje celovit pristop z uporabo kemoterapije, hormonske terapije, sevanja in v večini primerov kirurškega posega.

• Zdravljenje s sevanjem se vedno uporablja v povezavi z drugimi medicinskimi postopki in nikoli - samim. Obsevanje dajemo po poteku zdravil po operaciji in tako naprej. V tem primeru, ne samo dejanje na prizadetem območju v prsi, ampak tudi na področju možne metastaze (npr, na aksilarno bezgavk regiji). Seje se izvajajo takoj po resekciji ali v ozadju zdravljenja z zdravili, vendar najpozneje šest mesecev po kirurškem zdravljenju.

• Kemoterapija za zdravljenje karcinoma dojke je predpisana v veliki večini primerov, zlasti v prisotnosti metastaz ali v poznih stadijih bolezni. Izbira zdravil za ta način zdravljenja je zelo široka. Z izraženim napredovanjem tumorja običajno uporabljajo običajno zdravila, kot so ciklofosfamid, adriamicin, 5-fluorouracil, ki spodbujajo podaljšanje življenjske dobe pacientov, tudi v najbolj zanemarjenih primerih.

V predoperativnem obdobju se pogosto uporablja kemoterapija za zmanjšanje količine neoplazme, kar močno izboljša prognozo operacije. Hkratna uporaba takih zdravil, kot sta trastuzumab ali bevacizumab, čim bolj učinkovito zdravi.

• Hormonska terapija se redko uporablja tudi sam po sebi - to je dovoljeno le v starosti, da zagotovi dolgoročno odpust. Hormonski pripravki se uspešno uporabljajo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. V tem primeru so predpisana zdravila z estrogenskim delovanjem, ki uravnavajo rast tumorja ali sredstva, ki zmanjšujejo sintezo estrogenov. Prva zdravila vključujejo tamoksifen, druga skupina pa anastrozol ali letrozol. Ta zdravila se štejejo za prva zdravila za invazivni karcinom. Shema uporabe teh zdravil je natisnjena strogo posamično.

Operativno zdravljenje lahko izvedemo z več metodami:

• standardna metoda radikalne mastektomije vključuje odstranitev mlečne žleze (hkrati pa ohranja prsne mišice za možnost mamoplastike);
• mastektomija je delna, z možnostjo mamoplastike.

V prihodnosti se oblika in velikost žleze obnovita z delovanjem endoprostetike ali rekonstrukcije z avtolognimi tkivi.

V posebej hudih primerih se izvajajo operacije, katerih namen je olajšati bolnikovo stanje in podaljšati njegovo življenje. Takšni kirurški posegi se imenujejo paliativni.

Homeopatija za zdravljenje invazivnega karcinoma je sporno vprašanje v medicinskih krogih. Večina specialistov medicine medicine priznava uporabo homeopatskih zdravil za preprečevanje, ne pa tudi za zdravljenje malignih tumorjev. Seveda vsak domači pacient odloči, ali naj zaupa homeopatiji ali ne. Glavna stvar je, da ne zamudite časa in ne prenašate bolezni v zanemarljivo neoperabilno fazo, ko uspešnega zdravljenja ni mogoče več obravnavati.

Od najpogostejših rakavih rakavih homeopatskih zdravil so Conium, Thuja, Sulphuris, Kreosotum.

Alternativno zdravljenje se lahko uporablja samo istočasno s tradicionalnim, vendar ne na svojem mestu. Tukaj je nekaj priljubljenih receptov, ki pomagajo preprečiti rast tumorja.

• Približno 150 g semenskega češnje zlijemo 2 litra kozjega mleka, in ga pošlje v peči za majhen ogenj 6 ur. Dobljeno drog pijačo 100 ml trikrat na dan med obroki. Trajanje zdravljenja - vsaj dva meseca.
• Čisti propolis se porabi 4-5 krat dnevno za 6 gramov med obroki.
• Barva krompirja se zbere, posuši v senci in pripravi infuzijo: za 1 čajno žličko. Surovine - 0,5 litra vrele vode. Vztrajati 3 ure. Vzemite 100 ml trikrat na dan 30 minut pred obroki. Trajanje vpisa je en mesec.
• Breze gobe se podrgne in vztraja 2 dni v topli kuhani vodi s hitrostjo od 1 do 5. Nato se infuzija filtrira in pije vsaj trikrat na dan 30 minut pred obroki. Zdravilo shranjujte v hladilniku največ 4 dni.

Poleg tega lahko uporabite in darila narave - zelišča, listje, jagode ali sadje rastlin. Zeliščna obdelava vključuje uporabo rastlin, ki imajo naslednje lastnosti:

• spodbujajo delo imunitete v boju proti malignim celicam (jurčki, astragalus, duckweed, rdeča krtača itd.);
• poškodbe tumorskih celic (naravne citostatike - periwinkle, jesenski kricus, comfrey, labaznik, repu itd.);
• stabilizirajo hormonsko ravnovesje, kompenzirajo pomanjkanje ali presežek hormona, na primer estrogena ali prolaktina (vrabec, klopogon, comfrey, črni nogi itd.);
• pospešiti odstranjevanje strupenih snovi in produktov razpadanja iz telesa (mlečno črtasto, regrat, cikorija, rafinerije ipd.);
• odpraviti bolečine (pacifist, božanstvo, vrba, črna noga).

Preprečevanje invazivnega karcinoma dojke

Nevarnost razvijanja rakavih tumorjev preganja skoraj vsako žensko, zlasti nad 45 let. Vendar se ne bojite, ker obstajajo preventivna priporočila, ki pogosto pomagajo preprečiti bolezen.

Seveda, obstoječe dedne predispozicije ni mogoče odpraviti. Če obstaja, potem je edini izhoden reden obisk ginekologa in mamologa, ki bo lahko spremljal zdravje reproduktivnega sistema na splošno in zlasti dojke.

Kakšna priporočila bi se morale vse ženske brez izjeme držati:

• ne kadite, ne zlorabljajte alkohola;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, vnetnih procesov na spolovilu;
• Izogibajte se stresu, pretiranemu stresu, ki lahko negativno vpliva na hormonsko ozadje;
• izogibajte se rentgenski izpostavljenosti (samo v nujnih primerih);
• pravilno jesti in v celoti;
• po nepotrebnem ne jemljejte hormonskih priprav in če se peroralno kontracepcijsko sredstvo uporablja dolgo časa, redno preverjajte in, če je mogoče, vzemite odmor ali spremenite kontracepcijske sredstva;
• Ne dovolite splavov, se izogibajte poškodbam genitalij in mlečnih žlez;
• pazi na svojo težo in preprečuje razvoj debelosti.

Kljub dejstvu, da oseba ni sposobna v celoti kontrolirati svojega telesa in preprečiti vseh bolezni, upoštevanje zgornjih preprostih pravil znatno zmanjša tveganje za onkologijo.

Napoved

Napoved bolnikov z invazivnim karcinomom je odvisna od številnih pogojev:

• od prisotnosti metastaz;
• od velikosti neoplazme;
• od stopnje penetracije v okolna tkiva;
• stopnje rasti tumorja.

Na žalost se je v zadnjih letih število pojavov karcinoma na svetu povečalo za več kot 30%. Zaradi tega so preventivni programi postali obvezni v mnogih državah in pomagali prepoznati bolezen v zgodnji fazi razvoja.

Invazivni karcinom dojke, diagnosticiran v prvi ali drugi fazi, se konča v več kot 90% primerov z okrevanjem. Če je bila maligna patologija odkrita veliko pozneje, ko se je proces širjenja metastaz že začel, je napoved postal precej bolj neugoden.

[20], [21], [22], [23], [24]