Trojno negativen rak dojk

Trojno negativni rak dojke je patologija z agresivnim potekom in življenjsko nevarnimi zapleti. Oglejmo si značilnosti te vrste onkologije in prognozo.

Imunohistokemija se uporablja za določanje glavnih receptorjev raka. Analiza zagotavlja informacije o estrogenskih receptorjih (ER), občutljivosti na herceptin (her2neu) in progesteronskih receptorjih (PR). Večina tumorjev ima pozitiven odziv na vse tri receptorje. Če rak ni občutljiv na herceptin (ER0, PR0, her2neu 0-1), to kaže na TNBC.

Ta rak spada v ločeno skupino bolezni, saj ga zaznamuje agresiven potek v primerjavi z drugimi malignimi lezijami mlečne žleze. Ima specifično histološko strukturo (bazalno podobna oblika). V tej skupini lahko najdemo ploščatocelični in apokrini karcinom. TNBC se pojavlja v 10–20 % vseh primerov raka. Za patologijo so dovzetne ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive, bolniki z dedno predispozicijo in Afroameričani.

V večini primerov se tumorji diagnosticirajo v napredovalih fazah. Onkologija se kaže kot dolgotrajen vnetni proces. V to kategorijo spadajo številne dedne oblike bolezni. Ima različne podtipe in skupine, ki omogočajo podrobnejšo preučitev mehanizma njenega razvoja in pripravo učinkovitega načrta zdravljenja. Za onkologijo je značilna negativna prognoza. Toda s pravočasnim zdravljenjem in odsotnostjo recidivov pet let je prognoza preživetja enaka kot pri drugih oblikah malignih lezij mlečnih žlez. Toda v 80 % primerov se bolezen ponovi v prvih 1-2 letih po radikalni terapiji.

Koda MKB-10

Po medicinski statistiki je trojno negativni rak dojke v naši državi precej pogost. Bolezen spada v heterogeno skupino tumorjev.

Za diagnozo patologije se uporablja koda ICD 10; bolezen spada v neoplazme kategorije II.

C50 Maligna neoplazma dojke:

• C50.0 Bradavica in areola.
• C50.1 Osrednji del mlečne žleze.
• C50.2 Zgornji notranji kvadrant mlečne žleze.
• C50.3 Spodnji notranji kvadrant mlečne žleze.
• C50.4 Zgornji zunanji kvadrant mlečne žleze.
• C50.5 Spodnji zunanji kvadrant mlečne žleze.
• C50.6 Aksilarni zadnji del mlečne žleze.
• C50.8 Prekrivajoča se lezija dojke.
• C50.9 Mlečna žleza, nedoločen del.

Molekularno genetska klasifikacija navaja štiri skupine raka, od katerih ima vsaka individualne epidofiziološke lastnosti, tipično klinično sliko in prognozo.

Vzroki za trojno negativni rak dojke

Etiologija onkoloških lezij mlečnih žlez je povezana z različnimi spremembami v telesu. Vzroke lahko povzročijo hormonske spremembe - menopavza (zmanjša se proizvodnja estrogenov in progesterona, jajčniki preidejo v pasivni način delovanja), zgodnja menstruacija ali motnje menstrualnega cikla. Presežek spolnih hormonov ustvarja ugodno ozadje za razvoj bolezni. Nosečnost, dojenje in splav prav tako povzročajo hormonski porast, kar povečuje tveganje za razvoj patologije.

Za popolno oceno tveganja se upoštevajo najpomembnejši dejavniki:

• Zgodnja menarha in pozna menopavza
• Pozno prvo rojstvo in nerodilke
• Ženske, starejše od 50 let
• Zgodovina raka
• Dedna predispozicija
• Mutacije v genih BRCA-1, BRCA-2 in BRCA-3
• Atipična hiperplazija tkiva mlečne žleze
• Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov
• Hormonsko nadomestno zdravljenje
• Različne poškodbe in poškodbe mlečnih žlez

Prisotnost zgoraj navedenih dejavnikov ni neposredna grožnja za raka, vendar znatno poveča tveganje za njegov razvoj. Vendar odsotnost teh dejavnikov ni zagotovilo za popolno zdravje. Ne pozabite, da različne benigne lezije dojk (fibrocistična mastopatija, intraduktalna papilomatoza, fibroadenoza) ustvarjajo ugodno ozadje za razvoj tumorja. Konstitucijska debelost in obsevanje prsnega koša pri drugih boleznih (pljučni rak, poškodba limfnega sistema) povečata tveganje za bolezen.

Patogeneza

Mehanizem razvoja trojno negativnega raka dojke je v veliki meri odvisen od vzroka, ki ga je izzval. Patogeneza je povezana s kopičenjem negativnih celic, ki povzročajo rast tumorja. Preostale virusne bolezni veljajo za glavni stimulans rasti tumorja. Virusna celica, torej antigen, vsebuje informacije, ki so tuje genski strukturi človeškega telesa. To povzroči odziv imunskega sistema - proizvodnjo protiteles. Če telo ne more proizvajati protiteles in odstranjevati škodljivih celic iz telesa, potem njihovo kopičenje vodi v nastanek tumorjev.

Med diagnostičnim postopkom se tumor razvrsti glede na prisotnost receptorjev HER2, estrogena in progesterona. Če je tumor negativen za vse tri receptorje, je rak trojno negativen. Ta oblika velja za zelo agresivno, z visokim tveganjem za metastaze in negativno prognozo preživetja.

Simptomi trojno negativnega raka dojke

Klinične manifestacije maligne bolezni so odvisne od dejavnikov, ki so bolezen povzročili, in individualnih značilnosti bolnikovega telesa. Simptomi trojno negativnega raka dojke so povezani s specifično histološko strukturo.

Simptomi bolezni se ne razlikujejo od drugih oblik onkologije. Najprej so to boleči občutki v prsih, pojav gostega zbijanja, ki je sprva neboleče. Z napredovanjem bolezni se pojavijo značilno umikanje bradavice, krvav ali gnojen izcedek in deformacija žleze.

Oglejmo si glavne klinične značilnosti TNBC:

• Redka pojavnost 10-20 % vseh malignih lezij dojk.
• Starost bolnikov: 40–60 let (predmenopavza, menopavza).
• Dedna predispozicija.
• Videz tumorju podobnega vozlišča goste konsistence (neboleče).
• Vnetna ali vnetno-infiltrativna oblika, ki vodi do napačne diagnoze mastitisa.
• Glede na histološko strukturo tumor predstavlja bazaloidni rak.
• Zgodnje metastaze, pojav oddaljenih in regionalnih metastaz.
• Hitro in agresivno napredovanje.
• Težko zdravljenje zaradi nizke občutljivosti na zdravila.
• Pogosti recidivi po radikalnem zdravljenju.

Ta simptomatski kompleks bistveno olajša diagnostični proces, kar omogoča pravočasen začetek zdravljenja patologije.

Prvi znaki

V začetnih fazah razvoja se onkološke lezije mlečne žleze ne kažejo na noben način. Prvi znaki so zamegljeni, kar znatno otežuje postopek diagnoze in zdravljenja. Na neoplazmo lahko posumimo, ko se pojavijo simptomi, kot so:

• Majhna zbitost goste konsistence
• Deformacija oblike bradavice
• Zadebelitev kože žlez zaradi oslabljene limfne drenaže
• Otekanje
• Izcedek iz bradavice
• Koža nad prizadetim območjem dobi rdečkast, vnet odtenek.
• Povečane aksilarne bezgavke

V začetnih fazah je bulica mobilna in majhna. Vendar se hitro poveča in postane boleča na otip. Prisotnost vseh teh znakov vam omogoča, da posumite na raka in opravite zdravniški pregled. Zelo pomembno je, da se na simptome odzovete pravočasno in poiščete zdravniško pomoč.

[ 1 ], [ 2 ]

Posledice

Vsaka oblika onkologije, ne glede na stadij in lokacijo, povzroča nepopravljivo škodo zdravju. Posledice bolezni so zelo opazne. Koža spremeni svoj videz, lasje izpadajo zaradi kemoterapije in obsevanja, živčni sistem je razbit in izčrpan. Kirurško zdravljenje raka pušča tudi negativen psihološki učinek. Radikalna terapija pusti pečat na bolnikovem telesu, kar zahteva rekonstruktivno plastično kirurgijo.

Posledice so sestavljene iz številnih možnih zapletov in stranskih učinkov, ki se pojavijo med procesom rasti tumorja, diagnoze in zdravljenja. Pogosti zapleti trojno negativnega raka dojke vključujejo:

• Stiskanje in uničenje zdravega tkiva žleze in mlečnih kanalov zaradi rasti tumorja.
• Močan vnetni proces, ki otežuje diagnostični postopek.
• Metastaze v bližnje in oddaljene organe in sisteme.
• Okvarjen limfni pretok zaradi odstranitve aksilarnih bezgavk skupaj z dojko.
• Izpadanje las, suha in luskasta koža zaradi kemoterapije.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zapleti

Trojno negativni rak ima škodljiv vpliv na bolnikovo telo. Zapleti so odvisni od izbrane vrste zdravljenja in resnosti onkologije. Mednje lahko spadajo pogoste krvavitve iz novotvorb in vnetje okoliških tkiv. Zapleti se pojavijo tudi, ko tumor metastazira. Tako se v območju metastaz pojavijo zlomi kosti, plevritis s kopičenjem tekočine, odpoved ledvic in jeter.

Kirurško zdravljenje ima tudi določene posledice. To so vnetje pooperativne površine, dolgotrajna limforeja, otekanje okončin, dolgotrajno celjenje ran. Pomanjkanje zdravljenja ali pozna terapija obljubljata najresnejše zaplete, ki vodijo v smrt. Toda tudi s pravočasnim zdravljenjem se TNBC ponovi v 1-2 letih in povzroči nepopravljive posledice.

[ 7 ]

Diagnoza trojno negativnega raka dojke

Odkrivanje onkologije temelji na kliničnih simptomih bolezni. Diagnostika je sestavljena iz več metod, kar omogoča zanesljivo prepoznavanje bolezni. Končna diagnoza se postavi šele po mikroskopskem in imunohistokemičnem pregledu prizadetih tkiv. Razlog za pregled so različna tesnila in boleči občutki v prsih.

• Ženska opravi mamografijo, torej rentgensko slikanje mlečnih žlez in po potrebi ultrazvok. To omogoča odkrivanje najmanjših sprememb v tkivu žleze.
• V drugi fazi se pacientu opravi biopsija. Študija ugotavlja benigno ali maligno naravo neoplazme.
• Nekaterim pacientom se predpiše duktografija, ki je rentgensko slikanje z vbrizganjem radioopakne snovi v kanale. Ta metoda lahko odkrije intraduktalne papilome, ki se lahko razvijejo v raka.

Če rezultati zgornjih metod in simptomi kažejo na onkologijo, se izvedejo dodatne študije. Najprej gre za ultrazvok aksilarnih bezgavk za odkrivanje metastaz, rentgensko slikanje in ultrazvok trebušne votline in prsnega koša za izključitev oddaljenih metastaz.

Krvni test se opravi za tumorske markerje (beljakovine, ki jih proizvaja tumor). Pri lezijah mlečne žleze je to Ca 15,3 z zmanjšano diagnostično vrednostjo. Za identifikacijo trojno negativne oblike raka je predpisana analiza tumorskih tkiv za hormonske receptorje - progesteron, estrogen, Her2neu. Za pravočasno prepoznavanje patologij je priporočljivo opraviti rutinske preglede in mamografijo.

[ 8 ], [ 9 ]

Testi

Diagnoza katere koli bolezni vključuje laboratorijske preiskave. Preiskave so potrebne za določitev tumorsko povezanih markerjev v diferencialni diagnostiki in predoperativnem pregledu. CA15-3, CEA, Cyfra 21-1 so markerji, ki potrjujejo raka dojke.

Posebna pozornost je namenjena citologiji, ki se izvaja ob prisotnosti patološkega izcedka iz bradavice. S pomočjo testov je mogoče prepoznati papilarne strukture v intraduktalnih papilomih in malignih rakavih celicah. Vzorec tkiva za analizo se lahko vzame z več metodami, poglejmo si jih:

• Tankoigelna aspiracijska biopsija je hkrati diagnostični in terapevtski ukrep. Izvaja se ob sumu na cisto in kadar je indicirana pnevmocistografija.
• Trepan biopsija – odvzem vzorca tkiva se izvaja s posebno iglo, ki omogoča pridobitev popolnih histoloških informacij o naravi patologije in stopnji diferenciacije. Za preučevanje neotipljivih formacij se postopek izvaja pod ultrazvokom.
• Kirurška biopsija se izvede, če zgornji postopki ne potrdijo (izključijo) malignega procesa.

Za celovito oceno patologije se uporablja trojni test. Ta metoda je kombinacija laboratorijskih in instrumentalnih metod. Zaključek se sprejme na podlagi vsote točk za vsako analizo.

Vrsta pregleda	Rezultati	Točke
Klinični pregled	Benigno	1
	Sumljivo na raka	2
	Maligni	3
Mamografija	Benigno	1
	Sumljivo na raka	2
	Maligni	3
Biopsija s tankoigelno aspiracijo	Benigno	1
	Sumljivo na raka	2
	Maligni	3

Rezultat testa:

• 3-4 točke – benigni tumor;
• 5 točk – negotove spremembe, ki zahtevajo dodatno diagnostiko;
• 6–9 točk – maligna lezija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Instrumentalna diagnostika

Odkrivanje bazalioznega raka dojke vključuje uporabo različnih metod. Instrumentalna diagnostika se izvaja ob ustreznih kliničnih indikacijah. Oglejmo si glavne instrumentalne metode:

• Mamografija – uporablja se za razlikovanje med rakom in tumorjem podobnimi tvorbami. Pomaga prepoznati neotipljive spremembe v tkivu dojk. Če ni kliničnih simptomov onkologije, se izvaja kot presejalna študija.
• Ultrazvok, CT, MRI so pomožne metode za odkrivanje primarnih tumorjev, metastaz in oceno stanja bezgavk in notranjih organov.

Poleg zgoraj navedenih metod se lahko izvede tudi izotopsko skeniranje. Ta študija je potrebna za odkrivanje subkliničnih metastaz v napredovalih stadijih raka.

Diferencialna diagnostika

Ker je trojno negativni rak dojke po simptomih podoben drugim malignim lezijam, se za njegovo odkrivanje uporablja veliko različnih metod. Diferencialna diagnostika se izvaja z boleznimi, kot so:

• Dishormonske motnje – povečana gostota, granularnost ali lobularnost žleznega tkiva. Simptomi so ciklični, stopnjujejo se pred menstruacijo.
• Fibroadenom je mobilna neoplazma z jasnimi konturami. Za razlikovanje od raka se izvaja ultrazvok in biopsija s tanko iglo.
• Subareolarni absces je boleča oteklina pod areolo s hiperemijo kože. Za potrditev diagnoze se opravi biopsija in presejalni pregled.
• Cista je neoplazma, ki je boleča pri palpaciji. Pri ultrazvoku se odkrije več cističnih žarišč.
• Intraduktalni papilom – zanj je značilen obilen izcedek iz kanala. Za diferenciacijo se opravi duktografija in citološki pregled.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Zdravljenje trojno negativnega raka dojke

Za odpravo bazalno podobne oblike malignih lezij dojk se uporabljajo le sodobne metode in tehnologije. Zdravljenje trojno negativnega raka dojke temelji na diagnostičnih rezultatih. Ta oblika onkologije je vključena v ločeno skupino, saj jo zaznamuje agresiven potek v primerjavi z drugimi vrstami raka. Takšni tumorji se razlikujejo po histološki strukturi, zato zahtevajo specifično zdravljenje.

Zelo pogosto se TNBC odkrije v zadnjih fazah, ki jih spremlja hud vnetni proces. Pogosto je patologija dedna, lahko se pojavi pri bolnikih vseh starosti, najpogosteje pa pri nosilcih mutacij genov BRCA-1 in BRCA-2.

Razmislimo o značilnostih terapije:

• Za zdravljenje negativnega raka ni enotnih standardov. Tumor je občutljiv na kemoterapijo, ki je predpisana po radikalni odstranitvi žleze.
• Če kirurško zdravljenje ni mogoče, se za zmanjšanje velikosti tumorja predpiše kemoterapija ali obsevanje.
• Bolje kot se tumor odziva na kemoterapijo, boljša je prognoza za preživetje.

Če je trojno negativni rak neobčutljiv na kemoterapijo, se uporabijo novi protokoli, ki vključujejo kirurški poseg, uporabo taksanov in antraciklinov. Operacija vključuje delno odstranitev dojke, obsevanje tumorja, limfno drenažo ali popolno odstranitev žleze. V primeru recidivov se izvede drugi cikel s platinskimi zdravili (cisplatin, karbaplatin), taksani in kseloidi. Ta vrsta zdravljenja je učinkovita pri bolnicah z mutacijo gena BRCA.

Režimi zdravljenja trojno negativnega raka dojke

Ko se odkrije rak dojke, se tumor testira in razvrsti na podlagi prisotnosti receptorjev za progesteron, HER2 in estrogen. Če je tumor negativen za vse tri receptorje, se imenuje trojno negativni rak. Ta oblika velja za najbolj agresivno, za katero je značilna visoka stopnja metastaz in nizko preživetje v primerjavi z drugimi oblikami raka dojke.

Režimi zdravljenja trojno negativnega raka dojke se razvijejo za vsako bolnico individualno. To pomeni, da ni enotnega standarda zdravljenja. Kljub slabi prognozi pa je rak občutljiv na številne režime. Terapija lahko vključuje zdravila, ki vsebujejo antracikline in taksane. Danes zdravniki preizkušajo alternativna kemoterapevtska sredstva: platinske spojine, antiangiogeneze in zaviralce topoizomeraze.

Zdravila

Ena od težav pri zdravljenju trojno negativnega raka je, da velja za najbolj agresivno obliko onkologije in ga je težko zdraviti. Zdravila se izberejo na podlagi rezultatov laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Posebnost patologije je, da ni občutljiva na hormona progesteron in estrogen, nima receptorjev HER2. Ciljno zdravljenje, torej zdravila, ki delujejo samo na rakave celice in ne vplivajo na zdravo tkivo, se ne uporablja. Zaradi tega ima tumor slabo prognozo.

Mednarodni protokol za zdravljenje TNBC kaže na učinkovitost uporabe zdravil iz skupine taksanov. Takšna zdravila zmanjšujejo tveganje za ponovitev bolezni in izboljšujejo prognozo. Najboljši rezultati so bili doseženi pri uporabi zdravil po protokolu z gostoto odmerka. Vključuje uporabo citostatikov vsaka dva tedna s postopnim dodajanjem zdravil iz skupine taksonov po shemi 4 AC (Adriamycin in Cytoxan) + 4 Taxol (taksani) z 2-tedenskim premorom. Trajanje takšne terapije je približno 4 mesece.

Če je rak prizadel bezgavke, se v glavno shemo predpiše karboplatin ali cisplatin. Takšno zdravljenje je učinkovito ob prisotnosti mutacije gena BRCA1. Če se bolezen ponovi, se shemi zdravljenja dodajo zdravila, ki preprečujejo ali upočasnjujejo razvoj celic, torej zaviralci - Ixempra, Xeloda, zdravila na osnovi platine in antimetaboliti.

Novo generacijo zdravil predstavljajo naslednji pripravki:

• Bevacizumab - blokira rast mreže krvnih žil neoplazme. Ker se maligne celice aktivno množijo, potrebujejo stalno prehrano. Zdravilo zmanjša število krvnih žil, s čimer zmanjša oskrbo tumorskega tkiva z energijo, kar vodi v njegovo uničenje. To zdravilo se je izkazalo v kombinaciji s Taxolom.
• Nexavar – uporablja se v primerih pozitivnega receptorja za rastni faktor Her1. Uporablja se samo v kombinaciji s cisplatinom.
• Iniparib – to zdravilo je še vedno v kliničnih preskušanjih. Vendar pa študije kažejo, da znatno poveča preživetje.
• Eribulin je netaksanski zaviralec mikrotubulov. Dokazal se je pri zdravljenju poznih stadijev TNBC. Uporablja se le s posebnim zdravniškim dovoljenjem, saj je še vedno v fazi raziskav.

Poleg zgoraj opisanih zdravil se za boj proti trojno negativnemu raku uporablja inovacija, kot je cepljenje. Ta metoda temelji na dejstvu, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Ker se ta oblika patologije zelo pogosto diagnosticira v zadnjih fazah, lahko cepljenje pomaga ženskam, ki so v nevarnosti. Vaxon Biotech razvija in testira cepivo Vx-001, ki ga namerava uvesti do leta 2020.

Ljudska zdravila

Zdravljenje malignih bolezni zahteva celovit pristop. Tradicionalno zdravljenje se uporablja skupaj s klasičnimi metodami terapije. Oglejmo si glavne metode alternativne terapije:

• Če obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje, lahko uporabite brezovo gobo. Rastlino je treba naribati in jo 2-3 dni namakati v topli vodi v razmerju 1:5. Končano tinkturo jemljemo 2-3-krat na dan 30 minut pred obroki. Izdelek lahko shranjujemo v hladilniku, vendar ne dlje kot 4 dni.
• Za uničenje malignih celic je priporočljivo uporabljati propolis. Iz rastline pripravljajo mazila in tinkture, ki upočasnijo rast novotvorb in lajšajo simptome raka. Pri uporabi tega izdelka morate vedeti, da če ga segrejete nad 50 stopinj, izgubi svoje zdravilne lastnosti.
• V začetnih fazah lahko uporabite ovseno prevretek. Za pripravo kozarec rastline zmešajte z litrom vode in kuhajte 50-60 minut. Ta prevretek učinkovito odstranjuje toksine iz telesa, ki nastanejo med boleznijo. Zdravilo oslabljeno telo oskrbi z vitamini B, A, E, PP in aminokislinami.
• Iz česna in čebule lahko naredite zdravilne obkladke. Na prizadeta tkiva položite platneno vrečko s sesekljanim česnom in čebulo. Obkladek je bolje nanesti ponoči, zdravljenje pa traja 6-7 postopkov.
• Za lajšanje bolečih simptomov na boleče prsi nanesite obkladke iz hrastovega lubja. Za pripravo zdravila zmešajte žlico zdrobljenega hrastovega lubja in ga čez noč prelijte s hladno vodo. Zjutraj poparek zavrite, ohladite in ponovno zavrite. Poparek naj stoji 3-4 ure, nato pa lahko iz njega naredite obkladke za 20-30 minut.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Zeliščno zdravljenje

Za uničevanje rakavih celic se uporablja veliko metod, vendar si zeliščna terapija zasluži posebno pozornost. Zeliščno zdravljenje ima najmanj kontraindikacij in stranskih učinkov, hkrati pa blagodejno vpliva na telo. Za izbiro pravega zelišča in njegove sheme uporabe je treba upoštevati dejavnike, kot so:

• Lokalizacija in stadij raka, izvedeno zdravljenje.
• Prisotnost ali odsotnost metastaz, njihova lokalizacija.
• Podvrženje kemoterapiji ali obsevanju.
• Splošno stanje bolnika pred in po primarni terapiji.

Pravilna izbira zelišč in rezultati takšne terapije so odvisni od zgoraj opisanih dejavnikov.

Strupena zelišča se lahko uporabljajo za uničevanje rakavih celic. Vendar njihova nepravilna uporaba povzroča znatno škodo ne le malignim celicam, temveč celotnemu telesu. Zato zeliščarji priporočajo uporabo takšnih tinktur le pod zdravniškim nadzorom.

Strupena zelišča:

• Iz rastline se pripravlja tinktura strupene kuge, ki ima izrazite protibolečinske lastnosti. Za pripravo uporabite trilitrsko steklenico. Posodo napolnite do 1/3 z rastlino in jo prelijte z vodko. Zdravilo se namakajte 2-3 tedne, pri čemer kozarec občasno pretresite. Prvi dan popijte kozarec vode z eno kapljico tinkture, drugi dan dve kapljici in tako naprej do 40 kapljic. Po tem je treba odmerek zmanjšati in se vrniti na eno kapljico. Za doseganje trajnih rezultatov so praviloma potrebni 2-3 polni krogi.
• Aconitum dzungarianum – vzemite 20 g korenine rastline in prelijte s 500 ml vodke. Mešanico je treba pustiti stati 14 dni, nato dobro precediti. Zdravilo se jemlje 30 minut pred obroki, razredčeno v kozarcu vode. Shema uporabe je podobna zgoraj opisani, le koncentracijo je treba povečati na 10 kapljic in v obratnem vrstnem redu. Po 2-3 tednih premora se tečaj ponovi.
• Sibirski agarik (suh) - rastlino zdrobimo in damo v temno steklenico, ki jo do vrha napolnimo z vodko. Mešanico namakamo 15 dni v temnem, hladnem prostoru. Končano tinkturo jemljemo 30-40 kapljic 3-krat na dan, potek terapije pa je 3 mesece.

Poleg strupenih rastlin se za zdravljenje uporabljajo tudi varnejše rastline:

• Zmeljite 500 g korenin repinca, iz nastale mase iztisnite sok. Zdravilo je treba usedati in usedlino odcediti, dodati 250 g medu (ajde) in sok 3 limon. Vse sestavine dobro premešajte in vlijte v temno stekleno posodo. Zdravilo jemljete ponoči, 1 žlico, 12 dni.
• Nekaj pesti mladih češnjevih vejic prelijte z dvema litroma kozjega mleka. Zdravilo kuhajte na majhnem ognju 6 ur. Zdravilo vzemite po ½ skodelice 2-3 krat na dan, med obroki, potek zdravljenja pa je 70 dni.
• Naberite cvetove krompirja in jih posušite. Iz rastline pripravite poparek: 1 žlico cvetov prelijte s 500 ml vrele vode in pustite stati 3-4 ure. Poparek vzemite ½ skodelice 3-krat na dan pred obroki. Trajanje terapije je 3 tedne.

Homeopatija

Zdravljenje ene najbolj agresivnih oblik raka dojke je precej dolgo in zapleteno. Homeopatija se uporablja kot dodatna terapija za trojno negativni rak. Nevarnost bolezni je, da se rakave celice ne odzivajo na standardne hormonske in HER2 sheme zdravljenja. Homeopatska zdravila so narejena iz rastlinskih sestavin, ki imajo uničujoč učinek na tumor. Od tradicionalnih homeopatskih pripravkov se uporabljajo naslednji:

• Alumen je dolgodelujoče antipsorično sredstvo.
• Argentum metallicum – pomaga pri obnovi normalnega delovanja telesa.
• Arsenicum album je paliativno zdravilo, ki zmanjšuje boleče simptome.
• Arsenicum Iodatum – ustavi rast malignih celic.
• Arsenicum Sulfuratum Flavum – odpravlja boleče simptome, obnavlja normalen videz žleze.

Kitajsko zeliščno zdravilo kurkumin vpliva na rast malignih celic. Rastlina zavira izražanje EGFR, epidermalnega rastnega faktorja, in upočasni rast tumorjev. Zdravila iz zdravilnih gob Ganoderma lucidum, Trametes versicolor in Phellinus linteus imajo učinkovite lastnosti. Zmanjšujejo rast in razmnoževanje celic ter spodbujajo njihovo smrt.

Kirurško zdravljenje

Kirurška odstranitev tumorja raka dojke je radikalna terapija. Kirurško zdravljenje se lahko izvede z več metodami. Sodobna medicina omogoča izvajanje operacij ohranjanja organov z visokimi rezultati.

Oglejmo si glavne vrste operacij:

• Lumpektomija je operacija ohranjanja organov, med katero se odstrani tako tumor kot sosednja tkiva. Izvaja se v zgodnjih fazah bolezni, po kateri se bolnik podvrže radioterapiji.
• Kvadrantektomija – med operacijo se odstrani četrtina dojke s tumorjem in se izvede obsevanje.
• Modificirana radikalna mastektomija – se izvede, ko se tumor metastazira v bezgavke. Med operacijo se odstranijo tumor in bezgavke.
• Segmentektomija je odstranitev tumorja in dela zdravega tkiva okoli njega, ki ji sledi obsevanje in kemoterapija.
• Radikalna mastektomija – odstranijo se ne le tumor in bezgavke, temveč tudi prsne mišice, ki se nahajajo pod dojko.

Kirurško zdravljenje lahko povzroči neželene učinke in zaplete. Najpogosteje gre za odrevenelost kože na območju reza, vendar se s postopnim obnavljanjem živcev občutljivost vrne v normalno stanje. V nekaterih primerih obstaja tveganje za okužbo mesta reza. Za okužbo so značilni znaki vnetja kože, to je njena rdečina, oteklina in bolečina. Na mestu lezije se opazi zvišanje temperature kože. Če pride do gnojenja, se pojavijo vročina, mrzlica in povečano potenje. Za odpravo lezije se rana odpre, spere z antiseptikom in izsuši. Pacientu se predpiše kura antibiotikov.

Preprečevanje

Za preprečevanje trojno negativnega raka dojke se uporablja veliko metod. Preprečevanje temelji na zgodnjem odkrivanju tumorja. Vsako leto je po vsem svetu registriranih približno milijon primerov te bolezni. Po medicinski statistiki je 30 % žensk z onkologijo starejših od 45 let.

Samopregledovanje kot preventivni ukrep:

• Vsak dan skrbno pregledujte svoje prsi in bodite pozorni na njihovo obliko in simetrijo.
• Za odkrivanje različnih tjulnjev previdno palpirajte žleze. Izmenično držite dojko z eno roko in jo palpirajte z drugo v smeri urinega kazalca.
• Če se pojavijo kakršne koli bulice ali otekline, ki po menstruaciji ne izginejo, je to razlog za obisk zdravnika.
• Bodite pozorni na bradavice, če se pojavi kakršen koli izcedek, ki ni povezan z dojenjem, se nujno obrnite na mamologa. Tudi koža zahteva pozornost, če se pojavi oteklina, luščenje ali mokra področja erozije, potem je tudi to potrebna zdravniška pomoč.

Poleg rednih pregledov je treba pravilno izbrati spodnje perilo. Modrček, ki ni prave velikosti, draži mlečne žleze in moti njihov anatomski položaj. Druga pomembna metoda preprečevanja raka je pravilna prehrana. To je posledica dejstva, da so glavni vzrok za onkologijo prosti radikali.

Zdrava prehrana mora vključevati veliko sadja, zelenjave, zelenjave, žit in mlečnih izdelkov. Ne pozabite na telesno aktivnost. Redna vadba pomaga ohranjati telo v dobri formi. Telesna vadba je predpisana kot obvezna rehabilitacijska metoda po kemoterapiji ali operaciji. Ženske z družinsko anamnezo bi morale posebno pozornost nameniti preprečevanju raka.

Napoved

Za raka, ki ni občutljiv na hormonsko in drugo klasično terapijo, ni značilen le agresiven potek, temveč tudi negativen izid. Prognoza je odvisna od stopnje, na kateri je bila patologija odkrita, prisotnosti sočasnih bolezni in drugih individualnih značilnosti bolnikovega telesa.

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je prognoza ugodna, vendar se znatno poslabša, če je rak odkrit v zadnjih fazah in je metastaziral ne le v regionalne bezgavke, temveč tudi v oddaljene organe in sisteme.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Preživetje

Trojno negativni rak je najhujša in najkompleksnejša oblika onkologije. Preživetje je odvisno od številnih dejavnikov. Bolniki s to diagnozo imajo 5-krat večje tveganje za metastaze v druge sisteme in organe v 5 letih, za razliko od drugih oblik onkologije. Najpogosteje se maligne celice razširijo v vitalne organe, kot so pljuča in možgani.

Trojno negativni rak dojke ima tveganje za metastaze in ponovitev v 2–5 letih, tudi po začetnem radikalnem zdravljenju. Za preprečitev ponovitve in metastaz se bolnica podvrže obsevanju, radioterapiji ali kemoterapiji. To poveča možnosti, da se bolezen ne ponovi pet let od odkritja. Vendar pa se pri večini žensk s tritonigalnim rakom dojke pojavijo ponavljajoči se primeri patologije in rakavih tumorjev v drugih organih.